阴股沟皮瓣的显微解剖学基础研究与临床应用

目的:明确阴股沟皮瓣的显微解剖基础,为临床应用此皮瓣提供解剖依据。方法:对15具(30侧)成人尸体的阴股沟区进行显微解剖学研究。依据解剖结果针对临床患者合理设计,切取皮瓣。结果:阴股沟区动脉血液供应充足,并且位置均比较恒定。静脉回流丰富,神经支配可靠。临床应用阴股沟皮瓣53例,均取得理想的治疗效果。结论:阴股沟皮瓣血运丰富,解剖简便易行,切取方便,供区隐蔽,是一种值得推广的方法。

胸大肌肌皮瓣在头颈部大面积缺损修复中的应用

目的:探讨带蒂胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后组织缺损的方法及减少并发症发生的措施。方法:对采用胸大肌皮瓣一期修复70例头颈部肿瘤术后大面积缺损患者的临床资料进行分析。结果:全组皮瓣全部成活,部分坏死率7.14%(5/70),总并发症发生率14.29%(10/70)。结论:带蒂胸大肌肌皮瓣是修复头颈部肿瘤术后大面积缺损的首选材料,成功率高,值得推广应用。

应用带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿、足踝部及足背软组织缺损

目的:探讨带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿、足踝部及足背软组织缺损的方法。方法:对19例小腿、足踝部及足背软组织缺损患者,采用带腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣逆行转位修复。皮瓣面积最大为14cm×8cm,最小为5cm×1.5cm。结果:19例皮瓣全部成活,经10～12个月随访,效果满意。结论:带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣手术操作简单迅速,皮瓣切取简便,血供可靠,移植成活率高,为临床治疗较困难的小腿、足踝部软组织缺损,提供了一个较为可靠的方法。

前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣的基础研究与临床应用

目的 :改进前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣的手术方法。方法 :新鲜成人上肢标本 2 0侧 ,对前臂骨间后动脉及其皮支进行解剖测量 ;临床应用前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣治疗手背、虎口、腕屈侧创面 2 6例。结果 :研究发现在尺侧腕伸肌和小指伸肌的腱腹交界区域有恒定的骨间后动脉 L皮支存在 ,L皮支距尺骨茎突8.2 5± 1 .3 5 cm,外径 0 .75± 0 .2 5 mm;据此设计了寻找 L皮支的皮瓣游离方法 ;临床应用 2 6例全部成活 ,且对供区的功能影响很小。结论 :以寻找 L皮支为特点的皮瓣游离方法使前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣手术简便、快捷、安全、有效。

腓肠神经营养皮瓣在小腿下段及足踝部组织缺损修复中的应用

目的:报道应用腓肠神经营养血管皮辩逆行转移修复小腿下段及足踝部皮肤缺损的临床效果。方法:应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面69例,其中小腿下段38例,足踝部38例,修复创面最大7×12 cm2,最远创面达跖趾关节面平面。结果:76例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘坏死植皮愈合,7例足背部创面皮瓣远端1cm范围肤色暗紫,未影响皮瓣成活。27例肥胖体质或女性病人皮瓣略显臃肿,以跟腱部位明显。结论:腓肠神经营养血管皮辩质地良好,手术切取操作简便,成活率高,不损伤血管,逆行转移是修复小腿下段、足踝部皮肤缺损的理想方法。

游离皮瓣移植及桡神经功能重建治疗上肢多发伤

目的 探讨上肢多发伤的治疗方法。方法 采用游离胸脐皮辩移植及桡神经功能重建方法治疗上肢多发伤。结果 移植皮辩全部成活，桡神经功能早期获得重建，随访6～8月，无并发症。结论 游离皮辩移植及桡神经功能重建能较好地治疗上肢多发伤。

皮瓣多点固定预防乳腺癌术后皮下积液的应用价值

目的评价皮瓣多点固定法在预防乳腺癌改良根治术后皮下积液中的价值。方法180例患者随机分为实验组(94例)和对照组(86例),实验组术中采用皮瓣内面与胸壁多点缝合固定,对照组采用常规切口缝合;比较2组术后引流量和皮下积液的发生情况。结果术后实验组和对照组总引流量,分别为(118±17)ml和(173±32)lm,差异有统计学意义(P<0.05),2组分别有9例(9.57%)和23例(26.74%)发生皮下积液,差异有统计学意义(P=0.0049)。结论采取皮瓣内面与胸壁多点固定方法,可以明显降低术后引流量,减少皮下积液的发生率。

前臂逆行岛状皮瓣急诊修复手部损伤的选择与价值

目的:探讨选择不同类型前臂逆行岛状皮瓣急诊修复手部皮肤软组织缺损的临床应用与价值。方法:总结2000年4月至2005年6月应用6种不同类型前臂逆行岛状皮瓣急诊修复35例手部皮肤软组织缺损的疗效。结果:皮瓣成活29例,6例部分坏死,其中31例随访5～18个月,平均10个月,皮瓣血运、弹性好,手功能恢复较为满意。结论:应用前臂逆行岛状皮瓣急诊修复手部损伤可早期修复创面,使患者早期锻炼,恢复功能;但选择不同类型皮瓣要根据受伤部位、患者需求及医院本身技术条件考虑,而选择前臂骨间背侧逆行岛状皮瓣急诊修复手部损伤,适于基层医院推广应用。

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足跟软组织缺损

目的：探讨逆行腓肠神经营养血管皮辩的临床应用。方法：采用逆行腓肠神经营养血管皮辩修复小腿及足跟的软组织缺损8例。结果：皮瓣全部成活，外形良好，功能恢复满意。结论：该皮瓣是一种修复小腿尤其是足跟软组织缺损的较理的方法。

下颌骨正中切开外旋径路治疗咽侧壁肿瘤(附2例报告)

目的探讨口咽肿瘤的治疗和手术入路的选择。方法采用下颌骨外旋径路切除复发口咽侧壁黏液样皮样癌1例。同期行颈阔肌肌皮瓣修复口咽缺损,切除咽侧壁鳞癌1例,同期行胸大肌肌皮瓣修复口咽缺损。结果2例患者口咽创面,颈创面及胸创面均一期愈合,分别随访2年及3年未见复发,患者吞咽及言语功能基本正常。结论下颌骨外旋径路切除口咽部肿瘤具有视野开阔,直视下完整切除大块肿瘤,一期修复口咽部缺损,并发症少的优点。

游离异形股前外侧皮瓣一期修复手部皮肤缺损术后的血液循环观察与护理

报告了38例应用游离异形股前外侧皮瓣一期修复手部皮肤缺损术患者术后的血液循环观察与护理方法,包括:掌握观察原则,了解皮瓣血液循环特点、观察部位和观察方法。总结了血管危象的预防,包括:病房环境的设置、体位的安放、有效的止痛等。发生血管危象时及时分析原因正确处理。本组皮瓣全部成活,2例出现静脉危象早期,及时处理后恢复正常血液循环。