手术室外科手术部位感染预防

手术室是外科手术的重要场所，各种类型的手术都安排在这里进行．为了预防手术部位感染，采取的几种措施。 1术前带药 患者术前30分钟输入抗菌素（为保证在细菌污染之前血清及组织中药物已达到有效浓度），根据不同部位手术选择抗菌素。

外科手术患者手术部位感染现状分析及影响因素研究

目的 探讨外科手术患者手术部位感染(SSI)情况及其影响因素。方法 收集2020年1月至2021年12月于安徽省马鞍山市人民医院行外科手术的5 420例患者的临床资料,记录SSI及病原菌。根据患者SSI情况将其分为感染组(46例)与非感染组(5 374例)。比较两组临床资料,通过多因素logistic回归分析确定SSI的影响因素。结果 患者SSI发生率为0.85%(46/5 420)。分离出的48株病原菌中革兰氏阴性菌31株(64.58%),革兰氏阳性菌17株(35.42%)。感染组年龄>65岁、合并糖尿病、全身麻醉、切口类型Ⅲ类、急诊手术、美国麻醉医师协会分级Ⅲ级、术前使用抗菌药物者占比均高于非感染组,手术时间、住院时间均长于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。影响因素分析显示,年龄(OR=2.125,95%CI:1.104~4.090)、合并糖尿病(OR=2.585,95%CI:1.327~5.036)、手术时机(OR=2.209,95%CI:1.306~3.736)、手术时间(OR=2.704,95%CI:1.325~5.518)、住院时间(OR=2.767,95%CI:1.348~5.680)、切口类型(OR=2.159,95%CI:1.128~4.325)、术前抗菌药物使用情况(OR=0.784,95%CI:0.673~0.995)是外科手术患者SSI的影响因素(P<0.05)。结论 年龄、糖尿病、手术时机、手术时间、住院时间、切口类型、术前抗菌药物使用是外科手术患者SSI的影响因素,针对上述因素予以早期干预有利于减少SSI。

胃肠外科术后患者切口部位感染的手术室相关影响因素及预防性护理措施

目的分析胃肠外科术后患者切口部位感染的手术室有关影响因素与预防性护理措施。方法选取2021年2月至2022年2月于南平市第一医院行胃肠外科手术的364例患者,统计其术后切口部位的感染发生情况,另收集患者的资料,通过影响因素分析法探究患者在行手术治疗之后切口感染的相关影响因素。结果364例行胃肠外科手术的患者中,术后共有23例发生切口部位感染,发生率为6.32%(23/364)。单因素分析结果显示,手术时间、是否为接台手术、参观人员、手术性质和手术地点均与胃肠外科术后患者切口部位发生感染有关(P均<0.05)。手术时间>3 h、有参观人员、接台手术、急诊手术、非层流室手术均为患者切口部位发生感染的独立危险因素(P均<0.05)。结论手术时间>3 h、接台手术、有参观人员、急诊手术和非层流室手术均为外科术后患者切口部位感染发生的独立危险因素,临床需对以上高危人群进行针对性的预防,尽可能减少切口部位感染的发生,进而保障患者的身心健康,改善其预后。

脊柱内固定术后手术部位感染预防中国专家共识

手术部位感染是脊柱内固定术后最严重的并发症之一,给患者、家庭以及社会造成沉重负担。为了规范脊柱内固定术后手术部位感染的预防策略,降低脊柱内固定术后手术部位感染发生率,中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱感染学组组织相关专家,通过查阅文献,遵循循证医学原则,借鉴了Delphi法,经过反复多次讨论和修改,结合中国临床实践,制定了本共识,探索适合中国国情的脊柱内固定术后手术部位感染防控策略。

