双侧精索静脉曲张显微外科结扎术治疗少/弱精子症疗效分析(109例报道)

目的:研究双侧精索静脉曲张显微外科低位结扎术(BMSV)对少/弱精子症不育患者精液常规指标及生育结局的改善情况。方法:对2018年1月至2019年5月间因男性不育在南京市妇幼保健院泌尿男科行BMSV的147例患者进行了回顾性分析,资料完整者109例,比较手术前、后1次射精精子总数、精子浓度及精子活力的变化,回访术后配偶受孕情况。结果:BMSV手术治疗弱精子症的总有效率(前向运动精子百分比较术前提升≥20%)为79.00%,显效率(前向运动精子百分比较术前提升≥50%)为70.00%,术后显著改善等待时间(110.13±37.43)d;治疗少精子症改善精子浓度总有效率(精子浓度较术前提升≥20%)为74.29%,显效率(精子浓度较术前提升≥50%)为71.43%,显著改善等待时间为(117.00±48.79)d;术后自然受孕率为30.30%,平均受孕等待时间(4.55±2.10)个月。未见术后严重不良反应。结论:BMSV治疗少/弱精子症有显著的临床疗效。

介入封堵及外科结扎治疗伴有体肺侧支的法洛四联症的疗效对比

目的评价介入封堵与外科结扎治疗伴有体肺侧支的法洛四联症(TOF)患者的临床疗效。方法2009年4月至2019年6月,上海远大心胸医院应用介入封堵与外科结扎治疗伴有体肺侧支的TOF共185例。其中144例患者行体肺侧支介入封堵术联合外科手术(介入封堵组),41例术中外科结扎体肺侧支血管后行外科矫治术(外科结扎组)。结果外科结扎组总的重症监护病房(ICU)滞留时间[7.3(0.6,126.0)d比4.7(0.5,8.8)d,P=0.027]、总的气管内插管时间[129(10,2398)h比19(5,113)h,P=0.009]以及总的住院时间[38(17,140)d比23(7,54)d,P=0.012],并发症发生率(9.8%比5.6%,P<0.001)和死亡率(9.8%比0,P<0.001)明显高于介入封堵组,差异均有统计学意义。介入封堵组144例患者主动脉造影发现425支广泛的体肺侧支血管,对其中的390支进行封堵治疗,封堵成功率为91.7%,无手术死亡病例,其中重大并发症包括3例术后咯血,5例二次开胸止血,2例二次体肺侧支封堵术。外科结扎组41例患者共结扎体肺侧支74支;其中重大并发症包括2例延迟关胸,2例二次开胸止血,4例死亡(死因分别是左下肺实变、呼吸功能衰竭、低心排综合征、心功能衰竭)。结论相对于外科手术结扎处理体肺侧支血管,介入封堵手术可简化广泛的体肺侧支血管患者的手术过程,提高手术成功率。

心血管外科动脉导管未闭外科结扎术后残余分流介入治疗

目的:评价动脉导管未闭(PDA)外科结扎术后残余分流介入治疗的临床疗效。方法:选取2013年6月至2018年9月,我科收治的PDA外科结扎术后残余分流患者,根据主动脉造影情况选择合适封堵器进行封堵治疗,术后进行长期随访。结果:共26例PDA结扎术后残余分流患者接受介入治疗,年龄(42.4±15.9)岁,介入治疗距离首次手术时间为(21.3±10.8)年,术前心导管检查测量肺动脉平均压为26.33(24,36.67)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),主动脉造影测量残余分流最窄处直径为4(4.6)mm。术中22例应用ADO-Ⅰ封堵器,4例应用ADO-Ⅱ封堵器。除1例患者发生封堵器脱落而急诊外科手术取伞外,其余25例患者均成功封堵,手术成功率为96.2%,术后即刻主动脉造影显示2例有微量残余分流,2例少量残余分流。25例介入成功患者随访60.5(30.5,85.5)个月,3个月随访时复查心脏超声示残余分流均消失。随访期间均未出现感染性心内膜炎、严重残余分流、封堵器移位、主动脉狭窄、恶性心律失常、死亡等严重并发症。结论:经导管封堵治疗PDA结扎术后残余分流安全、有效,中长期随访效果好,可替代再次开胸手术成为此类患者首选治疗方法。

