老年胸部手术患者术后肺部并发症的相关因素分析

目的:探讨老年胸部手术患者术后肺部并发症(PPC)的相关因素分析。方法:收集2013年1月至2015年1月240例在我院接受胸部手术老年患者的围术期临床资料,按照术后是否出现肺部并发症分为并发症组和非并发症组,比较两组患者相关临床资料的差异,并利用Logistic回归分析探讨影响术后肺部并发症发生的危险因素。结果:240例老年患者中有54例发生肺部并发症(发生率22.5%);单因素分析提示两组患者年龄、吸烟史、体重指数(BMI)、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、血清白蛋白、术前肺功能指标(FEV1%)、手术方式、术中失血量及输血量、术后大剂量氨溴索、手术时间、术后应用呼吸机、术后引流量存在统计学差异(P<0.05);经过多因素Logistic回归分析最终筛选出合并COPD、BMI≥24kg/m2、血清白蛋白≤35g/L、术前FEV1%<65%、手术时间≥4h是影响术后肺部并发症发生的危险因素(P<0.05),而术后应用大剂量氨溴索是保护性因素(P<0.05)。结论:老年胸部手术术后胸部并发症的发生受到多种因素的影响,临床中应当重视此类高危因素,以制定相关干预措施降低术后肺部并发症的发生率。

外科手术后患者深静脉血栓形成的预防及护理

目的探讨外科手术后患者深静脉血栓形成的预防及护理措施。方法按深静脉血栓形成高危因素对120例术后卧床患者进行分级评估,并针对性实施综合预防措施,观察深静脉血栓形成的症状和体征,同时加强药物治疗监护。结果本组120例,术后发生深静脉血栓的患者10例,治愈9例,治愈率90%,1例治疗效果欠佳,经两个疗程治疗后症状好转。结论对术后卧床患者给予深静脉血栓的预防及护理,可减少并发症的发生。

乳腺癌手术并发症的预防和处理

目的 探讨乳腺癌手术并发症的预防和处理。方法 用外科手术不同方式治疗乳腺癌 2 4 5例临床资料 ,对外科手术并发症的产生原因进行回顾性分析 ,提出了预防和处理方法。结果 腋静脉损伤 2例 ,气胸1例 ,头静脉损伤 1例 ,皮下积液 19例 ,皮瓣坏死 18例 ,患侧上肢水肿 9例 ,上肢活动受限 16例。并发症发生率 2 2 .4 %。结论 仔细解剖可避免术中并发症 ,采用负压引流法 ,皮瓣的厚度和张力适宜 ,可有效防止皮下积液及皮瓣坏死 ,切口设计合理 ,锐性解剖腋窝 ,避免头静脉损伤 ,可有效减轻上肢水肿 ,术后功能锻炼 。

法洛四联症术后早期并发症的临床研究

目的总结法洛四联症(TOF)根治术后早期并发症的治疗经验。方法连续手术治疗156例TOF患者。其中男性83例,女性69例;左室舒张末期容积指数(LVEDI)19～37(30.4±2.6)ml/m2;McGoon比值1.1～2.1(1.5±0.4)。9例在非体外循环下行中央分流术,147例在低温体外循环下行TOF根治术(其中4例为中央分流术后Ⅱ期根治术),同时进行双向格林手术、右室至肺动脉人工血管外通道(Rastelli)术及主动脉瓣替换术各1例。均用涤纶片修补室缺,未加宽流出道5例,其余用自体心包片加宽流出道,其中跨环128例、非跨环14例。结果术后早期(30d内)死亡4例,手术死亡率2.56%。死亡原因为低心排综合征、心功能衰竭3例,灌注肺、呼吸衰竭1例。出现并发症27例,主要有低心排、低氧血症、心包填塞、出血、肾功能衰竭、残余漏、乳糜胸等。随访1～36个月,晚期死亡1例,死于大量心包积液所致的心律紊乱。结论术中手术畸形矫治满意度,术后高质量的ICU诊疗与护理可以减少和避免一部分并发症的发生。

老年转子间骨折角型钢板治疗失误和并发症分析

目的 分析角型钢板治疗股骨转子间骨折中出现的各种失误和并发症 ,并提出预防措施。方法 1990年 10月以来共治疗股骨转子间骨折 6 8例 ,逐例分析治疗失误的原因。结果 术中操作失误致股骨外侧皮质崩裂 2例 ;钢板刃口穿破股骨头进入髋臼 1例 ,术后切口感染 1例 ,共 8例出现并发症 ,发生率 14.7%。结论 角型钢板治疗股骨转子间骨折效果好 ,但不应忽视可能发生的各种失误和并发症。

