桃红四物汤联合经髋关节外科脱位入路自体骨植骨治疗非创伤性股骨头坏死气滞血瘀证的研究

目的:观察桃红四物汤联合经髋关节外科脱位入路自体骨植骨治疗非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH)气滞血瘀证的临床疗效。方法:将58例(66髋)NONFH气滞血瘀证患者随机分为治疗组和对照组。对照组30例(34髋)接受经髋关节外科脱位自体骨植骨手术治疗;治疗组28例(32髋)在对照组治疗基础上给予桃红四物汤(药物组成:桃仁、红花、熟地黄、当归、赤芍、川芎)治疗,1剂/d,煎取200 mL,早晚各1次,服用3个月。术后3个月和术后12个月进行随访。观察两组患者术后3、12个月时的疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Harris髋关节评分,术后12个月行髋关节正位及蛙位X线片检查评估股骨头坏死恢复情况,术后及随访过程记录股骨粗隆间骨折、神经血管损伤、感染、下肢深静脉血栓形成的并发症发生情况。结果:两组患者术后3个月和12个月时VAS评分较术前降低(P<0.01),Harris评分较术前升高(P<0.01),且治疗组优于同期对照组(P<0.05)。术后12个月时,两组影像学好转率对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无并发症发生。结论:桃红四物汤联合经髋关节外科脱位入路自体骨植骨可有效缓解NONFH患者疼痛,改善髋关节功能。

髋关节外科脱位技术治疗股骨头骨折临床应用分析

观察髋关节外科脱位技术对股骨头骨折治疗的价值。方法 随访在本院进行股骨头骨折的100例患者,随访患者全部应用髋关节外科脱位技术,最后一次随访患者的时候使用影像学检查患者,对其股骨头缺血坏死情况和髋关节功能进行评分。结果 未经过手术之前,入选患者YHS评分比较低,而经过治疗之后患者的YHS评分得到了明显升高(P<0.05)。结论 将髋关节外科脱位技术应用在股骨头骨折中能够有效提升临床疗效,促进患者术后恢复,值得推广。

外科脱位植骨联合生骨补肾汤治疗早期股骨头坏死的临床研究

目的:探讨外科脱位植骨联合生骨补肾汤治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:选取2019年3月至2020年9月在广西骨伤医院行外科脱位植骨的48例早期股骨头坏死患者,根据治疗方式的不同分为对照组和治疗组。对照组接受单纯外科脱位植骨治疗,治疗组采用外科脱位植骨联合生骨补肾汤疗法进行治疗,比较两组的临床疗效、髋关节Harris评分。结果:与对照组相比,治疗组的治疗总有效率较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。在术前,两组的髋关节Harris评分无统计学差异(P>0.05)。在术后6个月、12个月、18个月,治疗组的髋关节Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外科脱位植骨联合生骨补肾汤治疗早期股骨头坏死可取得较好的效果,能够有效地改善患者的髋关节功能。

髋关节外科脱位入路在髋关节良性疾病的应用

目的探讨髋关节外科脱位入路在髋关节良性疾病应用的早期临床疗效。方法选取2013年1月-2014年12月中南大学湘雅二医院收治的27例髋关节良性疾病病例。所有病例均在术前收集详细的病历资料并行放射学检查,由同一高年资关节外科医生运用髋关节外科脱位入路进行手术。术后6、12及24个月均行X-Ray检查以明确是否出现股骨头缺血坏死、病变复发以及继发性骨关节炎。所有病例均获得至少1年的最终随访,并行Harris髋关节功能评分。结果术后证实,26例(27髋)髋关节良性疾病包括:13例髋关节后脱位并股骨头骨折,8例髋股撞击综合征,3例滑膜软骨瘤病,1例股骨头骨骺滑脱(双侧)和1例化脓性关节炎。平均随访18个月,所有病例均未出现复发、大粗隆截骨不愈合以及股骨头缺血坏死等,术后Harris髋关节功能评分均为优良。结论应用髋关节外科脱位入路治疗髋关节良性疾病能获得良好的显露,并能最大程度保护股骨头血运,早期临床疗效满意。