显微外科精索静脉低位结扎术对精索静脉曲张患者生育功能及性功能的影响

目的探究显微外科精索静脉低位结扎术对精索静脉曲张患者生育功能及性功能的影响。方法回顾性分析2021年9月至2022年12月在南京市妇幼保健院泌尿男科接受显微外科精索静脉低位结扎手术治疗的65例精索静脉曲张伴有生育功能及性功能下降患者的临床资料,通过精液及血清学检测、睾丸彩超检查、调查问卷等方法,比较患者手术前后的精子浓度及活力、正常精子比例、黄体生成素、血清总睾酮水平、睾丸体积、男性性功能国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)等指标的变化,以评判患者术后生育功能和性功能的改善情况。结果术后随访3~6个月,相关指标统计结果显示,与术前比较,患者在精子浓度[(51.99±27.56)×10^(6)/mL vs(40.83±24.67)×10^(6)/mL]、精子总活力[(40.25±7.74)%vs(28.68±6.29)%]、正常精子比例[(3.83±0.91)%vs(2.65±0.86)%]、黄体生成素[(3.25±0.68)mIU/mL vs(4.57±0.72)mIU/mL]及血清总睾酮水平[(4.29±0.80)ng/mL vs(3.35±0.64)ng/mL]、IIEF-5评分[(18.05±2.10)分vs(14.70±1.53)分]等均明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);而睾丸体积大小在手术前后[(11.44±1.54)mL vs(11.60±1.61)mL]无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取显微外科精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张,不仅能提高患者的生育功能,也能改善患者血清睾酮水平及性功能。

低位显微外科曲张精索结扎术对青少年原发性精索静脉曲张疗效观察

目的:观察低位显微外科曲张精索结扎术对青少年原发性精索静脉曲张的临床疗效。方法:选取我院收治的92例原发性精索静脉曲张青少年患者,分为对照组和研究组各46例,对照组患者给予腹腔镜下精索血管集束结扎术,研究组患者采用低位显微外科曲张精索结扎术,比较两组患者的手术效果、手术前后精子质量及并发症、复发情况。结果:研究组患者的手术时间显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后精子数量、精子活率、精子活力均较术前显著改善,且研究组优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为10.87%。结论:低位显微外科曲张精索结扎术可显著改善患者精子质量,应用前景良好。

显微外科精索静脉结扎术治疗无症状精索静脉曲张性不育的临床探讨

目的探讨显微外科精索静脉结扎术治疗无症状精索静脉曲张性不育的临床治疗效果。方法选取2008年4月～2010年3月于本院进行治疗的300例无症状精索静脉曲张性不育患者为研究对象,将其随机分为A组(显微外科精索静脉结扎术组)150例和B组(复合肉碱治疗组)150例,后将两组患者治疗三个月后的精子质量进行统计及比较。结果 A组患者手术治疗后三个月的精子质量明显高于B组,P<0.01,有非常显著性差异。结论显微外科精索静脉结扎术治疗无症状精索静脉曲张性不育的临床治疗效果好,建议在无症状精索静脉曲张性不育患者广泛推广应用。

