神经外科显微技术在高血压基底节区脑出血中的应用体会

目的探讨在超早期基底节区脑出血显微技术操作治疗方法及效果。方法36例高血压基底节区脑出血,出血时间6h之内,做耳前上10cm小切口,骨窗3cm×4cm显微镜下经外侧裂或颞上回脑沟皮质,血肿完全清除,有效止血。结果死亡3例,存活33例。ADL分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级9例,Ⅲ级14例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。结论损伤小,简便易操作,时间短,手术视野清晰,血肿清除完全。

显微外科技术联合组合式外固定架在胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤中的应用

目的探索显微外科技术联合组合式外固定架在胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月收治的84例胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤患者,根据治疗术式不同分为两组,采取弹性髓内钉固定治疗的41例为对照组,采取显微外科技术联合组合式外固定架治疗的43例为观察组。观察两组手术相关情况、术后疗效、术后并发症及不同时间点X射线骨痂评分、血清指标(BMP-2、VEGF、TGF-β),以及踝关节功能(AOFAS)评分、Molander踝关节骨折评分系统(OMAS)评分。结果观察组术前准备、手术操作、住院、完全负重、创面愈合及骨折愈合时间均短于对照组,创面换药次数少于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月X射线骨痂评分高于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月血清BMP-2、VEGF、TGF-β水平高于对照组(P<0.05);术后3个月观察组手术优良率及AOFAS、OMAS评分均高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论显微外科技术联合组合式外固定架方案治疗胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤能有效固定骨折,较好保护与促进软组织修复,有利于促进骨折愈合与早期肢体功能恢复,且能降低并发症发生风险。

显微外科技术在骨科创伤修复中的应用效果分析

骨科操作难度大、损伤程度大,为控制损伤、缩短康复时间,本文引入显微外科技术,探究其干预优势和应用积极性。方法 2021.08-2023.08纳入60例骨科患者,抽签拆分,各30例,对照组采取传统疗法,观察组引入显微外科治疗,对比两组干预差异。结果 观察组的手术时间、出血量、换药次数、愈合时间均更优,其并发症发生率更低(P<0.05)。结论 显微外科技术可以借助先进仪器,提高操作精密度,控制临床手术创伤,还可以有效缩短康复时间,其术后风险因素也相对较少,其手术安全性相对较高,因此其在骨科存在一定的干预优势。

显微外科技术联合Ilizarov外固定用于胫骨外露伴骨缺损的疗效及安全性观察

目的观察显微外科技术联合Ilizarov外固定用于胫骨外露伴骨缺损的疗效和安全性,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年1月西安仲德骨科医院收治的106例胫骨外露伴骨缺损患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。给予对照组患者显微外科结合Orthofix外固定技术治疗,给予观察组患者显微外科结合Ilizarov外固定技术治疗。比较两组患者疗效、手术情况、炎症因子水平和并发症发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,且总优良率高于对照组(均P<0.05)。与对照组相比,观察组患者手术时间、外固定支架固定时间和愈合时间均更短,骨延长长度更短,愈合指数更高(均P<0.05)。手术后3个月,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于术前,且观察组的降低幅度均大于对照组(均P<0.05)。与对照组患者相比,观察组的并发症总发生率较低(P<0.05)。结论显微外科结合Ilizarov外固定技术用于胫骨外露伴骨缺损的疗效显著,能有效促进患者恢复,降低炎症因子水平,且安全性好。

