快速康复外科护理模式在泌尿外科腔镜手术围术期的应用

对快速康复外科护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期患者的应用效果进行分析。方法 本次参与研究的患者人数为74例,对照组常规护理,观察组快速康复外科护理。结果 观察组患者进食时间以及活动时间等指标优于对照组,而且患者的治疗费用较少。结论 在泌尿外科腹腔镜手术围术期患者护理中,快速康复外科护理能够加快患者术后康复,减少患者手术后并发症,临床治疗应用效果较为优异。

探讨外科手术患者围手术期采用限制性输血对其免疫反应及炎症反应水平的影响

分析外科手术患者围手术期采用限制性输血对其免疫反应及炎症反应水平的影响。方法:选择2021年06月~2022年06月实施外科手术患者160例,随机分为实验组和对照组,对照组采取开放性输血,实验组采取限制性输血,对比两组患者的免疫指标以及炎症反应指标。结果:手术前,两组患者的MDA、TNF-α、IL-6的炎性因子指标对比,无较大差异;手术后,实验组的炎性因子指标明显低于对照组,两组患者炎性因子采取不同输血方式后对比具有差异(P<0.05),有统计学意义。手术前,两组患者的CD3 、CD4 、CD8 和CD4 /CD8 免疫功能指标对比无较大差异;术后,实验组患者CD3 、CD4 、CD4 /CD8 指标高于对照组,CD8 低于对照组(P<0.05),有统计学意义。实验组患者的输血量低于对照组,输血不良反应率低于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:为外科手术围术期患者实施限制性输血操作,能够有效降低患者机体的免疫反应和炎性反应水平的影响,也能减少患者的输血量,并且降低输血的不良反应,保证外科手术患者治疗的安全性,保障患者预后。

胃十二指肠溃疡穿孔外科术围手术期临床护理对策及实际效果

针对胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期病患的临床监护管理方式分析。方法:病例选取2019-2020年在县级医院进修期间选取40例胃十二指肠溃疡穿孔外科手术病患,均分两组,分别予以常规临床监护管理(对照组)以及综合监护管理(观察组),对比指标:服务的满意程度、疾病相关知识的掌握程度、手术知识掌握程度、穿孔愈合用时均值、术后住院耗时、并发症的发生概率。结果:住院耗时比较观察组短于对照组,并发症发生概率比较,观察组低于对照组,比较结果存在统计学意义(P<0.05)。结论:针对胃十二指肠溃疡穿孔外科手术病患围术期的监护管理措施,采用细致全面的综合监护管理,对于病患自身疾病知识掌握与手术知识掌握程度的提升具有积极的促进作用,可以提高病患的治疗依从性,确保手术顺利进行。同时降低并发症的发生概率,帮助病患尽快康复,减少住院耗时,让病患对自身的监护管理服务更加满意,是值得临床推广应用的监护管理模式。

心血管外科手术围术期血液管理-抗纤溶治疗指南(2016版)

心血管手术中如何减少术中出血是实施血液保护最重要的环节之一。如能明显减少术中出血,不仅可减少血制品的输入量,而且有利于患者术后康复。大量临床研究和实践已经充分证实,心血管手术死亡率及严重不良事件的发生率与输注异体血制品直接相关（[1,2]）。 近年来,我国心血管外科手术数量快速增长、手术的复杂程度不断增大,血液来源愈发紧张,心血管外科血制品输入的形势严峻。

非心脏手术围术期猝死6例临床和病理分析

目的 探讨非心脏手术围术期猝死原因及处理对策。方法 本文对绵阳市 1998年 7月至 2 0 0 2年 2月部分医院非心脏手术围术期猝死 6例病人 ,进行临床和病理检查分析。结果 6例外科手术围术期猝死原因均为心源性猝死。结论 心源性猝死是外科手术围手术期猝死的主要原因。在手术前进行围术期心脏危险性评价 ,并根据危险程度进行危险因素干预处理 。

加强麻醉学科建设构建围术期医疗安全体系

外科手术围术期医疗体系(PSH),即以手术患者为中心,以特定医生为主导,各专业之间互相合作的一种创新医疗工作模式。实践PSH将有助于改善医疗质量、改进医疗服务和降低医疗费用。麻醉专业应通过更新麻醉理念、规范医疗行为、加强管理体系建设,来助力实践PSH,打造一个安全、高效,适合中国国情的PSH。

1996～2005年美国脊柱外科、骨科、心脏和普外科手术围术期视力丧失的调查研究

背景围术期视力丧失（periopera tivevisual loss，POVL）是非眼部手术中是一个罕见的、潜在的、灾难性的并发症，但在普通住院患者手术中的发病率尚不明确。我们拟用全美住院样本来估算POVL在美国8类最常见的非眼部手术中的发病率。方法全美住院样本中有560多万患者在1996—2005年间做过膝关节成形术、胆囊切除术、髋或股骨手术、脊柱融合术、阑尾切除术、直肠结肠切除术、椎板非融合切除术、冠状动脉旁路搭桥术和心脏瓣膜手术。根据国际疾病分类临床修订本第9版规定，POVL包含缺血性视神经病（ishemic optic neuropathy，ION）、皮质盲（cortical blindness，CB）和视网膜血管闭塞（retinal vascular occlusion，RVO）3种。POVL的发病率以这3种疾病来估算，用单因素和多因素分析对潜在的风险因素进行评估。结果心脏手术和脊柱融合术的POVL发病率最高。心脏手术和脊柱融合术在全美的PovL发病率分别为8．64／10000和3．09／10000，与之相比，阑尾切除术则为0．12／10000。行心脏手术、脊柱融合术和骨科手术的患者发展为ION、RVO或CB的风险显著增加。小于18岁的患者发生POVL的风险最高，以CB为主；而大于50岁的患者易发生ION和RVO。其他可预测P0vL的一些阳性诊断指标包括男性、Charlson合并症指数、贫血和输血。医院的手术量并不增加POVL的发病率。在1996-2005年期间，POVL发病率呈总体下降趋势。结论本研究结果证实了心脏手术和脊柱融合术发生POVL的风险较高这一临床猜测，并首次说明了下肢关节置换术患者该并发症的风险性较高。1996—2005年间美国8类最常见手术的POVL发病率呈下降趋势。以男性和Charlson合并症指数评估POVL时，其发病率增加表明POVL的一些风险因素尚未改变。由于资料库中缺乏手术过程中的数据和出院患者的诊断标准不确定等因素，影响数据的准确性，从而使本研究的结论受到一些限制。

市妇保院PICU新病房启用

10月2日，市妇保院PICU新病房正式启用。市妇保院PICU采用全封闭无陪伴管理，担负着全院危重忠儿生命支持的任务，可救治休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征等的危重患儿，并对各类外科手术围术期患儿进行监护及生命支持。

Peri-operative treatment of most severely head-injured patients

Objective:: To summarize the peri-operative experience from 53 patients with traumatic head injuries with GCS score 3-5. Methods: Fifty-three most severely head-injured patients with GCS score 3-5 were admitted to our department and treated operatively from Oct. 1994 to Jun. 1998 and the data were analyzed retrospectively. Results: Thirty-seven cases ( 69.8 %) survived, among them 28 ( 52.8 %) had a good recovery or moderate disability, and 9 (17%) had severe deficits. The other 16 ( 30.2 %) died after therapy. Conclusions: The prognosis of most severely head-injured patients could be improved by peri-operative treatment including premedical care, early evacuation of intracranial hematoma with large decompressive craniectomies, intracranial hypertension monitoring, moderate hypothermia therapy, effective prevention and treatment of cerebral vasospasm and complications.