注射用白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口止血疗效和安全性的Meta分析

目的 探讨注射用白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口止血的有效性和安全性。方法 计算机检索万方、VIP、CNKI,收集白眉蛇毒血凝酶在外科手术切口中止血的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2023年12月1日。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入13项RCT,共1 027例患者。Meta分析结果显示,白眉蛇毒血凝酶组的平均止血时间、单位面积出血量、术中出血量和术后第1天的凝血酶时间(TT)均小于对照组(P <0.05);活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)含量方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,不同类型的手术切口中,白眉蛇毒血凝酶组的止血时间、单位面积的出血量及术中出血量均减少(P <0.05)。神经外科手术切口术后第1天白眉蛇毒血凝酶组PT大于对照组(P<0.05),两组TT、APTT、FIB差异无统计学意义(P> 0.05);鼻内镜手术、普通外科手术切口术后第1天两组TT、APTT、PT、FIB差异均无统计学意义(P>0.05);妇科手术切口术后第1天白眉蛇毒血凝酶组TT、PT低于对照组(P<0.05),两组APTT、FIB差异无统计学意义(P>0.05)。共有6项研究对白眉蛇毒血凝酶使用后的不良反应进行报道,其中4项研究并未观察到任何不良反应。结论 与对照组相比,白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口的止血疗效更佳,且对患者凝血功能影响较小,未增加不良反应事件的发生,安全性较好。

外科手术切口感染的相关因素及护理措施

目的探讨外科手术切口感染的相关因素及护理措施。方法回顾2008年3月至2011年3月进行外科手术患者3682例临床资料进行总结。结果 3682例外科手术患者依据切口感染的诊断标准明确诊断的手术后切口感染147例,术后切口感染率3.99%。结论外科手术切口感染与患者自身因素及术中无菌技术、手术时间、伤口类型等有关;制定详细周密的护理防范措施可以减少和避免外科手术切口感染发生。

腹部外科手术切口感染临床分析

目的探讨引起腹部手术切口感染相关因素及预防。方法回顾性分析随机抽取。结果切口感染率16.7%。切口感染的相关因素:手术切口类别(是否属污染或可能污染术口)、急诊手术、手术时间、是否放置置入材料、抗生素应用是否合理等,以及术口局部处理等因素。结论腹部手术切口感染是多因素综合作用的结果,可通过以下措施预防和控制切口感染:术中注意保护术口;皮下组织厚者,提高手术技巧,皮下放置引流管;缩短手术时间;合理应用抗生素;尽量实施择期手术,并给予术前肠道准备。

间断皮下、真皮内缝合方法在普通外科手术切口缝合中的临床应用

目的:探讨间断皮下、真皮内缝合方法在普通外科手术切口缝合中应用的优点。方法:对比分别采用间断皮下、真皮内缝合方法和传统缝合方法的两组同期普通外科手术患者的切口愈合、瘢痕大小、感染率进行分析。结果:采用间断皮下、真皮内缝合方法的一组患者伤口愈合好、瘢痕小、无蜈蚣腿瘢痕、感染率低。结论:间断皮下、真皮内缝合方法应用于普通外科手术切口缝合,其效果优于传统缝合方法。

外科手术切口感染的危险因素分析及护理对策

目的观察外科手术切口感染的危险因素分析及护理对策。方法选取我院100例观察对象(2016年5月20日到2017年2月15日),将其依据随机分组原则,分为对照组(接受手术但未发生切口感染者)、观察组(为外科手术切口感染者),各50例,对比2组观察对象相关危险因素进行分析,并制定一份护理方案。结果两组观察对象患者年龄、手术时间>3 h、有侵入性操作、切口类型Ⅲ类、引流管、使用抗生素情况均存在高度的差异性有统计学意义,P<0.05。观察对象手术切口、手术时间、抗生素使用情况及肥胖为危险因素。结论对于外科手术患者,应注意对其术前及术后的注意事项,并根据其感染情况制定一份针对性的护理干预,从而降低术后发生切口感染的几率,值得研究。