嗓音显微外科技术的临床应用

目的 对于喉部病变 ,在得到有效治疗的同时 ,最大限度地保留正常和高质量的发声功能。方法 1986～ 2 0 0 0年中日友好医院耳鼻咽喉科应用嗓音显微外科技术治疗 115 3例喉部疾病。根据喉部各种良性病变 (声带小结、声带息肉、Reinke水肿、声带囊肿等 )和不同阶段早期恶性病变及声带癌前病变侵犯的组织学深度 ,分别采用显微切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术、黏膜下注射技术、黏膜剥脱及激光切除术等 ,切除病变组织 ,最小伤及正常组织和对发音质量的影响。结果10 4 4例 (99 8% )声带小结、声带息肉、声带囊肿和 12例Reinke水肿在通过显微切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术等治疗后均能在 1周后获得正常发音 ,2例巨大声带息肉患者半年内声嘶改善不满意 ;2 0例Reinke水肿、31例癌前病变经黏膜剥脱及黏膜表皮剥脱处理 ,除 3例癌前病变术后复发又经 2、3次手术 ,其余均在 1～ 3个月内恢复正常发音。 34例声带癌经黏膜剥脱处理 ,5例声带癌和 5例喉乳头状瘤经激光切除 ,术后 5年以上随访 5例声带癌复发 ,其中 2例再次行黏膜剥脱术 ,1例乳头状瘤反复 4、5次手术。治疗后的发音效果均比经颈部切除手术好。

颞骨显微外科技术培训模式研究

目的分析总结颞骨显微外科技术培训课程,检验培训效果,探讨耳显微外科医生外科技术培养模式。方法采用问卷方式收集2013年6月到2014年6月期间北京协和医院耳显微外科技术研修班3期共35位学员信息,调查分析学员参加完学习班后于所在医院按照研修班技术开展手术的情况、遇到的障碍、对研修班教学特点的评价等。结果 35位学员中,副高级以上职称54.29%(19/35),主治医师及以下45.71%(16/35),其中博士、硕士、本科及大专学历分别为34.29%、17.14%、40.00%及8.57%,所在科室医生人数大于15人者为54.29%(16/35),小于等于15人者45.71%(19/35);参加学习班后开展手术的学员比例为65.71%(23/35),未开展手术学员比例34.29%(12/35);学员普遍认为课前讲解分步教学、结合实际手术讨论、操作导师实时指导、良好的器械设备是颞骨显微外科技术培训成功的重要因素。结论颞骨显微外科技术的培训应以临床应用为目的,课前讲解分步教学、结合实际手术讨论、操作导师实时指导、良好的器械设备是高效有益的颞骨显微外科技术培训成功的重要因素。

显微外科技术联合透明质酸钠治疗手指屈伸肌腱损伤68例临床观察

目的探讨显微外科技术联合透明质酸钠治疗手指屈伸肌腱损伤的临床疗效。方法选取2014年2月至2016年11月西安医学院第一附属医院手指屈伸肌腱损伤病人136例,采用随机数字表法均分成两组,一组给予显微外科技术联合可吸收止血膜(大清生物纸)治疗(对照组),一组给予显微外科技术联合应用透明质酸钠治疗(观察组),对比两组术后6个月的肌腱黏连情况。结果术后随访3~12个月,随访率100%,观察组伤口愈合良好,未发生红肿、渗液等症状,均为Ⅰ期愈合;对照组有2例伤口发生红肿,经抗生素治疗,均愈合良好;观察组远侧指间关节(DIP)屈曲度明显高于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组优良率为86.76%,远高于对照组67.65%,差异有统计学意义(Z=6.258,P<0.05)。术后6个月,对两组病人肌腱滑动距离和厚度进行超声检查,观察组肌腱滑动距离为(12.54±3.11)mm,明显长于对照组(9.30±2.94)mm,差异有统计学意义(t=6.243,P<0.05);观察组回声厚度为(3.26±0.46)mm,明显低于对照组(4.49±0.51)mm,差异有统计学意义(t=14.768,P<0.05)。结论采用显微外科技术联合透明质酸钠治疗手指屈伸肌腱损伤,可更好的降低术后肌腱黏连发生率,促进愈合,且较为安全。