美国外科手术抗菌药物预防使用临床实践指南推荐的一、二代头孢菌素方案预防外科手术部位感染效果研究

目的:在目前微生物敏感性水平下,预测美国医院药师学会等学(协)会外科手术抗菌预防临床实践指南推荐的一、二代头孢菌素方案预防标准体质量(以60 kg计)和肥胖(以120 kg计)患者外科手术部位感染(SSI)的效果。方法:以该指南推荐的头孢唑林2 g或3 g q4h和头孢呋辛1.5 g q4h方案分别作为一、二代头孢菌素预防外科SSI的考察方案,以100%f T>MIC(给药间期内游离药物浓度水平位于最低抑菌浓度之上的时间占给药间期的百分率)作为药动学/药效学(PK/PD)靶指数,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃希菌为目标菌群,利用蒙特卡罗模拟计算上述方案预防标准体重和肥胖患者外科SSI达到PK/PD靶指数的累积反应分数(CFR),当CFR≥90%时认为抗菌效果佳。结果:对各目标菌群,标准体质量患者使用头孢唑林2 g与头孢呋辛1.5 g均可在给药后4 h内达到≥90%CFR;但对肥胖患者,头孢唑林2 g与3 g以及头孢呋辛1.5 g基本仅在给药后3h内达到≥90%CFR。结论:在目前微生物敏感性水平下,标准体重患者使用头孢唑林2 g q4h和头孢呋辛1.5 g q4h仍可用于外科SSI预防;但对肥胖患者,头孢唑林应采用2 g q3h方案,头孢呋辛应采用1.5 g q3h方案。

基于指南和临床决策的成年住院患者手术部位感染预防的证据分析

目的总结成年住院患者手术部位感染(surgical site infection,SSI)预防的最佳证据,为临床护理实践提供预防SSI的循证建议。方法根据6S证据金字塔,依次系统检索国内外循证资源库、指南网、数据库和相关专业学会网站关于成年住院患者SSI预防的相关证据,检索时限为建库至2023年9月30日。由4名研究者分别对纳入指南进行文献质量评价,由2名研究者分别对其他文献类型进行质量评价及证据级别评定。结果本研究共纳入12篇文献,其中临床决策6篇,临床指南6篇,从诊断、临床症状、影响因素、患者预防策略、医护预防策略、术中术后处理、咨询与教育7个方面汇总了30条最佳证据。结论降低SSI发生率不能采取单一措施,应基于证据制定规范化的感染预防管理方案,临床医护人员应用证据时应结合临床实际情况和患者意愿,制定规范的预防SSI的工作流程。

中药芒硝外敷防治腹部外科术后手术部位感染的临床疗效研究

目的:观察中药芒硝外敷防治腹部外科术后手术部位感染的临床疗效。方法:选取2020年5月—2023年5月我院收治的320例腹部外科手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各160例,对照组术后使用常规无菌敷料覆盖切口及术后处理,观察组于术后48 h在对照组常规处理的基础上加用自制中药芒硝封包进行手术区域的持续外敷治疗,观察两组患者术后手术部位感染发生情况、切口愈合情况、炎性指标、随访期内手术部位感染发生情况等指标。结果:观察组术后手术部位感染发生率为6.88%(11例),显著低于对照组的14.38%(23例)(P<0.05)。术后切口愈合等级中,观察组甲级愈合率为95.00%,显著高于对照组的82.50%(P<0.05)。两组患者切口感染类型构成差异无统计学意义(P>0.05),观察组总住院时间、住院期间换药费用、住院期间总费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平显著低于对照组(P<0.05)。随访期内,两组手术部位感染发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:芒硝外敷可显著减少腹部外科手术患者术后手术部位感染风险,降低患者炎症反应,缩短患者住院时间,减少住院费用,节约医疗资源,且本法取材方便、价格低廉、使用简单、无明显不良反应,有较好的应用价值,值得临床推广。

健康管理联合预防性护理在手术部位医院感染预防和控制作用

目的探讨健康管理联合预防性护理在手术部位医院感染预防和控制作用。方法100例在我院开展外科手术的患者,将2021年9-12月实施健康管理的50例患者设为对照组,将2022年1-9月开展健康关联联合预防性护理的50例患者设为研究组,对比两组患者手术部位感染发生情况及一般治疗情况。结果对照组手术部位感染率明显高于研究组;两组表浅切口和器官腔隙感染率比较无差异;研究组住院时间与医疗费用均明显低于对照组;研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论手术部位医院感染率仍处于较高水平,在医院内开展健康管理联合预防性护理有助于降低手术部位感染率,同时还可以加快患者出院进程,减少患者的医疗费用。

