FOCUS-PDCA程序模式在预防外科术后感染中的应用效果

目的 探讨FOCUS-PDCA程序模式在预防外科术后感染中的应用效果.方法 选取我院于2018年7月 ~2019年5月收治的行外科手术患者126例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组63例,对照组提供常规护理,观察组采取基于FOCUS-PDCA程序模式的护理干预.利用生活质量综合评定问卷对患者进行治疗前后生活质量评分并作出比较,同时比较两组患者术后感染发生率、感染持续时间及护理满意率.结果 观察组术后感染发生率和持续时间分别为3.17% 和(12.65±1.34)d,均明显低于对照组[26.98%、(21.74±1.07)d],护理满意率(96.83%)明显高于对照组84.13%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FOCUS-PDCA程序模式应用于外科术后感染的预防效果显著,可优化护理流程,提高患者生活质量,且护理满意率高,实用性强,值得在临床推广.

降钙素原在外科术后感染早期诊断中的应用

回顾性分析我院2011年1月-2013年1月来外科术后感染的患者共200例,检测并分析中轻度感染与重度感染患者术后1、3、6d PCT水平变化。术后中轻度感染患者在术后1、3、6d PCT检测平均结果为0.95±0.43ng/ml、4.61±0.38ng/ml、6.11±1.04ng/ml,病死率18.1%;重度感染患者在术后1、3、6d PCT检测平均结果为9.24±1.06ng/ml、48.93±12.41ng/ml、72.31±13.06ng/ml,病死率28.9%。术后感染患者术后PCT水平均明显高于正常值、术后呈不断上升状态,且重度感染患者术后PCT水平上升幅度远大于中轻度感染患者（P〈0.05）。可利用降钙素原敏感性、特异性特点,通过对该项指标的监测分析实现外科术后感染早期诊断。

基层医院外科术后感染预防措施分析

通过分析研究基层医院外科术后切口感染的预防措施,将我院2016年1月至2017年1月收治的156例外科手术患者作为研究对象,分析术后感染原因,并制定针对性的预防措施,之后比较分析预防措施实施前后的感染情况。分析明确实施预防措施前,156例患者中存在17例患者出现术后感染问题,感染率为10.9%;实行预防措施后,仅存在4例患者出现感染问题,感染率为2.6%,且其差异具备统计学意义。并借此证实在基层医院外科手术后采用感染预防措施,可以有效降低切口感染率,值得在基层医院得到进一步的推广使用。

前清蛋白和血清超敏C反应蛋白检测对普外科病人术后感染的意义

目的:对普外科病人术后的血清中的前清蛋白(PA)与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测的结果进行分析,从而探讨普外科病人术后感染PA与hs-CRP的变化与意义。方法:选取本院进行了普外科手术的40例病人,并对其进行术前与术后血清hsCRP与PA水平的检测。结果:经过检测表明,普外科术后感染的病人PA与hs-CRP的数值明显高于术前。结论:通过对普外科病人术后的PA与hs-CRP进行检验,可以将其数值作为感染病人的诊断标准,具有一定的诊断指导意义。

重症监护病房心脏外科术后感染病原菌分布特点及耐药性分析

通过探究重症监护病房心脏外科术后感染病原菌的分布特点以及耐药性情况,为医院用药提供指导意见。方法 取2022年1月-2022年5月我院收治的169例重症监护病房心脏外科术后的患者作为此次的调查对象,采用微生物分析仪对这169例患者的感染菌种进行鉴定和分离,了解感染多重耐药菌的具体分布情况,分析其耐药性。结果 根据实验调查显示,本次调查共计检测出2591株病毒,其中有685株多重耐药菌,患者感染的主要部位为呼吸道、血液系统、泌尿系统、导管口、手术切口、便等部位,占比分别为85.40%、4.81%、2.64%、1.90%、1.31%、1.17%、其他部位2.77%;其中最常见的多重耐药菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、溶血性葡萄球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,占比分别为24.38%、23.80%、10.66%、8.33%、5.11%、3.80%、3.80%、。最常见的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。其主要原因为这两种细菌的生存能力非常强,是目前临床上最为常见的多重耐药菌感染的病菌。这些细菌主要是对氨苄西林、哌拉西林、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素、氨曲南、左旋氧氟沙星、头孢类等抗生素产生多重耐药性,导致临床治疗的难度增加。结论 重症监护病房心脏外科术后感染病原菌分布主要部位为呼吸道、血液系统、便、手术切口部位、导管口、及泌尿系统,最常见的多重耐药菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、溶血性葡萄球菌、屎肠球菌,临床上要根据患者耐药菌群的分布情况,以及患者的具体情况,规范抗菌类药物的给药,避免多重耐药菌感染的情况出现。