显微外科精索静脉结扎术与腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张症的效果比较

目的:观察比较显微外科精索静脉结扎术与腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张症的效果。方法:将120例精索静脉曲张症患者随机分为对照组和观察组,每组60例;对照组行腹腔镜精索静脉结扎术,观察组行显微外科精索静脉结扎术;比较两组手术指标及术后6个月精子质量。结果:观察组手术时间、术中出血量分别为(37. 88±7. 13) min、(9. 25±2. 11) ml,均明显多于对照组(P <0. 05),而两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);术后6个月,观察组精液量、精子浓度、液化时间、正常形态率分别为(3. 84±0. 87) ml、(44. 21±5. 63)×106/ml、(33. 12±8. 34) min、(63. 42±6. 29)%,均明显优于对照组的(3. 42±0. 85) ml、(37. 11±6. 11)×106/ml、(37. 59±7. 93) min、(53. 24±5. 97)%(P <0. 05);观察组复发率为1. 67%,低于对照组的11. 67%,组间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:显微外科精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张症疗效优于腹腔镜精索静脉结扎术。

腔内激光闭合术与传统外科手术治疗下肢静脉曲张对比研究

目的对比腔内激光闭合术与传统外科手术治疗下肢静脉曲张的效果及对患者生活质量的影响。方法采用数字法将下肢静脉曲张患者分为传统外科手术(高位结扎+剥脱)组(传统组)和腔内激光闭合术组(激光组),每组20例。比较两组疗效、并发症,根据简明健康状况调查(SF-36)量表评价手术对患者生活质量的影响。结果术后随访期内,两组疗效与并发症差异无统计学意义(P>0.05);激光组患者SF-36量表评分优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张安全有效,较传统外科手术对患者生活质量影响小。

经导管弹簧圈堵闭小儿动脉导管未闭结扎术后残余分流

目的 评价经导管弹簧圈堵闭小儿动脉导管未闭 (PDA)结扎术后残余分流的应用价值。方法 10例小儿PDA结扎术后残余分流的病人 ,男 3例 ,女 7例 ,平均年龄6 6± 2 9岁 (2～ 11岁 ) ,平均体重 18 6± 5 9公斤 (10～ 30公斤 ) ,均应用Cook可控弹簧圈经动脉途径进行堵闭。结果 残余分流PDA最小直径平均为 1 75± 0 6 2mm (0 8～ 3 0mm) ,漏斗形 8例 ,管形 2例 ;10例均用单个Cook可控弹簧圈一次堵闭成功 ,术后即刻造影仅 1例极少量残余分流 ;平均手术时间为 47 0± 3 5分钟 (40～ 5 0分钟 ) ,平均X线透视时间为 6 1± 1 8分钟 (4～ 10分钟 ) ;平均 32 2月随访残余分流均完全堵闭 ,无并发症出现。结论 经导管弹簧圈法是关闭小儿PDA结扎术后残余分流适宜 ,有效的方法。

显微外科技术在男科中的应用研究进展

显微外科作为一项能达到细微操作和精细缝合的外科技术,在近年来逐渐发展完善,其应用于男性生殖系统疾病的范畴得到了极大的扩展,同时也大大增加了男科疾病手术的成功率和患者满意率。本文拟对显微外科技术在男科手术中的相关应用研究进展进行综述,以促进显微外科技术在男科手术中的应用。

无结扎技术与传统技术在胃癌根治术中的近期疗效比较

目的探讨无结扎外科技术在胃癌根治术中的临床价值和疗效。方法选择2011年1月～2013年12月广西壮族自治区人民医院行胃癌根治术病例60例,按照手术方式分为无结扎组和传统组,每组各30例。观察两组患者围术期临床疗效和外周血免疫功能变化。结果全部两组病例手术顺利,无术中、术后大出血。无结扎组与传统组手术时间分别为（82.67±17.05）、（93.80±14.55）min,术中出血量分别为（65.50±24.05）、（93.50±35.51）m L,术后平均引流量分别为（136.17±66.13）、（228.77±101.63）m L,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;无结扎组与传统组清扫淋巴结个数分别为（19.16±9.12）、（20.13±7.43）个,平均肛门排气时间分别为（3.90±0.68）、（4.00±0.73）d,术后住院时间分别为（10.87±1.33）、（11.40±1.87）d,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后第1天、术后第7天无结扎组患者血球蛋白水平[（23.88±3.63）、（28.82±4.44）g/L]较传统组[（21.84±3.96）、（25.44±4.23）g/L]显著升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术前、术后第1天、术后第7天两组外周血血红蛋白、红细胞比积、淋巴细胞计数、总蛋白、白蛋白及淋巴细胞计数比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论无结扎外科技术实施胃癌根治术可避免血管夹、缝线等异物体内存留,与传统胃癌根治术比较可达到相同的肿瘤根治效果,但具有手术时间短、术中出血及术后引流量少、手术创伤小、免疫功能损伤小的优点。