基于措施优先级的失效模式和效应分析在结直肠术手术部位感染防控中的应用

目的评估结直肠手术后手术部位感染(SSI)防控措施执行的过程风险,探讨基于措施优先级的失效模式和效应分析(FMEA)的应用效果。方法应用基于措施优先级的FMEA评估结直肠手术后SSI防控措施执行的整个流程,对是否采取优化措施进行优先级排序,比较FMEA实施前后结直肠手术SSI防控措施依从项达标率、SSI发病率。结果评估后SSI高优先级防控措施7项,中优先级22项,对中优先级措施加强控制,重点对高优先级措施制定进一步的预防和可探测措施。改进后再评价结果显示,7项高优先级措施降至中优先级;16项中优先级措施降至低优先级。SSI防控措施执行达标率由77.15%(2566/3326)提高至92.47%(3096/3348),SSI发病率由6.04%(58/960)降至2.54%(60/2364)。结论运用基于措施优先级的FMEA可对结直肠手术SSI防控过程进行有效风险评估,并结合现状针对性采用预防性风险控制措施,可降低结直肠手术SSI发病率。

蒙特卡罗模拟法优化预防胸外科手术部位感染的头孢菌素给药方案

目的利用蒙特卡罗模拟优化头孢菌素用于胸外科手术的预防方案,为临床合理制定方案提供参考。方法以头孢唑林和头孢呋辛为例,以100%fT>4MIC(给药间期内游离药物浓度水平位于4倍最低抑菌浓度之上的时间占给药间期的百分率)作为外科抗菌预防的药动学/药效学(PK/PD)目标,利用蒙特卡罗模拟计算头孢唑林1,2,3 g与头孢呋辛0.75,1.5 g给药后6 h内对抗金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,肺炎链球菌和大肠埃希菌达到上述目标的累积反应分数(CFR),以≥90%的CFR为方案的最优选择。结果头孢唑林2或3 g对大肠埃希菌在给药后3 h内能基本达到≥90%的CFR;头孢唑林1 g对肺炎链球菌即可在给药后6 h内达到上述目标。即使头孢呋辛1.5 g对各目标菌株在给药后6 h内的任意时间点也几乎无法达到≥90%的CFR。结论胸外科手术应选择头孢唑林作为预防用药,如手术时间短于3 h,术前2或3 g头孢唑林单次给药即可;如长于3 h,术中应每隔3 h左右追加头孢唑林2 g,或每隔4 h左右追加头孢唑林3 g。1.5 g头孢呋辛用于预防胸外科手术部位感染可能并无良效,可能需要改变给药策略或选择更为敏感的药物。

预涂抗菌剂缝线——预防外科手术部位感染新手段

外科手术部位感染(SSI)是指发生在手术部位切口或手术器官、腔隙的感染,在国外日益得到重视,处理上以预防为主。全身应用抗生素后手术切口局部血药浓度较低,难以杀灭附着在缝线及线结中的细菌,在缝线上预涂抗菌剂可以杀灭缝线附近的病原菌,预防手术切口部位的感染。预涂有三氯生的薇乔线为预防SSI提供了一个有效的途径。

普外科手术引起手术部位感染的易感因素及预防策略

目的探讨普外科手术患者手术部位感染(surgical site infection,SSI)的易感因素及预防措施。方法对2007年1月至2008年6月普外科住院的937例手术患者进行回顾性分析。结果937例普外科手术患者中有31例患者发生SSI,感染率为3.31%。通过对比发现,手术时间过长、污染类手术、患者内在因素以及不合理使用抗生素等是普外科手术引起SSI的易感因素。结论加强手术室感控管理、缩短手术时间、合理使用抗生素以及改善患者营养状态提高患者抵抗力等能有效预防SSI的发生。

