经小切口单侧椎间隙入路手术治疗圆锥位置正常与圆锥低位儿童终丝型脊髓拴系综合征的疗效对比

目的对比分析经小切口单侧椎间隙入路手术治疗儿童圆锥位置正常与圆锥低位终丝型脊髓拴系综合征的疗效。方法回顾性分析2017年4月至2020年10月在湖南省儿童医院行终丝离断术治疗的56例终丝型脊髓拴系综合征患儿临床资料。根据圆锥位置,将患儿分成圆锥位置正常组(40例)和圆锥位置下移组(16例)。对比两组患儿的临床症状、影像学资料、术后疗效等。结果所有患儿顺利完成手术。圆锥位置正常组中,小便功能障碍改善19例(尿失禁改善4例,尿频改善4例,遗尿改善11例),大便功能障碍改善18例(便秘改善12例,粪污改善6例),腰痛缓解1例,下肢麻木缓解4例。圆锥低位组中,小便功能改善7例(尿失禁改善1例,尿频改善2例,遗尿改善4例),大便功能改善6例(便秘改善4例,粪污改善2例),腰痛缓解1例,下肢麻木缓解1例。两组小便功能功能障碍、大便功能障碍、腰痛或下肢麻木改善率差异无统计学意义(P>0.05)。圆锥位置正常组中,膀胱残余尿量较术前改善17例,肛门直肠测压反应改善17例,双下肢体感诱发电位较术前改善4例。圆锥低位组中,膀胱残余尿量较术前减少6例,肛门直肠测压反应改善5例,双下肢体感诱发电位较术前改善1例。两组患儿在膀胱残余尿量、肛门直肠测压及双下肢体感诱发电位改善率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论终丝型脊髓拴系综合征患儿圆锥位置与其神经功能损伤程度及术后恢复情况无关。但本研究纳入的病例数较少,需收集更多病例进一步验证。

丙泊酚、瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿短小手术中的应用

【目的】观察丙泊酚、瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿短小手术中的应用效果.【方法】本院收治的行短小手术的患儿106例.采用随机数表法将其分为两组,每组53例.观察组患儿给予丙泊酚、瑞芬太尼复合氯胺酮麻醉,对照组仅给予丙泊酚、瑞芬太尼麻醉.观察比较两组患儿手术情况,手术各时间点[麻醉前(T0)、麻醉诱导结束(T1)、喉罩置入时(T2)、切皮时(T3)、切皮后(T4)]血流动力学指标以及手术后不良反应发生率.【结果】两组患儿手术时间比较差异无显著性(P>0.05);术后观察组拔管时间、苏醒时间明显短于对照组,观察组10min清醒程度评分明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05).两组患儿各个时间点血氧饱和度(SpO2)比较差异均无显著性(P>0.05),两组T0时心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)比较差异无显著性(P>0.05),观察组HR、RR及MPA在T1、T2、T3、T4均明显低于对照组,且两组比较差异均有显著性(P<0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组(9.43%vs24.53%),两组比较差异有显著性(P<0.05).【结论】小儿短小手术中给予丙泊酚、瑞芬太尼复合氯胺酮麻醉能够促进患者更快苏醒,麻醉效果好,且血流动力学指标稳定,值得临床推广应用.