纱布纤维可否在小鼠气囊植骨模型中诱发炎性骨溶解的研究

目的建立小鼠气囊植骨模型,观察纱布纤维是否会诱发炎性骨溶解,为优化手术操作奠定实验基础。方法选择2011年3—4月4例在我院行膝关节置换术患者丢弃的胫骨上端松质骨作为胫骨标本,均分为2块,1块采用干纱布擦拭(干纱布组),另1块采用0.9%氯化钠溶液浸湿的湿纱布擦拭(湿纱布组),通过电镜扫描并计算两组纱布纤维覆盖率。近交系SPF级BALB/c小鼠30只随机分为对照组、聚乙烯组和纱布组,每组10只,建立气囊植骨模型。肉眼观察小鼠处死前活动情况、死亡情况及处死后切口炎症反应情况;采用苏木素-伊红(HE)染色法观察小鼠囊壁组织单核细胞计数和淋巴细胞计数;抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色法观察骨片破骨细胞阳性染色情况;免疫组织化学染色法观察囊壁组织白介素(IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平,以平均光密度值表示;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测囊壁组织TNF-α水平;实时定量聚合酶链反应(PCR)检测囊壁组织TNF-αmRNA表达水平,以TNF-αmRNA表达倍数表示。结果 (1)干纱布组纤维覆盖率为(18.11±6.94)%,湿纱布组为(4.86±3.64)%,差异有统计学意义(t=3.38,P<0.05)。(2)各组小鼠处死前活动情况良好,无死亡小鼠;处死后发现,聚乙烯组和纱布组小鼠切口存在不同程度的炎症反应,对照组小鼠无明显炎症反应。(3)各组小鼠囊壁组织炎症反应程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)各组小鼠颅骨骨片TRAP染色阳性面积比较,差异有统计学意义(F=17.93,P<0.05)。(5)各组小鼠囊壁组织IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平比较,差异均有统计学意义(F值分别为23.39、28.40和122.22,P<0.01)。(6)各组小鼠囊壁组织TNF-α水平及TNF-αmRNA表达倍数比较,差异均有统计学意义(F值分别为653.97和375.31,P<0.01)。结论纱布纤维与聚乙烯颗粒一样,可导致局部炎性细胞因子的释放增多而诱发炎性骨溶解。术中使用纱布要慎重,尤其应避免使用干纱布,建议使用湿纱布以减少纤维的残留。

产后出血一线治疗无效的影响因素及外科处理对策

目的探讨产后出血一线治疗无效的影响因素及外科处理对策。方法回顾性分析2008年12月-2009年12月系统产检并住院分娩的212例产后出血产妇的临床资料。根据疗效分为一线治疗无效需外科处理的产后出血产妇74例为观察组,一线治疗有效无需外科处理的产后出血产妇138例为对照组;观察组根据一线治疗无效后采取的第一个二线治疗措施再分为宫腔填塞组(19例)、B-lynch术组(27例)和子宫动脉结扎组(28例)。比较分析一线治疗无效的影响因素并探讨外科处理对策。结果 (1)观察组和对照组产妇年龄、产前体质量指数(BMI)、孕次、产次、分娩孕周和应用宫缩剂的剂量与按摩子宫的比例比较,差别无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血量、剖宫产率高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。(2)非条件Logistic回归分析提示,异常胎盘附着(OR=3.823,95%CI:1.333～10.963,P=0.013)和剖宫产(OR=2.745,95%CI:1.063～7.085,P=0.037)是产后出血一线治疗疗效的危险因素。(3)一线治疗无效后,作为第一个二线治疗方法,宫腔填塞组、B-lynch术组和子宫动脉结扎组的有效率、产后出血量及输血量比较差别均无统计学意义(P>0.05)。(4)宫缩乏力是产妇产后出血的主要原因(66.04%)。结论 (1)异常胎盘附着和剖宫产是产后出血一线治疗疗效的独立危险因素。(2)产后出血最常见的原因是宫缩乏力,及时按摩子宫和或应用宫缩剂加强子宫收缩是处理宫缩乏力性产后出血一线治疗措施。(3)若一线治疗无效,由于操作简单和侵入性小,宫腔纱布或水囊填塞技术是首选的外科治疗措施。