护理干预对乳腺癌根治术并发症的影响

目的探讨对乳腺癌根治术患者实施护理干预的效果。方法 60例确诊为乳腺癌患者,并将所有患者随机分为对照组与观察组,每组30例。其中观察组实施综合护理;对照组实施常规护理。结果观察组患者住院期间只有2例出现皮下积液,而对照组13例患者出现不良并发症,两组之间的差异具有显著性。结论对乳腺癌根治术患者实施护理干预可以有效降低并发症的发生。

甲状腺癌的再手术治疗

目的探讨甲状腺癌再次手术的原因及再次手术方式的选择。方法回顾性分析1992年10月至2002年1月收治的甲状腺癌再手术178例临床资料。再次手术原因包括:①误诊致原发癌灶残留或甲状腺微小癌原发灶未切除;②甲状腺癌根治术后同侧或对侧复发或/和颈淋巴结转移。再手术方式包括:①首次治疗不当者,切除残叶及峡部,或加对侧叶部分切除;②颈淋巴结转移者,行颈清扫术;③甲状腺癌复发及甲状腺微小癌行甲状腺癌根治术。结果病理证实再次手术残癌率65.52%(76/116),并发症发生率19.66%(35/178),其中喉返神经损伤率2.08%(3/144),暂时性低钙血症发生率20.83%(30/144)。随访5年累计复发及颈淋巴结转移率均为3.93%(7/178)。再手术患者3、5、8年生存率分别为90.45%(161/178)、87.74%(93/106)、83.64%(46/55)。结论首次手术术式选择不当造成高残癌率,再次手术增加了手术并发症;对术后复发或颈淋巴结转移者行再手术,仍能获得较高生存率。

枳朴通肠汤治疗妇科腹部手术后肠胀气30例

目的:观察枳朴通肠汤治疗妇科腹部手术后肠胀气的影响。方法:治疗组和对照组各30例。治疗组每日口服枳朴通肠汤200mL;对照组于术后第2日开始开始,开塞露20mL,射肛并保留15min,每日3次,连用3日。对术后第一次排气时间,腹胀、腹痛改善情况进行观察。结果:治疗组第一次排气时间,腹胀、腹痛改善情况与对照组比较,差异均有显著性意义。结论:枳朴通肠汤可促进胃肠功能恢复增加胃肠蠕动,明显缩短胃排空时间。

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的 解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法 对 1980～ 1998年再手术者资料进行统计分析 ,讨论分析再手术原因 ,再次手术前影像学检查 ,观察病理变化以确定再手术方法。结果 对 11例随访 6个月～ 1年 ,优 7例 (68.4 % ) ,良 3例 (36.8% ) ,差 1例 (2 .8% )。结论 初次手术前详细查体和分析X线片 ,术中用导尿管和神经剥离探查 ,尽量避免髓核遗留 ,手术范围不宜太大 ,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏 。

健康教育在手术患者预防下肢深静脉血栓形成中的作用

目的探索健康教育在手术患者预防深静脉血栓形成中的作用。方法在入院手术患者中,选出骨折、重大创伤、肿瘤等易并发下肢深静脉血栓开成的患者120例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各60例,对照组给予常规入院介绍、术前术后护理;研究组在此基础上给围术期和术中的健康教育7次,方式为讲解和示范,同时发放健康教育手册,两组都给予入院、术前、出院时的知信行调查评估。结果研究组知信行正确率明显高于对照组(P<0.01),两组术后下肢深静脉血栓开成发生率和患者满意度比较,对照组为11.7%、87.50%,研究组为0、98.75%(P<0.01)。结论健康教育可以降低手术患者下肢深静脉血栓开成的发生,方法安全、有效,值得在临床护理中推广应用。

Comparative study on the efficacy of transoral robotic surgery and non-robotic surgery for tongue base tumors

Objective:To compare the efficacy of transoral robotic surgery(TORS)and non-robotic surgery(NRS)in the treatment of tongue base tumors.Methods:A total of 45 patients with tongue base tumors treated in our hospital were selected,and they were divided into the TORS group and NRS group according to different surgical methods.The surgical indicators and postoperative complications of patients in the two groups were compared and analyzed.Results:Compared with the NRS group,the operative time,bleeding volume and length of hospital stay were less in the TORS group,and the postoperative recurrence rate was less in the TORS group than that in the NRS group.The incidence rate of dysphagia and restricted mouth opening in the TORS group was lower than that in the NRS group within 30 d after surgery,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:TORS has better minimally invasive advantages in the treatment of tongue base tumors,including less intraoperative bleeding,smaller trauma,shorter length of hospital stay and faster recovery.

