蛇毒血凝酶注射液对老年外科止血的临床效果探讨

目的探讨蛇毒血凝酶注射液对老年人外科止血的效果及评价。方法选取2011年6月~2012年6月川北医学院附属医院收治的外科手术老年患者150例(60~75岁),采用数字法随机均分为蛇毒血凝酶注射液组(n=50)、立止血组(n=50)和生理盐水组(n=50)。观察3组患者止血时间、手术切口面积、出血量以及机体的凝血功能变化指标。结果蛇毒血凝酶注射液组的切口出血量为(9.2±2.7)g,平均止血时间为(124.5±45.7)s,单位面积出血量(0.3±0.1)g,与立止血组结果相似;与生理盐水组相比,另外2组与之的差异有统计学意义(P<0.05)。另外,蛇毒血凝酶注射液组和立止血组均能缩短术后30 min和术后1d的出、凝血时间,与生理盐水组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用蛇毒血凝酶注射液对老年人外科毛细血管出血具有较好的止血效果。

心脏直视手术外科止血的探讨

减少体外循环心脏直视手术出血并相应避免或减少输血是心脏外科的重要课题。许多研究表明止血药物如抑肽酶、6-氨基己酸等能减少心脏手术时出血及输血量。但未见外科止血方面的报道。作者根据临床实践,逐步探索出心脏外科止血的规律,取得了良好的临床效果。现报告如下。

强生生物外科止血系列家族

SURGICEL纤丝速即纱 纤丝速即纱为层状的、三维薄片状的结构，可以按照需要分层剥离，方便制成需要大小的薄片。 速即纱可吸收止血纱家族是经体外研究证实全球唯一能抑制广谱的革兰氏阳性和革兰氏阴性菌的止血产品，甚至可抑制具有抗药性的菌种。

白芨甘露聚糖对狗实验性肝损伤止血作用的研究

白芨甘露聚糖(Bletilla mannan)是中药白芨的主要成分,对狗的实验性肝损伤有可靠的止血作用。其局部止血时间为2.76±1.32_min,失血量为12.08±6.72g,其粉剂的止血效力与传统局部可吸收性止血药——明胶海绵相当,明显优于单纯纱布压迫止血。它在局部吸收速度,七天时间可完全吸收。它对所接触的局部组织无刺激性,不引起炎性反应,这些方面都明显优于明胶海绵。

可吸收透明质酸止血材料对犬子宫出血模型的止血效果及其体内降解特性

为了考察可吸收透明质酸止血材料的止血作用及降解特性,本试验将18只比格犬随机分为供试品组、市售对照品组(外科术中止血装置)和纱布对照组,通过比格犬子宫出血模型,利用止血时间、出血量和止血效果评分评价可吸收透明质酸止血材料(供试品组)的止血作用,并与纱布对照组和市售对照品组进行比较;并于术后7 d时,分析供试品和市售对照品在犬体内的组织相容性和降解情况。结果显示,与纱布对照组比较,供试品组的出血时间极显著缩短(P<0.01),出血量显著减少(P<0.05),术中止血效果评分极显著提高(P<0.01);与市售对照品组比较,二者止血效果相当,供试品在止血时间、出血量、材料用量和术中止血效果评分等方面具有一定优势。术后7 d,各组动物的子宫与周围组织均无粘连,手术划伤处愈合良好,供试品组与市售对照品组肉眼观察均未见样品残留,各组比格犬子宫外膜结构正常,未见变性、坏死、炎细胞浸润等组织病理学变化,各组在显微镜下均未观察到血栓、样品残留和异物组织。本试验结果表明,可吸收透明质酸止血材料对盆腔子宫出血创面具有优良的止血作用,不增加感染概率,不影响组织愈合,降解性能良好,是一种较安全的止血材料。