系统健康教育联合手术室围术期护理干预对腹部外科手术患者预防切口感染情况的研究

目的 探讨腹部外科手术患者实施系统健康教育联合手术室围术期护理干预对其切口感染的预防效果和意义。方法 随机选择2021年3月—2023年5月厦门大学附属中山医院进行腹部手术的80例患者为研究对象。以随机平均的原则将患者分为对照组(40例)和研究组(40例)。对照组采用手术室围术期护理,研究组在此基础上联合系统健康教育。对比两组切口感染发生情况、不良情绪评分、临床指标、护理依从性和护理满意度。结果 研究组术后切口感染发生率为2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P=0.034)。研究组护理后焦虑、抑郁不良情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组各项临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理依从性和护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 系统健康教育联合手术室围术期护理能够预防腹部外科手术术后切口感染,可减轻其不良情绪以缓解心理应激反应,有利于提高护理依从性、促进康复,患者满意度较高。

基层卫生院外科手术后切口感染相关因素及预防研究

调查研究在基层卫生院普外科患者进行手术之后,切口感染引发的具体因素。尹琪预防手段。方法:根据2020年5月~2021年4月调查过程当中,接受本次调查的42例外科手术患者调查情况,通过平均分组的手段,划分成两个不同的小组,分别是预防组和对照组,每组患者各有22名,通过回顾性分析的方式对两组患者的基础资料进行对比分析(P>0.05),对患者外科手术之后的切口感染发生率以及引发切口感染的具体因素进行综合性分析。结果:根据调查的实际结果来看,最终对照组的术后切口感染发生率为22.73%,预防组的切口感染发生率为4.55%,预防组的术后切口感染率有更加明显的优势(P<0.05);年龄、住院时长、手术切口类型等都是引发外科手术后切口感染最为关键的几种要素。结论:对于基层卫生院外科手术患者来说,在手术之后,由于多方面因素的影响,容易引发切口感染的现象,所以在手术之后必须要进行有效的预防,采取科学有效的预防手段,科学合理的预防措施能够更快的查找出切口感染的相关危险因素,进一步降低切口感染的发生率,让患者能够更快的康复。

眼外科手术感染危险因素及预防护理措施分析

探究眼外科手术感染危险因素及预防护理措施应用效果。方法 2021年5月至2022年7月,择取我院收治的110例患者作为研究对象,分为管理组(预见性护理)与参照组(普通护理),比较护理效果。结果 管理组术后感染发生概率低于参照组,(P<0.05);管理组护理服务评分高于参照组,(P<0.05)。结论 眼外科手术感染因素包括患者和手术操作因素,应用预见性护理模式可有效进行预防,建议进行推广与应用。

浅谈动物外科手术部位感染的预防

动物外科手术部位感染是动物实验中经常出现的问题，这将影响动物生命质量，也影响科研工作的及时开展，本文就动物手术部位感染原因及防治谈一些经验与认识。

普通外科手术部位感染因素及预防措施的研究进展

手术是外科重要的治疗方法,但存在发生手术部位感染(SSI)的风险。尤其是普通外科,由于其切口常常涉及有菌的肠腔,因此SSI的发生率更高。SSI是普通外科手术患者常见的并发症,患者病情和医疗环境均可影响SSI的发生,其是多种因素相互作用的结果,具体来说可分为患者相关因素与医师相关因素。为降低SSI的发生率和减少SSI导致的不良影响,临床医师应积极联合多学科全方位的控制基础疾患、规范操作、遵循指南,同时进行风险防范,以改善患者的预后。

外科手术部位伤口感染危险因素及预防护理措施探讨

现代外科手术是指通过合理使用现代手术设备和手术仪器，在外科医生的操作下，在洁净程度达到无菌的手术环境中，将破坏性手术设备介入人体或部分其它生物组织，以外部人工介入的方法将病灶排除，或改变组织结构的处理过程。外科手术对表皮的损伤会造成微生物感染的风险[1]。而手术部位感染则是由于手术部位伤口暴露在有致病微生物的环境中而导致的二次感染。手术患者往往失血较多，或重要脏器被切除等，身体免疫力较为低下，因此如果病原微生物此时趁虚而入，往往会导致严重的二次感染[2]。