怎样指导实习生写好外科病程记录

病历是医疗文件的重要组成部分，是确定诊断，判定治疗方案和预防措施的依据，也是总结临床经验、充实教学和科学研究不可缺少的原始资料，是法律的依据，也是患者入院前疾病发生、演变的客观记录和核心内容。病程记录则是描述患者入院后疾病发展、变化、诊疗和预后的重要内容。若病程记录不准确，就会失去其科研价值，不能做为法律的依据。因此对于初入临床生产实习的学生，在没有掌握病程书写方法之前应加强训练，严格把关，以提高病案质量。