妇科腹腔镜手术中纱布卷压迫止血的临床应用

腹腔镜手术具有康复快、疗程短、痛苦轻、创伤小等优点,在妇科临床工作中已得到广泛应用,在保证手术疗效的同时满足了现代女性对美学的要求。对于妇科复杂腹腔镜手术,最常见的并发症为术中出血,可影响手术进程、加大手术难度,延缓康复,甚至造成不可逆的损伤。如术中大面积创面渗血,尤其靠近大血管、输尿管、肠管及盆底静脉丛部位,反复多次电凝止血可能带来副损伤,影响手术的顺利进行。

肝周纱布填塞治疗Ⅴ级肝脏损伤

随着社会的迅速发展，外伤性肝破裂逐年增加。严重肝损伤病情凶险，治疗困难，病死率高。因此，严重肝损伤的救治是腹部外科棘手的课题之一。我院应用纱布填塞止血方法治疗Ⅴ级肝损伤17例取得满意疗效，报告如下。

腹腔滞留纱布肉芽肿影像表现研究(附4例分析)

目的:探讨腹腔纱布团影像表现与手术、病理所见的关系。方法:回顾性分析4例经手术、病理证实的腹腔纱布团影像表现,并与手术病理结果作对比分析。结果:影像学表现:4例US扫描,3例为混合性声像图不伴声影,1例为弧形强回声及低回声后方伴宽阔声影。2例经CT检查,1例为混杂密度团块,1例呈"水中捞月"状。1例经MRI扫描T2WI表现为"伞"样混杂信号。US、CT、MRI共同的特点是都出现了"漂浮"征。影像诊断:2例误诊为盆腔肿瘤,2例提示"异物性包块"。结论:腹腔纱布团随滞留时间延长可能使超声透声性增加而在US声像图上不出现声影。US、CT和MRI都出现的"漂浮"征对腹腔滞留纱布肉芽肿的诊断有重要价值。

可吸收止血纱布致异物肉芽肿超声特征分析

目的剖宫产术中应用可吸收止血纱布后,由于可吸收止血纱布吸收不完全形成盆腔异物肉芽肿,探讨其超声声像图特征及诊断价值。方法收集2011年7月—2014年7月济宁医学院附属医院彩色多普勒超声发现盆腔包块,且术后病理证实为盆腔异物肉芽肿的患者27例,回顾性分析其声像图特征。结果 27例患者均有剖宫产手术并放置可吸收止血纱布史,彩色多普勒超声发现盆腔包块,包块与子宫前壁下段关系密切、分界不清,包块均为单发,均可见包膜样结构,形态多为圆形、椭圆形,内部回声不均匀。其中混合性回声21例(77.8%),不均质低回声6例(22.2%);未探及明显血流信号22例(81.5%)。结论剖宫产术后可吸收止血纱布未完全吸收形成盆腔异物肉芽肿,超声表现有一定的特征性,能够给临床提供有价值的诊断信息。

纱布瘤误诊肝脏囊腺瘤一例

1病例资料患者,女,70岁,系“右下腹胀痛十年余”入院,患者诉十年前无明显诱因下出现右下腹疼痛,未予以特殊处理,期间无恶心、呕吐、无便秘、无大便带血,既往史：40年前在当地医院行阑尾切除术,9年前因胆囊息肉行胆囊切除术。近期因四肢无力、头晕就诊,行全身检查,体检：右上腹压痛阳性,无反跳痛。

腹腔纱布肉芽肿的MSCT征象分析

目的：总结分析腹腔纱布肉芽肿的典型及不典型MSCT征象。方法：回顾性分析经手术病理证实的5例腹腔纱布肉芽肿的临床及影像学资料,所有患者均行腹部MSCT平扫及增强扫描。结果：5例患者纱布遗留在腹腔的时间为2.5个月~8年。5例中有3例纱布肉芽肿移位至腹腔脏器内,其中远段回肠1例,十二指肠球部及胃窦部1例,乙状结肠内1例;余2例纱布肉芽肿位于腹膜腔,其中1例位于左下腹,1例位于右上腹。5例均表现为类圆形或卵圆形肿块影,周围均可见厚薄不均的软组织构成的壁,其中2例可见金属标记,3例内部呈＂蜂窝征＂,1例呈＂类漩涡征＂,1例呈＂漂浮征＂,2例呈＂血管卷入征＂。结论：MSCT增强扫描可为腹腔纱布肉芽肿的诊断提供重要依据,＂蜂窝征＂是其典型CT表现,另外还可见＂类漩涡征＂、＂漂浮征＂、＂血管卷入征＂、＂钙化网状外壳征＂等不典型征象。