显微外科技术切除蝶鞍及其邻近区域脑膜瘤

目的：对23例蝶鞍及其邻近区域脑膜瘤应用显微外科技术治疗的结果进行分析。方法：根据脑膜瘤起源部位及其主体所在位置的不同，采用不同的手术入路，应用显微外科技术切除肿瘤。结果：全组蝶鞍及其邻近区域脑膜瘤23例，鞍上型11例，鞍旁型12例，其中20例（86.96％）获全切除，无死亡，全组术后Karnofsky计分90．43±14．29分，较术前平均提高30．87土12．67分（P＜0．001），术后平均住院时间15．5±7．5天。结论：提高疗效的关键在于设计合理的手术入路与娴熟的显微外科技术。鞍旁脑膜瘤首选眶颧额颞下入路，大型或巨大型鞍上脑膜瘤首选眶额入路。

显微神经外科技术联合脑血管造影或栓塞对复杂脑膜瘤手术疗效的影响——附97例分析

目的:探讨显微神经外科技术联合术前脑血管造影或栓塞对复杂脑膜瘤手术疗效的影响。方法:回顾204例病例,分为近期组(97例)及早期组(107例)。近期组采用万象关节、无极可变焦距手术显微镜(NC4)、高速气钻、血管转流管、冲水双极等先进显微手术设备,并在术前行脑血管造影或栓塞。早期组只有普通手术显微镜及普通双极等基本显微手术设备,术中只进行部分显微外科操作,且部分病例是经大体手术治疗,术前没有行造影及栓塞。比较两组术后的近、远期疗效。结果:近期疗效:与早期组相比,近期组的失血量和输血量减少、肿瘤切除更彻底,术后与术前的Karnofsky评分差更大,两组比较差异均有统计学意义,均为P<0·05,而术后住院日数、死亡率及并发症发生率两组比较差异无统计学意义;远期疗效:随访3年,近期组的Karnofsky评分高于远期组(P<0·01),3年复发率两组比较差异无统计学意义。结论:显微神经外科技术联合术前脑血管造影或栓塞有助于静脉窦旁和颅底中央区脑膜瘤全切除率的提高和病人的近、远期康复。

蝶骨嵴内1/3脑膜瘤的显微外科治疗技术

报告36例蝶骨嵴内1／3脑膜瘤的手术治疗效果，其中5例肿瘤已包裹颈内动脉及其分支，肿瘤全切率达100％，无手术死亡及病残,术后神经系统体征均有好转。手术采用翼点入路，在硬脑膜下切除肿瘤，先探查肿瘤基底，以双极电凝阻断其血供，再行囊内分块切除肿瘤。对于肿瘤已包裹颈内动脉者，先从其远端找到肿瘤与血管的界限，按其解剖平面，细致地将肿瘤分离下来，分块切除。手术的疗效取决于充分的术前准备，熟练应用显微外科技术，特别是双极电凝的使用技巧，以及良好的手术入路。

利用显微外科技术促进组织工程骨血管化的研究进展

1引言 由创伤、感染、肿瘤、先天畸形等各种疾病造成的大段骨缺损一直是修复外科领域所面临的难题。临床治疗骨缺损大多采用自体骨或同种异体骨移植的方法,但自体骨移植具有以创伤修复创伤及供体来源不足等诸多缺陷,而同种异体骨移植也有来源受限、价格昂贵、成骨能力较差、易被吸收、免疫排异反应剧烈、可能传播严重疾病等缺陷,这些都限制了大段骨缺损的修复［1］。

显微外科技术切除蝶骨嵴脑膜瘤的探讨

目的探讨显微外科技术切除蝶骨嵴脑膜瘤的方法,并评估其疗效。方法蝶骨嵴脑膜瘤患者48例患者沿蝶骨嵴切开硬脑膜,显微镜下分开侧裂池,分块切除肿瘤。结果用该法全切42例,次全切4例,大部切除2例。术后随访2个月至9年,影像学检查无复发病例。结论微外科技术切除蝶骨嵴脑膜瘤,使大部分肿瘤达到镜下全切,且能有效保护颅底结构。