髋关节外科脱位头颈开窗打压植骨术联合活血补肾方治疗中晚期肾虚血瘀型股骨头坏死的临床疗效

目的观察髋关节外科脱位(SHD)头颈开窗打压植骨术联合活血补肾方治疗中晚期肾虚血瘀型股骨头坏死(ONFH)的临床疗效。方法选取中晚期肾虚血瘀型ONFH患者15例(16髋),均行SHD头颈开窗打压植骨术,术后给予活血补肾中药方口服,疗程3个月。所有患者术后均获得6~25个月的随访。观察患者末次随访时髋关节Harris评分、疼痛评分、髋关节活动度评分及股骨头塌陷较术前改善情况。结果末次随访时,髋关节功能良7髋,可5髋,差4髋。患者髋关节功能Harris评分、疼痛评分、关节活动度评分均高于术前(均P<0.05)。股骨头塌陷纠正6髋,无塌陷加重5髋,继续塌陷5髋。结论 SHD头颈开窗打压植骨术联合活血补肾方治疗中晚期肾虚血瘀型ONFH患者短期疗效确切,可有效地改善髋关节活动度,减轻疼痛症状。

髋关节外科脱位入路联合Herbert钉治疗股骨头骨折

目的探讨髋关节外科脱位入路联合Herbert钉治疗股骨头骨折的临床疗效。方法2015年1月~2018年9月采用髋关节外科脱位入路联合Herbert钉治疗股骨头骨折12例。其中,男9例,女3例;年龄23~48岁,平均33.5岁;左侧5例,右侧7例。骨折按Pipkin分型:2例Ⅰ型,3例Ⅱ型,2例Ⅲ型,5例Ⅳ型。去除髋臼内细碎的骨片,将较大的骨折块复位,用2~4枚Herbert钉固定骨块,钉尾埋于股骨头软骨下。末次随访时按照Tompson-Epstein评价系统评价关节功能。结果本组患者均获得6~33个月的随访,平均14.5个月。所有患者术后髋关节无明显疼痛,骨折愈合时间平均4.5个月。2例出现异位骨化,2例出现股骨头坏死,髋关节活动轻度受限。结论采用髋关节外科脱位入路治疗伴或不伴髋臼骨折的股骨头骨折是一种相对安全的手术方式,术中可减少对股骨头血供的破坏,可全方位观察到股骨头骨折的渗血情况,Herbert钉固定股骨头骨折加压牢固,骨折愈合时间短,患者可获得更好的预后。

髋关节外科脱位技术在髋关节手术的临床应用效果及对髋关节功能、预后的影响

目的探讨髋关节外科脱位技术在髋关节手术中的临床应用效果及对患者髋关节功能、预后的影响。方法 118例行髋关节手术治疗的股骨头坏死患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组59例。两组患者均实施死骨清理打压植骨治疗,对照组选择直前入路,观察组应用髋关节外科脱位技术,比较两组的术后并发症发生情况、术后疼痛评分、血清炎症因子指标水平、髋关节功能评分、髋关节活动度、髋关节改善效果。结果观察组术后并发症发生率为1.69%,低于对照组的11.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后8、12、24、48 h时疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均低于本组手术前,且观察组CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者髋关节功能评分、髋关节活动度均高于本组手术前,且观察组的髋关节功能评分、髋关节活动度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者髋关节改善优良率为96.61%,高于对照组的84.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节外科脱位技术应用于股骨头坏死患者的髋关节手术中,可有效减少术后并发症,促进髋关节功能恢复,改善预后。

手法复位结合外科脱位入路技术治疗股骨头骨折疗效观察

目的：探讨外科脱位入路技术治疗股骨头骨折的临床疗效。方法：选取髋臼后壁骨折合并股骨头骨折患者12例,采用外科脱位入路行切开复位内固定治疗,术后随访观察切口愈合、骨折愈合、患肢功能恢复及并发症的发生情况。结果：患者手术切口均甲级愈合,2-4个月后骨折均愈合,平均愈合时间为2.5个月。所有患者均获得随访,随访时间15-20个月,平均随访时间为15.7个月。依据Fhompson-Epstein评分评价疗效,优7例、良3例、可1例、差l例。术后并发股骨头缺血性坏死1例,经口服股骨头坏死愈胶囊及养血止痛丸治疗,病情得到控制;行人工全髋关节置换术1例。无感染、异位骨化、髋关节再脱位等并发症发生。结论：采用外科脱位入路技术治疗髋臼后壁合并股骨头骨折,能使骨折端达到解剖复位,使患者早期恢复患肢髋关节功能活动,减少创伤性关节炎和股骨头坏死发生。