尖吻蝮蛇血凝酶在外科手术止血的快速卫生技术评估

目的本研究通过对尖吻蝮蛇血凝酶(haemocoagulase agkistrodon,HCA)在外科手术止血进行快速卫生技术评估(health technology assessment,HTA),评价HCA在外科手术止血临床应用的有效性、安全性和经济性,为临床用药决策提供循证医学证据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和HTA机构官方网站,收集HCA在外科手术止血的系统评价(SR)/Meta分析、经济学评价和HTA报告,检索时限均为建库至2023年5月。由两位研究者独立根据纳入排除标准进行文章筛选、质量评价及数据提取,并对数据结果进行分析。结果共纳入28项研究,包括2项SR/Meta分析、22项随机对照试验(RCTs)和4项经济学研究,未检索到HTA报告。在有效性方面,所纳入的研究结果基本一致:HCA在降低创面出血量、降低术后创面引流量、减少切口平均止血时间及切口单位面积出血量方面对比安慰剂或空白实验均表现出明显优势,对比其他阳性药物无统计学意义;安全性良好,对血凝指标、血常规及肝肾功能无影响,不会导致血栓的发生;就目前价格而言经济学具有一定优势。结论HCA在围手术期渗出血防治方面对比安慰剂有明显效果,安全性良好,经济性具有一定优势。

大出血的损害控制性复苏——挽救战伤伤员的关键

战伤包括不可救治(NS)和可救治(PS)两类,美军的资料显示PS中大出血占90.98%,提升战伤救治能力的重中之重是救治大出血。本文重点介绍了战术阶段和紧急救治阶段控制躯干及交界部位战伤所致的不可压迫性出血(NCH)的外科技术,以及损害控制性复苏伤员的识别、野战输血流程和新鲜全血输注等损害控制性复苏策略和技术。

S-100吸收性止血绫在1例冷凝血患者术中的应用

报告1例冷球蛋白血症患者在术中应用S-100吸收性止血缓的临床效果。患者为1例44岁卵巢癌女性,行卵巢癌根治术后发生腹部转移。患者入院后行血常规等化验,结果显示患者为冷球蛋白血症。兰州大学第二医院多学科会诊讨论后,结合患者手术意愿,为其施行脾切除术及肝转移灶切除术。术中,除常规电刀止血外,于手术创面覆盖S-100吸收性止血绫进行止血。术毕,待冲洗腹腔干净后,针对巨大创面的渗血,采用常规的电凝止血等措施,并针对患者冷球蛋白血症的特点,再将S-100吸收性止血缓2片溶于冰凉的生理盐水中,形成溶胶状后、将其均匀涂于创面,凝血效果明显。出血是外科手术中无法回避的临床问题,此文通过报告兰州大学第二医院1例冷球蛋白血症患者在术中应用S-100吸收性止血绫的情况,证实除了超声刀、电刀等常规外科止血措施之外,在术中联合应用新型可吸收凝血材料S-100,临床效果更为理想。

FDA批准局部用重组凝血酶上市

FDA最近批准ZymoGenetics公司的重组凝血酶外用制剂（recombinant thrombin，Recothrom）上市用于局部止血。本品是首个和迄今惟一获准上市的用于局部止血的重组无血浆药品。本品适用于非重要毛细血管和小静脉渗血、小出血以及常规外科止血无效时的止血。本品可与吸附性明胶海绵联合使用。

欧盟批准Omrix Biopharmaceuticals公司液状人纤蛋白粘合剂

生物制药公司Omrix Biopharmaceuticals于2008年10月宣布，欧洲药审委（EMEA）已经批准其液状人纤蛋白粘合剂[liquid fibrin sealant（Human），Evicel]用于在标准外科技术不足时作为支持性疗法帮助止血。本品目前已在美国上市，用于一般的外科止血。

严重创伤输血专家共识

创伤在世界范围内仍是致死、致残的主要原因，而出血是创伤致死的首要原因。创伤后早期（24h内）死亡的患者中，30％～40％死于难以控制的出血。外科止血、液体复苏及输血是创伤患者的主要救治措施，但目前国内还没有一部比较系统化的专门针对严重创伤患者的输血指南。

54例骨盆骨折合并大出血的介入治疗

骨盆骨折大出血来势凶猛，外科止血难度较大，死亡率高达5％～25％。近十多年来，急诊介入诊疗技术由于止血确切、疗效好、创伤小被广泛接受，文献报道日益增多。2003年6月-2007年10月笔者对54例骨盆骨折大出血行急诊介入治疗，试图对如何提高该技术疗效做进一步探讨。

创可贴，怎么用

作为现代人最常用的一种外科止血胶布，创可贴已经成了每个家庭的生活必备品。有资料显示，全世界每年要用掉将近10亿张创可贴。不过，您真的知道创可贴的正确用法吗？