双袖套法结合显微外科技术建立大鼠肝肾联合移植模型

目的总结制作大鼠肝肾联合移植模型的技巧。方法健康雄性SD大鼠为供、受体,以肝肾联合切取法切取供体器官;供肝移植参考Kamada的双袖套法;供肾移植采用供肾动脉与受体右肾动脉、供肾输尿管与受体右肾输尿管分别行端端吻合的方法。结果共完成60例大鼠肝肾联合移植模型,成功50例,手术成功率8 3.3%。结论此方法能提高手术成功率,缩短手术时间,降低术后并发症,是一种简便、稳定、可靠的大鼠肝肾联合移植模型。

简化显微外科技术在面部皮肤小肿物处理中的应用

目的探讨简化显微外科技术在面部皮肤小肿物处理中的应用价值。方法将72例面部皮肤小肿物患者随机分为观察组37例和对照组35例,分别采用简化显微外科技术和常规方式切除缝合;术后第3天起观察切口愈合情况,术后第6、12个月采用温哥华瘢痕量表(VSS)评价瘢痕情况,观察肿物复发情况,评价患者满意度。结果观察组切口甲级愈合率100%,高于对照组的62.86%(P<0.05);观察组切口愈合时间为(5±0.6)d,短于对照组的(8±0.2)d(P<0.05)。观察组术后12个月VSS评分低于术后第6个月,且均低于同时点对照组VSS评分(P均<0.05)。观察组随访12个月均无复发,对照组有3例复发(P<0.05)。观察组患者满意度为100%,高于对照组的74.29%(P<0.05)。结论简化显微外科技术用于处理面部皮肤小肿物疗效好,患者满意度高。

显微外科技术建立兔异体原位肾脏移植模型

目的建立并发症少、成活率高的兔原位肾脏移植模型。方法健康成年新西兰白兔24只,随机分为两组,每组12只,Ⅰ组为对照组,术中行右肾动、静脉暂时夹闭做为对照;Ⅱ组为异体原位肾移植组,采取配对方式将甲兔左肾切取并经过4 ℃H-CA 液灌洗后利用显微外科技术将甲、乙两兔动、静脉及输尿管端端吻合。结果吻合口无血栓形成及狭窄,12只接受异体原位肾移植的兔子存活率为91.7%(11/12)。结论此模型具有并发症少、存活率高的特点,并且稳定、可靠、实用。

显微外科技术在精索静脉曲张手术中的选择性应用

目的探讨应用显微外科技术在精索静脉高位结扎术中的选择性应用标准。方法对应用显微外科技术和未用显微外科技术手术治疗精索静脉曲张在不同手术路径下的临床资料进行回顾性分析。结果经腹股沟途径,不用和应用显微外科技术手术时间分别为(35.4±5.7)min、(33±8.6)min;经腹膜后途径,不用和应用显微外科技术手术时间分别为(20±5.7)min、(23±7.0)min。在术后随访中,经腹股沟途径,应用显微外科技术未见复发,出现鞘膜积液占1.9%;不用显微外科技术,复发占18.7%。出现睾丸鞘膜积液占14.0%。经腹膜后途径,用显微外科技术,复发占2.9%.未出现睾丸鞘膜积液;不用显微外科技术复发占2.2%。出现睾丸鞘膜积液占1.1%。结论针对不同程度的精索静脉曲张的患者采用内环压迫试验进行简单的手术方式的选择,阳性患者采用直视下腹膜后精索静脉高位结扎术,阴性者采用腹股沟途径显微技术精索静脉结扎术,可使患者在手术成功率,手术成本,手术并发症的发生率上得到一个较好的平衡。

显微外科技术治疗周围神经嵌压症

目的 :为探讨显微外科技术治疗周围神经嵌压症的疗效。方法 :采用显微外科技术对各部位周围神经嵌压症 2 5例进行神经内外松解术。结果 :2 5例周围神经嵌压症患者术后症状、体征及肌电图检查均较术前明显改善 ,疗效满意。结论 :显微外科技术是治疗周围神经嵌压症的一种有效方法。