根治性前列腺切除术的三种术式比较

目的评估机器人外科手术系统辅助根治性前列腺切除术(RARP)的疗效及安全性,并与腹腔镜前列腺根治术(LRP)、开放手术耻骨后前列腺根治术(RRP)进行比较。方法 2009年7月-2010年5月,应用达芬奇S机器人外科手术系统辅助行RARP 5例。同期由同一术者行LRP 5例,RRP 5例。对以上3组病例的临床资料进行对比分析。结果 3组患者的手术均获成功。5例行RARP的患者术中均未发生机器人外科手术系统机械故障或由其他原因导致的术式改变,术前机器人外科手术系统的中位准备时间为55min(45～90min),中位手术时间为240min(220～300min),中位术中出血量为200mL(50～600mL),均未输血;术后2～3d下床活动,术后住院天数为5～8d,术后10～14d拔出导尿管;其中1例术后病理检查肿瘤切缘为阳性;5例患者术后1～12个月复查总前列腺特异性抗原(t-PSA)均<0.2ng/mL,术后1个月有2例患者发生轻度尿失禁。5例行LRP患者的中位手术时间为200min(180～270min),中位术中出血量为150mL(50～500mL),均未输血;术后3～4d下床活动,术后住院天数为6～14d,术后14～21d拔出导尿管;其中1例术后病理检查肿瘤切缘为阳性;术后随访t-PSA均<0.2ng/mL,术后1例发生漏尿。5例行RRP患者的中位手术时间为150min(120～180min),中位术中出血量为300mL(100～800mL),输血1例;术后4～5d下床活动,术后住院天数为6～16d,术后14～21d拔出导尿管;其中1例术后病理检查肿瘤切缘为阳性;术后随访t-PSA均<0.2ng/mL,术后1例发生尿失禁,1例发生下肢静脉栓塞。结论与LRP、RRP比较,RARP的手术创伤小,术中出血少,术后恢复快,且疗效确切、安全可靠,是根治性前列腺切除术的首选方式。

胰腺癌患者手术前后PRDM14、IGFBP2水平与微血管密度的关系

目的 分析胰腺癌患者进行根治性外科切除手术前和手术后PRDM14、IGFBP2水平变化及与微血管密度的关系。方法 选取2017年1月~2023年12月期间在延边大学附属医院进行根治性外科切除手术的100例胰腺癌患者作为研究对象,使用流式细胞仪检测患者手术前和手术后淋巴细胞,酶联免疫吸附法检测患者手术前和手术后S100A9、MMP-9、PRDM14、IGFBP2水平,Pearson相关性分析PRDM14、IGFBP2指标与胰腺癌的相关性与微血管密度的关系。ROC曲线分析PRDM14、IGFBP2对胰腺癌患者微血管密度的预测价值。结果 胰腺癌患者在进行根治性外科切除手术后,其S100A9、MMP-9、PRDM14、IGFBP2水平呈降低趋势,淋巴细胞水平显著升高(P<0.05);微血管密度与性别、年龄和肿瘤部位无关,与肿瘤直径、分化程度、TNM分期、淋巴结转移相关,其中,低分化组的微血管密度显著高于中分化组和高分化组,中分化组的微血管密度比高分化组高;淋巴结转移组的微血管密度显著高于淋巴结未转移组,具有统计学差异(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,PRDM14、IGFBP2表达与胰腺癌患者微血管密度均呈正相关,具有统计学差异(P<0.05)。ROC分析显示,联合诊断高于PRDM14、IGFBP2单项诊断,具有统计学差异(P<0.05)。结论 PRDM14、IGFBP2水平在胰腺癌患者行根治性外科切除手术后呈降低趋势,PRDM14、IGFBP2水平与微血管密度呈正相关。

膈肌巨大型恶性孤立性纤维瘤切除报告1例并文献复习

胸腔孤立性纤维瘤(thoracic solitary fibroma)少见,病因尚不明确,术前诊断有一定困难,易出现误诊,其最好的治疗方式是外科根治性切除。本文旨在通过对此膈肌巨大型恶性孤立性纤维瘤CT表现及术后病理分析,进一步加深对该类罕见疾病的认识,减少误诊误治。通过报道该特殊手术方式,进一步丰富对此类疾病的手术方法。