高位结扎切断鞘状管术治疗小儿鞘膜积液36例

目的 探讨小儿鞘膜积液的手术新疗法。方法 高位结扎切断鞘状管术。结果 36例患儿术后随访 1～ 5年 ,无一例复发。结论 本术式方法较传统术式减少了术后并发症 ,简单易行 ,效果确切 。

显微外科精索静脉低位结扎术联合胰激肽原酶肠溶片治疗精索静脉曲张性不育症的疗效思路构建探析

探讨在精索静脉曲张性不育症的治疗中,在外科精索静脉曲张低位结扎术的基础上,联合胰激肽原酶肠溶片进行治疗对患者的影响。方法 样本选取时间2020-2月-2023-2月,济南天伦不孕不育医院收治的104例患者。规范性分组,抽取其中52例样本,列为对照组,开展显微外科精索静脉低位结扎术;抽取另52例样本,列为观察组,在手术基础上联合胰激肽原酶肠溶片进行治疗。对比两组的治疗效果。结果 与对照组的检测指标项相比,实施手术联合胰激肽原酶肠溶片进行治疗,观察组的治疗总有效率、向前运动精子百分率、精子浓度的改善情况、精子活力改善情况、精液常规检测等指标明显更优,对比(P<0.05);精子浓度组间对比(P>0.05)。结论 在精索静脉低位结扎术的基础上,联合胰激肽原酶肠溶片对精索静脉曲张性不育症患者开展治疗,效果更为显著。

腹腔镜治疗精索静脉曲张106例护理

目的评价腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的有效护理措施。方法回顾性分析106例精索静脉曲张患者经腹腔镜精索静脉高位结扎术的护理活动及护理效果。结果106例手术均获成功,顺利度过围手术期,痊愈出院。结论腹腔镜高位结扎术治疗精索静脉曲张效果好,实施有效护理措施,患者可顺利度过围手术期,缩短住院日。

显微外科精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张患者的疗效分析

目的探讨显微外科精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果及安全性。方法选取我院精索静脉曲张患者92例(2017年10月~2018年10月),随机数字表法分为研究组(n=46)与对照组(n=46)。对照组采取腹腔镜精索静脉结扎术,研究组采取显微外科精索静脉结扎术。统计两组手术情况(手术时长、术中失血量、住院时长)、术前及术后3个月精液质量(精子畸形率、精子活力、精子数目)、并发症。结果研究组术中失血量少于对照组,住院时长短于对照组,手术时长长于对照组(P<0.05);术后3个月两组精子畸形率较术前降低、精子活力及精子数目较术前增加,且研究组精子畸形率低于对照组、精子活力及精子数目高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(8.70%)低于对照组(23.91%)(P<0.05)。结论精索静脉曲张采取显微外科精索静脉结扎术,可有效减少手术创伤,改善精液质量,且术后并发症少,具有安全性。

介绍一种外科打结方法

介绍一种外科打结方法。即用两个相同的单结形成一个滑结,将此滑结拉紧后再打一个单结使之与第二个单结形成方结即成"滑方结"。滑方结牢固可靠,经测试,此结的抗松开能力优于外科结。认为该方法简单易学,结扎更牢靠,几乎适用于所有外科结扎。