髋关节外科脱位技术对髋关节手术治疗的价值观察

目的:探讨在髋关节手术中应用髋关节外科脱位技术的临床效果。方法:对48例以髋关节外科脱位技术进行髋关节手术治疗的患者进行随访。末次随访时,对患者实施髋关节X线片检查,对其股骨头缺血坏死、髋关节功能YHS评分等进行评估。结果:本组48例患者均顺利完成手术,手术脱位时间为(32.5±2.1)min,术中失血量为(355.0±20.3)ml;髋关节功能YHS术前评分优于术后(P<0.05);改良YHS评分优良率为91.7%;均未出现股骨头坏死、股骨粗隆间骨折等并发症。结论:在髋关节手术治疗过程中,采用髋关节外科脱位技术进行治疗的效果显著,值得推广应用。

股骨头坏死外科脱位入路打压植骨支撑术后超早期康复介入的保髋效果

背景:研究发现股骨头坏死术后康复可促进恢复髋关节功能。目的:探讨股骨头坏死外科脱位入路打压植骨支撑术后超早期康复介入的保髋效果。方法:纳入中青年ARCOⅢ期股骨头缺血性坏死患者32例,随机分入试验组与对照组,每组16例。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准(批件号:中医一附伦审科[2015]010号)。2组均接受常规的袁氏生脉成骨片药物治疗,联合采用经髋关节外科脱位入路打压植骨支撑术。对照组介入常规术后康复训练,试验组给予术后超早期康复训练流程。以疼痛目测类比评分和髋关节功能Harris评分评价关节恢复情况,以股骨头塌陷超过4 mm为终点事件,观察2组患者术后3,7,14 d的目测类比疼痛评分以及术后1,3,6个月的髋关节功能Harris评分。结果与结论:①目测类比评分:组内比较,术后3,7,14 d试验组目测类比评分逐渐降低(P <0.01),对照组目测类比评分也逐渐降低(P<0.01);组间比较,2组随着康复训练时间的增加术后疼痛减轻,术后7,14 d试验组目测类比评分均低于对照组(P <0.05);②髋关节功能Harris评分:组内比较,术后1,3,6个月试验组的Harris评分逐渐升高(P<0.01);组间比较,术后3,6个月试验组的Harris评分均高于对照组(P<0.01);③提示超早期康复介入能够在一定程度上改善股骨头坏死保髋术后的功能恢复速度和程度,术后标准化康复流程有助于促进股骨头坏死患者术后功能恢复。

髋关节外科脱位技术在治疗早期股骨头缺血坏死中的应用观察

目的观察髋关节外科脱位技术联合股骨头髓芯减压加坏死骨清理及打压支撑植骨治疗早期股骨头缺血坏死的临床疗效,探讨与临床意义有关的影响因素。方法回顾性分析5例股骨头缺血性坏死的临床资料。5髋(ⅡB、ⅡC、ⅢB、ⅡC、ⅡB)均采用髋关节外科脱位联合股骨头髓芯减压加坏死骨清理及打压支撑植骨治疗;观察术后股骨头形态改变、大粗隆截骨块是否愈合,记录术前及术后1、3、6个月Harris评分;采用术后6个月Harris评分进行疗效评价,并结合髋关节X线摄片评估大粗隆骨块愈合情况,比较手术前后结果,并进行统计学分析。结果全程随访5例患者,所有患者均未出现切口感染及坐骨神经麻痹,截骨块均得到愈合。1例(1髋ⅢB)患者术后13个月出现股骨头进展性塌陷且疼痛伴活动受限,已行人工髋关节置换术。Harris评分术后3、6个月均较术前提高(P<0.05)。术后6个月评定疗效:优3例,良2例。结论对于年轻患者而言,髋关节外科脱位联合股骨头髓芯减压加坏死骨清理及打压支撑植骨治疗早期股骨头缺血坏死能取得良好的近期疗效,是一种值得推荐的保髋手术方式,可延缓其接受人工关节置换的时间。

富血小板血浆联合髋关节外科脱位头颈开窗植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死的临床疗效

目的富血小板血浆(PRP)联合髋关节外科脱位头颈开窗植骨术治疗股骨头坏死(ONFH)方面的研究报道较少。文中旨在观察PRP联合外科脱位头颈开窗植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死(ONFH)临床疗效。方法选取2015年3月至2016年1月在临沂市人民医院股骨头专科就诊的ONFH患者18例(22髋),根据国际骨循环研究协会ARCO分期分为Ⅱc期髋7个,Ⅲa期髋10个,Ⅲb期髋5个。所有患者行PRP联合髋关节外科脱位头颈开窗术治疗,术后采用Harris进行疗效评价并计算优良率、改善率,且术后平均随访时间(12.40±3.12)个月,记录术前及术后疗效评价、影像学改变、随访结果及并发症情况。结果Ⅱc、Ⅲa、Ⅲb期术后末次随访Harris评分[(87.73±2.43)、(85.22±7.62)、(78.86±5.91)分]较术前[(74.23±7.30)、(72.82±5.31)、(69.37±6.13)分]均显著升高(P<0.05),所有患者末次随访总Harris评分较术前亦显著升高[(86.84±6.44)vs(73.73±5.42)分,P=0.04]。优良率为90.91%,改善率为95.45%。术后均未见切口不愈合、感染、截骨处不愈合、静脉血栓形成等并发症。结论 PRP联合髋关节外科脱位头颈开窗植骨术治疗围塌陷期ONFH短期效果良好,为治疗ONFH提供新的治疗方式。