普外科手术切口感染相关因素调查与干预措施

探析普外科手术患者切口感染现象出现的相关因素。方法 于2020年1月-2021年1月,于唐山市丰南区钱营镇中心卫生院中,抽取普外科手术患者共100例。分组为对照组、观察组,各50例。对照组应用基础护理措施,观察组接受细化护理措施。比对两组的手术切口感染现象产生情况,并进行相关因素的调查。结果 观察组的住院总时间更短,手术切口感染现象总产生率更低,护理总满意度更高(P<0.05)。感染患者、未感染患者在年龄、体重、手术时间等因素方面组间均有显著差异(P<0.05)。结论 年龄、体重、手术时间等均为手术切口感染的相关因素。应用干预措施,可以降低切口感染现象产生率。

2007年鹤壁市某医院1001例外科手术患者切口感染状况调查

[目的]了解外科术后切口感染现状，探讨切口感染的危险因素，以便采取有效的控制措施，降低医院感染率。[方法]对鹤壁市某医院2007年外科手术后1001例患者的切口感染情况进行调查。[结果]调查1001例患者，发生切口感染的64例，感染率为6．39％。切口感染率，男性为8．37％，女性为4．21％（P〈0．01）；2～17岁为4．36％，18～60岁为5．88％，〉60岁为10．48％（PG0．05）；急诊手术为8．45％，非急诊手术为4．17％（PG0．01）；手术持续时间〉5h的为16．67％，≤5h的为3．67％（PG0．01）；上午手术者为4．23％，下午、晚上手术者为11．68％（PG0．01）；夏秋季手术者为8．35％，冬春季手术者为4．60％（P〈O．05）；I类切口为3．83％，Ⅱ类切口为6．34％，Ⅲ类切口为10．05％（P〈0．05）；消化系统手术为8．33％，运动系统手术为9．13％，其他系统手术为4．13％（PG0．05或PG0．01）。感染切口分泌物病原菌检出率为85．71％（48／56），其中大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌合计40株，占83．33％。[结论]外科术后切口感染的发生与患者性别、年龄、手术类别、手术持续时间、手术时间、手术季节、切口类型及手术部位有关。

某三级甲等中医医院外科手术切口目标性监测效果

目的:了解中医院外科手术感染现状,分析进行外科手术目标性监测以后外科手术各种感染率的数据及变化。方法:院感专职人员1名,同经过培训后的普外科、血管乳腺外科院感医护人员一起,共同统计2016年、2017年胆囊切除术与乳腺包块切除术手术感染情况及相关因素,制定监测方案,根据监测结果采取有效的预防措施。结果:在根据实施目标性监测一年后,乳腺包块切除术感染率从0.74%下降到0.61%,胆囊切除术感染率从1.45%下降到0.72%。结论:目标性监测是一种前瞻性监测,是可以科学判断医生感控执行度的标准,更细化感控的各项因素,目标性监测可以有效预防更多的可控制的手术切口感染。

小切口在成人心脏外科中的应用

目的:探讨小切口心脏外科手术的疗效及安全性。方法:将我科2017年7月至2018年 10月间,实施的小切口心脏手术的25例资料纳入本研究,平均年龄(42. 1±12. 5)岁,12例房间隔缺损修补术中有3例合并三尖瓣成形术,1例部分肺静脉畸形引流矫正术,2例室间隔缺损修补术,2例二尖瓣置换术中有1例合并心房颤动行迷宫手术,2例二尖瓣成形术,2例心脏术后再次三尖瓣手术,4例左心房粘液瘤切除术,上述手术均于于右侧第四肋间小切口(4?5 cm)直视下完成,并与同期传统正中开胸心脏手术58例临床资料进行比较。结果:微创组体外循环时间及主动脉阻断时间均长于传统组[(113. 8±42. 6)vs.(84. 9± 19. 8) min,P<0. 05]和[(97. 2±34. 3)vs.(66. 7± 12. 5) min,P<0. 05 ];微创手术组术后胸腔引流量[(20.8±5.5)vs.(360.5±72.3)mL,P<0.01]、输悬红量[(零vs.(149.9±55.7)mL,P< 0. 01]及术后住院时间[((3. 8±2. 3)%(7. 9±3. 6)d,P<0.05]均少于传统组低于传统组;二次开胸、切口感染、脑血管意外发生率低于略低于传统组,相比无统计学意义;两组均无死亡病例。结论:直视微创手术保持了患者胸廓的完整性、美观且创伤小、术后输血量及住院时间明显减少,手术安全,效果确切。