明胶海绵联合无菌纱布应用对维持性血液透析穿刺点渗血患者舒适度及止血效果的影响

【目的】探讨明胶海绵联合无菌纱布应用对维持性血液透析(MHD)患者穿刺点渗血的止血效果舒适度的影响。【方法】选择2018年6月至2018年12月住院的MHD穿刺点渗血患者60例为研究对象。根据止血方法不同将其分为单纯使用无菌医用纱布压迫止血的对照组(n=21)和联合使用明胶海绵止血的观察组(n=39)。比较两组患者焦虑程度、舒适度、止血效果。【结果】观察组止血有效率为94.87%高于对照组的80.95%;止血时间为(62.65±8.24)s短于对照组(78.42±9.36)s,其差异均有统计学意义(χ^(2)=4.855,P<0.05;t=6.780,P<0.05)。而观察组状态焦虑、特质焦虑、状态-特质焦虑总分均明显低于对照组;生理舒适、心理舒适、整体舒适度评分均明显高于对照组(P<0.05)。【结论】明胶海联合无菌纱布有助于提高MHD穿刺点渗血患者止血成功率,缩短止血时间,缓解患者焦虑程度,提高患者舒适度。

凡士林纱布湿敷治疗碘海醇严重渗出1例的护理

碘海醇注射液是CT增强扫描的常用造影剂,其用法是利用高压注射器通过静脉快速滴注后再进行CT检查。要求以3.0～4.0 mL/s即3 600滴/分的速率静脉滴注,对血管壁冲击力大,极易导致外渗[1]。若渗漏于血管外则会引起一系列物理、

超声诊断盆腹腔纱布瘤的临床价值

目的 :探讨盆腹腔纱布瘤的声像图特征及临床价值。方法 :回顾性分析经手术和病理证实的8例盆腹腔纱布瘤声像表现,重点观察纱布瘤的大小、形态、内部回声等,总结其声像特征。结果:本组超声诊断符合率为100%(8/8例)。根据其声像图表现分为二型:Ⅰ型:实质型5例;Ⅱ型:囊肿型3例。结论:超声诊断盆腹腔纱布瘤时,根据声像图特征性表现,结合临床病史、体征,可提高本病的确诊率,超声检查对该病有较高的诊断价值。

自制小纱布在腹腔镜手术中的应用

腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，越来越受到人们的青睐，广泛应用于临床。但是，腹腔镜手术时，术者不能用手直接去接触和处理与手术有关的脏器和组织，只能用器械去接触处理，因此清楚的显露手术野非常重要。在手术中有时因为急性大出血、广泛性慢性渗血等导致手术野显露不清，往往需要适当大小的外科纱布入腹腔进行擦拭、止血，常规的外科纱布规格过大，无法穿过trocar孔，因此有的洗手护士随意裁剪纱布，纱布的周边常常带有毛边、线头，也极易造成纱布数目清点不清，遗留体腔［1］等。在临床工作中，本科自制显影小纱布用于腹腔镜手术，取得良好效果。现报告如下。

安定纱布湿敷处理产程中出现宫颈水肿86例分析

目的 探讨形成宫颈水肿的相关因素及其相应处理方法。方法 观察我院2004年1月～2005年12月在产程中出现宫颈水肿的住院分娩产妇86例，采用纱布浸安定药液湿敷宫颈，再根据引起宫颈水肿的不同原因采取相应的措施，观察产程的进展以及并发症的发生情况。结果 通过以上综合处理可有效防治宫颈水肿，达到缩短产程，减少宫颈撕裂伤的发生。结论 纱布浸安定药液湿敷宫颈配合早期徒手复位对宫颈水肿有防治作用，并可缩短产程，降低剖宫产率。

子宫腔填塞纱布条治疗剖宫产出血8例分析

目的:探讨子宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中严重产后出血的临床疗效。方法:对8例剖宫产术中严重产后出血患者子宫腔填塞纱布条压迫止血的病历资料进行回顾性分析。结果:8例剖宫产术中严重产后出血患者经子宫腔填塞纱布条压迫宫腔后均能达到止血效果,治愈率100%。结论:子宫腔填塞纱布条对于治疗剖宫产术中导致的严重产后出血效果好,且保留了患者生育的功能。

