双颌畸形同期外科矫治术48例报道

目的:总结分析同期手术矫治双颌畸形的手术设计与效果。方法:对48例累及上、下颌骨的牙颌面畸形患者进行同期双颌手术。其中上颌后缩、下颌前突17例,同时伴有偏颌畸形5例;上颌前突、下颌后缩9例;双颌前突13例;腭裂术后上颌后缩2例;长面综合征2例。全部病例均按规范正颌手术诊治程序进行。手术设计依畸形类型而定,基本术式为:上颌骨行整体或分块的LeFortⅠ型骨切开术,同期行双侧下颌支矢状骨劈开术(SSRO)或垂直骨切开术(IVRO);上颌前部骨切开配合下颌前部根尖下骨切开术;部分病例配合颏成形术。结果:48例患者伤口一期愈合,无感染及骨段坏死,术中及术后并发症共7例,均得到及时处理,未影响最终结果。术后随访6～36个月显示,除2例复发外,其余病例外形及功能均达到术前预期效果。结论:随访结果显示,严格按照规范的诊治程序,采用外科与正畸相结合的方式,有针对性地设计并行双颌同期手术,有诸多优点,是取得功能与形态俱佳效果的最佳选择。

突眼和颅面部发育不良的外科矫治术

目的 分析手术治疗颅面发育不良所致突眼症的效果和并发症。方法 针对不同年龄的患者 ,选用 3种不同的手术方法 :1～ 3岁者 ,选用全额骨块截骨和额眶带前移手术 ;4～ 15岁者 ,选用LeFortⅢ型颅面部截骨和骨牵拉成骨术 ;16岁以上患者 ,选用LeFortⅢ型颅面部截骨前移术 ,于截骨当时即期前移颅骨或中面部骨架。结果 18例患者均取得了良好的治疗效果 ,眼球突出度平均减少 7 7mm ,前颅底前后向深度平均增加 8 2mm ,眼眶下缘平均前移 7 8mm ,颅底相对上颌骨的夹角平均增加 9°,提示术后眼球突出度和颜面外形接近正常同龄人。结论 颅面截骨后即期前移 ,或者截骨手术后用骨牵引方式逐渐前移颅面结构 ,以增加眼眶的容积 ,是治疗颅面发育不良所致突眼症的最佳方法。

先天性心脏病并发心律失常的临床研究

先天性心脏病(先心病,congenital heart disease,CHD)的发病率约为0.7％～0.8％,我国每年有近15万先心病患儿出生。先心病患者由于传导系统先天发育异常引起血流动力学发生变化,对心脏组织电生理特性产生不良影响,在病程进展及治疗过程中常合并各种类型的心律失常。外科矫治术与经皮介入治疗是目前治疗先心病的主要方法,但术后均可致新的心律失常。文中就近年来对先心病术前及术后心律失常的临床研究作一综述。

整形

进行性半面萎缩症的综合外科矫治术；温控射频技术结合舌中部菱形切除术治疗巨舌症；舌癌根治同期前臂游离皮瓣或直接缝合修复半舌缺损的语音功能评价；小腿内侧游离皮瓣修复舌根癌切除后缺损；耳部瘢痕疙瘩个体化的综合治疗。