小儿腹股沟斜疝小切口手术治疗335例

目的探讨小儿腹股沟斜疝的手术方法与治疗效果。方法选择住院治疗的小儿腹股沟斜疝335例,经外环处的皮肤横纹小切口行疝囊高位结扎术。结果平均手术时间15-20 min,3例复发,无其他并发症。结论经外环处的皮肤横纹小切口行疝囊高位结扎术,手术效果好,安全性高,创伤小,术后并发症少,恢复快,复发率低。

I类切口手术预防使用抗菌药物调查

目的:了解I类切口手术预防使用抗菌药物的情况及存在的问题。方法:随机抽查手术预防使用抗菌药物干预整顿前后的某医院2011年与2013年外科系统I类切口手术出院病历192和220份,对比两组预防使用抗菌药物的使用率、品种、给药方式、术前用药时机与术后用药时间合理使用率及Ⅰ类切口感染率。结果:2011年与2013年预防使用抗菌药物使用率分别为92.71%和62.73%,差异有统计学意义(P<0.05),给药途径均为静脉滴注,两年用药品种分别集中在头孢孟多、头孢替安、克林霉素和头孢唑林、头孢呋辛以及克林霉素,2011年与2013年术前用药时间及术后应用抗菌药物时间合理率分别为12.92%、58.70%及24.15%、78.99%,差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅰ类切口感染率无变化。结论:2011年Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物存在不合理现象,通过医院干预整顿,2013年Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物更加趋于合理。

微创右前外小切口房间隔缺损修补术38例分析

目的:正中开胸行房间隔缺损(atrial septal defects,ASD)修补术是一项低风险和高效的手术方式,而右前外小切口微创手术由于其创口小,效果好而成为一种更好的选择。本文总结38例右前外小切口修补成人ASD的临床经验。方法:从2010年4月至2012年10月,共完成各类微创ASD患者38例,其中男性10例,女性28例,年龄平均(33.3±13.0)岁。手术操作特别关注以下几点:右前外小切口,长约4～6 cm,女性患者注意保护乳腺组织,预防膈神经损伤,均采用股动静脉插管,经胸阻断升主动脉。结果:患者中有21例为不停跳手术,体外循环时间平均(61.3±19.3)min;心脏停跳患者17例,体外循环时间平均(78.6±28.6)min,主动脉阻断时间平均(45.0±26.1)min。术后住院时间平均(5.7±2.2)d,未输血率81.6%。无手术死亡,无围术期并发症,无膈神经损伤。术后1例患者由于肝素诱发的血小板减少而导致大量渗血。出院超声检查无残余漏,对小切口美观效果感到非常满意的达73.68%,感到满意的有26.32%,无胸廓畸形和膈神经损伤。结论:右前外小切口微创手术方法治疗ASD,是安全可靠的,具有良好的美观效果。因此,推荐作为ASD修补的标准方法,尤其是女性患者。

双手微小切口白内障超声乳化术的临床疗效观察

目的探讨双手微小切口白内障超声乳化吸除术的临床疗效。方法将患者分为两组:对照组使用常规超声乳化吸除术,研究组使用双手微小切口白内障超声乳化吸除术,观察术中平均超声乳化能量、时间、术后视力和手术并发症,并分析对比术后第1周、第1个月及第3个月的角膜内皮计数。结果两组病例术中超声乳化能量及时间差异有显著性(P<0.05),研究组平均超声能量为11.5%,平均超声时间为(0.68±0.62)min,术后第1天、第1周及第1个月时,裸眼视力≥0.5的术眼分别占51.85%、81.48%及90.47%,术后第1个月最佳矫正视力≥0.5和0.8者占88.98%及74.07%。所有术眼术中前房稳定,无切口热损伤,术后并发症主要为后囊破裂2眼(占3.70%),轻度虹膜损伤4眼(占7.40%);术后第1周,研究组平均角膜内皮密度明显高于对照组,术后第1个月及第3个月平均角膜内皮密度差异则无显著性。结论双手微小切口白内障超声乳化吸除术是一种新型的手术方法,具有安全、有效、微创的临床特点。