肺癌术后并发心肌梗塞原因分析及预防

心肌梗塞是肺癌术后较常见的并发症,严重者可危及生命.我科于2001年7月～2005年1月之间,肺癌手术160例,术后并发心肌梗死者5例,现将其发生原因分析如下.

手术治疗异位妊娠合并腹腔内出血的护理

目的 探讨异位妊娠合并腹腔内出血手术治疗中的最佳护理方法。方法 分析 4 5例病人手术治疗临床护理资料。结果 4 5例病人全部治愈 ,手术切口均一期愈合。结论 术前早期诊断 ,迅速建立静脉通道 ,积极抗休克的同时进行手术是抢救成功的关键 ,手术过程中护理人员的积极配合和观察 ,对于手术成功起到不可替代的作用。

变频电针治疗腹部术后胃肠功能紊乱87例

目的:探讨变频电针对腹部术后胃肠功能恢复的治疗效果。方法:对照组进行常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,给予变频电针足三里、上巨虚、天枢、中脘等穴,观察两组病人术后肠鸣音恢复时间以及排气、排便时间。结果:治疗组肠鸣音恢复时间和排气、排便时间与对照组分别为32.72±8.25h、40.13±4.28h、51.47±4.37h,38.43±9.46h、53.82±5.79h、67.18±5.82h,两组间比较差异有极显著性意义(P<0.01)。结论:本方法能够促进术后胃肠功能恢复,减少术后并发症的发生。

活血化瘀汤治疗妇科术后慢性盆腔疼痛30例

目的:观察活血化瘀、软坚散结类中药治疗妇科术后继发慢性盆腔疼痛的临床疗效。方法:治疗组30例采用中药复方(赤芍、丹参、三棱、莪术、昆布、海藻、党参、黄芪等)治疗,对照组30例采用桂枝茯苓胶囊治疗。结果:治疗组患者的临床症状改善总有效率达96.7%,对照组总有效率86.66%。结论:本方治疗术后继发慢性盆腔疼痛能活血通络,益气养血兼止痛。

术前心理干预对心脏介入术患者术中并发症的影响

心血管介入检查治疗是一种有创方法，大部分患者对此项技术缺乏了解，会对手术产生焦虑、紧张等不良心理反应，可能促发或加重冠心病的症状，增加手术并发症的发生率。为了评估术前心理干预对预防心脏介入术患者术中并发症的影响，笔者于2008年8月至2009年8月对200例患者进行了对照研究。

化瘀祛粘汤治疗肠粘连腹痛75例

目的:探讨中医中药治疗腹部术后并发症肠粘连的疗效及优势。方法:对腹部术后确诊为肠粘连的125例病人随机分为治疗组与对照组,治疗组75例,以化瘀祛粘汤(柴胡、枳壳、当归、赤芍、川芎、生地、红花等)口服,每日1剂;对照组50例,以0.9%的生理盐水1ml加0.5mg氟美松足三里穴位注射,双侧穴位隔3d交替注射一次。结果:治疗组总有效率97.34%,对照组总有效率74%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:化瘀祛粘汤治疗腹部术后肠粘连腹痛疗效确切,解决了现代医学手术和药物不能解决的疑难问题,是值得推广的好方法。

乳腺癌术后皮下积液的防治体会

目的探讨乳腺癌根治术后皮瓣下积液的原因及防治。方法乳腺癌患者110例,随机分为观察组和对照组,所有患者术后均采用加压包扎、双管负压引流,观察组分别于第6、9天拔除引流管,对照组按常规于术后6天拔除引流管,两组进行对比研究。结果观察组术后皮瓣下积液发生率为6.2%,对照组术后皮瓣下积液发生率为20%,有显著差异。结论乳腺癌根治术后加压包扎、双管负压引流、分次延期拔管,可减少皮下积液的发生。

穴位敷贴膏药对115例妇科腹腔镜术后肩部疼痛的临床观察

目的:研究穴位敷贴膏药对妇科腹腔镜术后肩部疼痛的治疗作用。方法:随机选腹腔镜手术病人115例,进入恢复室即敷贴膏药,另外120例常规护理。结果:两组患者术后肩痛发生率及康复时间有显著性差异(P<0.05)。给予穴位敷贴膏药的患者术后肩部疼痛发生率低且康复时间短。结论:穴位敷贴膏药对妇科腹腔镜术后肩部疼痛有一定的治疗作用。