髋关节外科脱位技术治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死保髋治疗的核心是预防和纠正股骨头塌陷,促进坏死组织修复。股骨头坏死保髋术式主要包括髓芯减压植骨术、游离血管腓骨植入术、多孔坦棒植入术、截骨术、富血小板血浆技术和干细胞治疗等,在股骨头坏死塌陷前的治疗中均可获得良好的临床疗效,但目前股骨头坏死塌陷后的保髋治疗仍是难点。髋关节外科脱位技术是保髋治疗的新术式,能够360°全方位观察股骨头,极大地提高了术中对清除死骨、充分植骨、纠正塌陷的操作空间,对股骨头坏死塌陷后有较好的临床疗效。本文就髋关节外科脱位技术在股骨头坏死中的应用研究进展进行综述。

髋关节外科脱位应用进展

总结髋关节外科脱位入路研究进展。广泛查阅髋关节外科脱位入路相关文献,对发展历史、适应证、手术方法、疗效等进行总结分析。髋关节外科脱位入路具有显著延缓髋关节蜕变,降低股骨头坏死,但术后存在大转子不愈合、较传统术式高异位骨化等不足。髋关节外科脱位入路结合相关保髋技术在安全开展髋关节手术同时,显著提高髋关节使用寿命,临床疗效显著,为保髋开辟了新篇章。

髋关节外科脱位入路技术治疗股骨头骨折伴髋关节后脱位

2018年10月~2020年12月,山东中医药大学附属医院显微骨科采用髋关节外科脱位入路技术治疗8例股骨头骨折伴髋关节后脱位患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男6例,女2例,年龄20~51岁。均为新鲜股骨头骨折伴髋关节后脱位。伤后至手术时间1~7 d。1.2治疗方法 腰硬联合麻醉或全身麻醉下手术。患者侧卧位。于髋关节外侧做纵行切口,长约20 cm,用摆锯将大转子顶点锯下(约1.5 cm),显露关节囊前方,Z字形切开关节囊:于截骨处前缘做纵轴切开,髋臼后缘向后切开,头颈基底部向后切开。

髋关节外科脱位入路手术治疗股骨头骨折的效果分析

目的探讨髋关节外科脱位入路手术治疗髋臼后壁骨折合并股骨头骨折的临床效果。方法选择2015年1月至2015年12月许昌市中心医院南区医院收治的90例髋臼后壁骨折合并股骨头骨折患者作为研究对象,均接受髋关节外科脱位入路手术治疗,利用Harris评分对治疗前后髋关节功能进行评价。结果所有患者均顺利完成髋关节外科脱位入路手术,治疗前患者Harris评分为(48.98±4.67)分,治疗后Harris评分为(86.95±2.31)分,治疗前后Harris评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节外科脱位入路手术治疗髋臼后壁骨折合并股骨头骨折效果显著,可有效提高患者的髋关节功能及生活质量。

髋关节外科脱位入路治疗塌陷前期股骨头坏死

目的探讨髋关节外科脱位入路(surgical hip dislocation,SHD)在治疗塌陷前期股骨头坏死的近期临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月采用髋关节外科脱位入路治疗的43例(43髋)塌陷前期股骨头坏死患者的临床资料,其中男28例,女15例,平均年龄36.8岁。术后1、3、6及12个月通过复查X线片,必要时行CT或MRI检查来观察股骨头内坏死区改变及是否出现塌陷,并对比术前及术后Harris髋关节评分及优良率评估疗效。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染和下肢深静脉血栓形成等早期并发症。大粗隆截骨部位均愈合良好,无股骨头坏死进一步塌陷及股骨转子间骨折并发症。随访时间14~36个月,平均随访时间21.8个月。所有病例髋关节疼痛均有不同程度减轻和关节活动度的提高,末次随访Harris评分与优良率在手术前后的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节外科脱位入路用于治疗ARCOⅡ期的股骨头坏死已取得较满意的短期临床疗效,具有全方位显露髋关节包括髋臼和股骨头等关节内结构的优势,但中远期临床疗效有待进一步观察。