腹腔镜下腹壁无切口直肠癌切除术

目的 探讨无切口腹腔镜下直肠癌切除术的临床应用价值.方法 对37例直肠癌患者行无切口腹腔镜下直肠癌切除术行回顾分析总结.结果 37例手术均成功,平均手术时间120 min,平均术中出血70 ml,术后平均胃肠蠕动恢复时间为38 h,平均住院时间为7d,无明显并发症.结论 无切口腹腔镜下直肠癌切除术安全可行,无腹部切口手术损伤小、恢复快,值得推广应用.

小切口胆囊切除术的体会

目的:探讨小切口胆囊切除(MC)术与并发症发生的原因及预防对策。方法:回顾性分析近8年来收治的468例胆石症、胆囊炎经MC术临床资料。结果:行MC术468例,顺利完成手术466例,损伤肝总管2例中转手术。平均手术时间42分钟。切口感染7例,脂肪液化4例。结论:并发症是导致MC术中转及手术失败的主要原因,做好MC术的关键是仔细辨认三管一壶腹解剖关系是预防其并发症的主要原因。

小切口胆囊切除术80例临床分析

分析小切口胆囊切除（minilaparotomy cholecystectomy，MC）术与并发症发生的原因及预防对策。回顾近10年来收治的80例胆石症、胆囊炎经MC术临床资料。行MC术80例，顺利完成手术79例，损伤肝总管1例中转手术。平均手术时间45min。切口感染2例，脂肪液化1例。并发症是导致MC术中转及手术失败的主要原因，做好MC术的关键是仔细辨认三管～壶腹解剖关系是预防其并发症的主要原因。本组总结近10年来取右肋缘下小切口入路切除胆囊80例，效果满意，现总结报道如下。

120例保留胸壁肌肉小切口开胸术的临床体会

①目的探讨保留胸壁肌肉的小切口开胸术在临床的应用。②方法对连续120例患者采用保留胸壁肌肉小切口开胸术,均完成手术。③结果切口均能满足手术要求,顺利完成目的手术,没有病例术中意外改为传统开胸或因为不能完成目的手术改为传统开胸。④结论保留胸壁肌肉小切口开胸术,简单有效,恢复时间快,减轻胸壁损伤术后长期疼痛等并发症。

武定县人民医院完成小切口胆囊切除20例总结

目的:探讨小切口胆囊切除(mc)术与传统开腹胆囊切除术的优缺点及新颖性。方法:回顾性分析我院1年来收治随机抽查40例胆石症、胆囊炎经小切口与传统开腹手术的临床资料。结果:行小切口mc术20例无1例中转手术及胆管损伤,平均手术时间60min。无1例切口感染及脂肪液化。术后疼痛较传统术式为轻,输液时间平均为4.05天,术后平均住院时间为5.55天,平均费用为3610.26元/例。以上结果均较传统术式具有优越性。结论:手术式是一项创伤小、恢复快、手术费用低、术后疗效好的手术方式。

高龄切口疝患者无张力疝修补术疗效观察

目的探讨高龄切口疝患者无张力疝修补术的治疗效果。方法将我院接收的36例高龄切口疝患者作为研究对象,将其随机分成观察组(n=18)和对照组(n=18),对两组患者的治疗效果的进行比较。结果观察组的手术时间(44.46±18.68)min、术中出血量(41.14±15.56)ml、术后疼痛评分(1.12±0.36)分和住院时间(3.12±1.39)d,均低于对照组的手术时间(60.66±20.23)min、术中出血量(56.68±19.77)ml、术后疼痛评分(2.03±1.44)分和住院时间(6.68±2.23)d,组间数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄切口疝患者使用无张力疝修补术进行疾病的治疗,对于患者的身体疾病问题的改善拥有良好的效果。