“ESKAPE”在神经外科医源性感染的流行病学研究

目的探索2012-2016年6类严重耐药菌在神经外科医源性感染病人的流行病学研究。方法收集2012年1月至2016年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后病人脑脊液培养阳性的6类耐药菌并分析其分类与耐药问题。结果5年来,脑脊液培养阳性分离株共2 250株。其中6类致病菌共523株,占23.2%,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌与金黄色葡萄球菌的分离率高于屎肠球菌、铜绿假单胞菌与肠杆菌属。2012-2016年神经外科医源性感染金黄色葡萄球菌方面,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的构成比高达49%,肺炎克雷伯菌与鲍曼不动杆菌的碳青霉烯耐药率也高于40.0%。结论 2012-2016年间,6类常见院内感染致病菌在神经系统医源性感染方面耐药较为严重,尤其是MRSA、万古霉素耐药肠杆菌(vancomycin resistant Enterobacteriaceae,VRE)、碳青霉烯耐药肠杆菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE)等耐药菌的泛滥,使得临床上选择抗生素对神经外科医源性感染的疗效不容乐观。

耳鼻喉术后32例患者院内感染因素分析

目的:研究耳鼻喉术后感染因素分析,为日后工作提供有用依据,减少感染。方法:采取临床流行病学研究方法,同时对手术室内环境进行检测,如室内空气质量、手术台的卫生等,以及医务人员的消毒效果。并全程跟踪记录手术过程,术后对患者及家属进行调查走访,收集相关资料后对耳鼻喉外科手术患者术后感染相关因素进行调查分析。结果:在研究选取的2012-05~2013-01在佳木斯大学附属医院的耳鼻喉门诊患者912例中,感染的有32例,占4%,其中泌尿系统感染的有4例(男3,女1),占12.5%,消化系统感染的有12例(男4,女8)占37.5%,呼吸系统感染的有16例(男5,女11)占50.0%。结论:加强业务学习,严格管理降低术后感染因素。

神经外科术后患者脑脊液培养凝固酶阴性葡萄球菌真感染诊断值的确定与临床意义

目的获取凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）在神经外科术后感染方面实验室检查指标的贡献与最佳诊断值，优化感染诊断标准。方法回顾性分析2013至2015年首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后感染CoNS的患者脑脊液标本650份，采用传统培养法，统计其流行病学数据且测试8项常规临床实验室检查指标，利用t检验比较判断感染组与污染组在8项指标中具有统计学差异的项目，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，得出曲线下面积（AUC），最佳诊断值及相应的敏感度、特异度等。结果共收集脑脊液标本19 756份，CoNS共650株，分离率为3.3%，为分离率最高的细菌。感染组与污染组脑脊液白细胞计数（3 598.6±1 884.3，678.1±629.1，t＝2.662，P＝0.012），脑脊液多核细胞所占比例（76.0±32.6，46.8±29.9，t＝9.593，P＝0.001）、脑脊液葡萄糖浓度/血葡萄糖浓度（0.3±0.16，0.63±0.31，t＝－11.968，P＝0.000）、脑脊液葡萄糖浓度（5.9±2.12，6.2±1.92，t＝－16.296，P＝0.001）等差异具有统计学意义；ROC曲线显示，脑脊液白细胞计数、脑脊液葡萄糖浓度/血葡萄糖浓度与脑脊液葡萄糖浓度的AUC均大于0.8，3项指标的敏感度均大于80.0%，脑脊液葡萄糖浓度/血葡萄糖浓度与脑脊液葡萄糖浓度的特异性也大于90.0%。结论神经外科术后感染CoNS分离率最高，且脑脊液白细胞计数、脑脊液葡萄糖浓度/血葡萄糖浓度与脑脊液葡萄糖浓度可作为优化CoNS在神经外科术后真感染方面的辅助诊断指标。