髋关节外科脱位入路手术治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的效果分析

目的:探讨并分析用髋关节外科脫位入路手术治疗髋关节后脫位合并股骨头骨折的效果。方法:将2014年5月至2018年12月期间吕梁市人民医院收治的60例髋关节后脫位合并股骨头骨折患者纳入本研究。在这些患者入院后,均采用髋关节外科脫位入路手术对其进行治疗,然后观察其术后发生并发症的情况及术后骨折端愈合的时间,比较术前及术后12个月其Harris髋关节功能评分标准的评分和简化国际髋关节评分问卷量表(iHOT-12)的评分。结果:这60例患者均顺利地完成手术,其术后均未出现严重的并发症,其术后骨折端愈合的平均时间为(4.24±1.34)个月。术后12个月,这60例患者Harris髋关节功能评分标准的评分和iHOT-12评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对髋关节后脫位合并股骨头骨折患者进行髋关节外科脫位入路手术能显著缓解其病情,改善其髋关节的功能,且手术的安全性较高。

比较髋关节外科脱位与慕尼黑骨外科入路打压植骨治疗塌陷前期股骨头坏死的临床疗效

目的分析比较髋关节外科脱位(surgical hip dislocation,SHD)与慕尼黑骨外科(Orthopa⁃dische Chirurgie München,OCM)入路打压植骨治疗塌陷前期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的临床效果。方法回顾性分析我院2015年3月至2017年8月采用死骨清除打压植骨术治疗的65例(65髋)ONFH病人的临床资料,其中男56例,女9例,年龄为(38.20±8.30)岁。按手术入路不同分为SHD组(28例)和OCM组(37例)。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率;采用髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价髋关节功能及疼痛度。结果OCM组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率均优于SHD组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。末次随访时,OCM组Harris评分、VAS评分分别为(87.57±1.29)分、(2.14±0.35)分,SHD组为(87.07±1.69)分、(2.00±0.54)分,两组Harris评分、VAS评分均优于术前,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组间Harris评分及VAS评分的差异均无统计学意义(P均>0.05)。末次随访时OCM组6髋与SHD组3髋保髋失败,股骨头生存率分别为83.78%、89.28%,两组股骨头生存曲线分布的差异无统计学意义(P>0.05)。结论SHD入路与OCM入路打压植骨术均可用于治疗塌陷前期ONFH,可有效改善临床症状和影像学表现。ONFH病灶多位于前侧,因此OCM入路较SHD入路更为常用,完全肌间隙入路,创伤性更小,安全性更高;SHD入路视野完全,适合于偏内、偏后的病灶,但学习曲线更长。

髋关节手术中应用髋关节外科脱位技术的临床效果观察

目的 分析髋关节外科脱位技术应用在髋关节手术中的效果。方法 72例股骨头坏死患者,通过随机抽样方式分为常规组与研究组,每组36例。常规组在进行死骨清理打压植骨治疗时,选择直前入路;研究组在进行死骨清理打压植骨治疗时,选择髋关节外科脱位技术。比较两组患者髋关节改善优良率、并发症发生率、术后疼痛评分以及治疗前后髋关节功能评分、活动度、血清炎症因子水平。结果 研究组髋关节改善优良率97.22%高于常规组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组出现切口积液1例,并发症发生率为2.78%(1/36);常规组出现切口积液3例、切口感染2例、关节松动1例、深静脉血栓1例,并发症发生率为19.44%(7/36)。研究组并发症发生率低于常规组,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.062, P=0.024<0.05)。研究组术后8、12、24、48 h疼痛评分分别为(3.35±0.86)、(2.85±0.83)、(2.46±0.74)、(2.03±0.60)分,均低于常规组的(4.63±1.29)、(4.18±1.25)、(3.79±1.22)、(3.26±1.14)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组髋关节功能评分(83.85±9.57)分、髋关节活动度(54.36±13.58)°均优于常规组的(74.38±8.82)分、(40.70±12.08)°,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原水平分别为(4.57±1.08)mg/L、(20.54±2.68)ng/L、(2.26±0.51)μg/L,均低于常规组的(6.09±1.36)mg/L、(23.61±3.06)ng/L、(3.05±0.60)μg/L,差异均具有统计学意义(t=5.251、4.528、6.019, P=0.000、0.000、0.000<0.05)。结论 在髋关节手术治疗中采用髋关节外科脱位技术,可以改善患者术后疼痛情况和炎性因子水平,能够提升患者髋关节改善效果,临床应用价值较高。