纱布填塞用于腹部手术难以控制的大出血

目的探讨纱布填塞法用于腹部手术难以控制的大出血的价值。方法对15例腹部手术中大出血病人采用纱布填塞法。其中腹膜后肿瘤1例，创伤性肝破裂2例，肝癌行肝右三叶切除肝创面渗血1例，门静脉高压症行断流术食管旁、脾窝渗血3例，急性肝功能衰竭行原位肝移植术中肾上腺区域、肝裸区腔静脉旁后腹膜创面广泛渗血8例。结果15例术后腹腔引流量均逐日减少，填塞纱条术后5～10d内拔出，2例因感染继发多器官衰竭死亡。结论对于腹部手术难以控制的大出血，纱布填塞止血方法仍不失为一项重要的、简单有效的止血手段。

2%聚维酮碘凡士林纱布在预防阑尾切除术后切口感染中的应用研究

目的评价2%聚维酮碘凡士林纱布预防阑尾切除术后切口感染临床疗效。方法 2015年11月至2017年3月河北省沧州中西医结合医院收治的阑尾炎180例,区组随机化分为两组,观察组90例以2%聚维酮碘凡士林纱布围绕切口,对照组90例以0. 5%聚维酮碘溶液浸洗切口,比较两组病人术后切口感染率、伤口拆线时间、住院时间以及病人满意度。结果对照组有10例病人发生切口感染,发生率为11. 11%,治疗组术后有3例病人发生切口感染,发生率为3. 33%(χ2=4. 063,P <0. 05);治疗组病人的伤口拆线时间(t=6. 499)以及住院时间(t=4. 348)显著优于对照组(P <0. 05);对照组满意人数为74例,满意率为82. 22%,治疗组满意人数为83例,满意率为92. 22%(χ2=4. 038,P <0. 05)。结论阑尾炎切除术中使用2%聚维酮碘凡士林纱布,能显著降低阑尾炎切口感染率,有利于病人病情康复,缩短病人住院时间,提高病人满意,值得临床进一步研究。

国产氧化纤维素可吸收止血纱布对大鼠皮肤伤口愈合影响的机制研究

目的探讨国产氧化纤维素可吸收止血纱布对大鼠皮肤伤口愈合的影响机制。方法8周龄SD大鼠24只(雌雄各半),背侧作3个皮肤全层缺损伤口,分别为空白对照、氧化纤维素纱布和速即纱伤口。观察不同时间点伤口愈合变化、组织病理学变化以及α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)和Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达变化。结果3组伤口愈合时相基本一致:术后第4天伤口呈向心性聚缩,可见痂皮和渗出;术后第7~10天,各组创面面积缩小明显,痂皮基本脱落;术后第14~21天,创面基本愈合。病理组织学观察:3组第7天创面伤口肉芽组织最明显;第14天胶原纤维开始增多;第21天复层鳞状上皮完全覆盖伤口。天狼猩红染色在偏光显微镜下观察发现:3组术后第7天出现纤细的Ⅲ型胶原;第21天Ⅰ、Ⅲ型胶原比例基本相同。α-SMA免疫组化表达及定量分析发现:与空白对照组术后第7天表达量达到峰值相比,氧化纤维素纱布组第7天和第14天表达量基本相同,空白对照组第14天表达量明显降低,但3组第21天表达量基本一致。结论使用国产氧化纤维素可吸收止血纱布不影响大鼠皮肤伤口的愈合,与国外同类产品(速即纱)无明显差别。

以腹痛为首发症状的腹腔纱布瘤1例

纱布瘤是指手术过程中不慎留在人体内的外科纱布或海绵,因周围组织包裹而逐渐形成的炎症异物肉芽肿瘤,较为罕见并可预防。在出现症状之前,其可以保持无临床症状很长一段时间。近期,中南大学湘雅医学院附属株洲医院肝胆胰脾外科收治了1例剖宫产术后下腹部纱布瘤的患者,影像学上诊断为腹腔回盲部纤维瘤,现报道如下。

百克瑞杀菌纱布处理肢体骨折后张力性水泡47例临床观察

【目的】探讨肢体骨折后出现张力性水泡的规律及对策，为其临床处理提供参考。【方法】在常规消肿治疗的同时，早期使用百克瑞杀茵纱布治疗骨折后张力性水泡患者47例，分别送水泡穿刺液及水泡消退后创面棉拭子细菌培养，分析感染与否。【结果】所有骨折患者均及时获得进一步治疗，未因水泡造成延误，亦未发生严重感染。【结论】在常规消肿治疗的基础上，应用百克瑞杀菌纱布处理张力性水泡，可有效防止感染，为早期处理骨折创造条件。