外伤性癫痫的外科评估

目的探讨外伤性癫痫外科评估的临床价值。方法经外科评估,79例接受抗癫痫药物治疗的外伤性癫痫患者中,35例难治性癫痫接受手术治疗,其余44例患者继续保守治疗。结果随访6～48个月,44例保守治疗者中,18例在癫痫控制两年后逐步减量停药,未见发作,其余患者仍继续口服药物治疗;2例仍时有发作。35例手术患者,按照Engel分级,Ⅰ级18例,Ⅱ级12例,Ⅲ级5例,无Ⅳ级的患者,有效率85.7%(30/35)。结论正确的外科评估是治疗外伤性癫痫获得良好效果的前提。

基于量化外科护理评估策略的差异化护理模式在结直肠癌腹腔镜手术患者中的应用

目的 探究基于量化外科护理评估策略的差异化护理模式对结直肠癌腹腔镜手术患者预后恢复、并发症发生率、疼痛程度、舒适度、自护能力及生活质量的影响。方法 选取2021年2月至2022年12月于郑州大学第二附属医院就诊的102例拟接受腹腔镜根治术的结直肠患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组接受常规护理,观察组基于前者,接受基于量化外科护理评估策略的差异化护理模式。对比两组预后恢复情况、并发症发生情况及干预前后住院舒适状况量表(GCQ)评分、视觉模拟法(VAS)评分、自我护理能力测定量表(ESCA)评分、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)评分。结果 观察组首次下床活动时间、首次进食时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预7 d后观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组ESCA、GCQ评分高于对照组(P<0.05);干预后观察组EORTC QLQ-C30中功能领域评分、总体生活质量评分高于对照组,症状领域评分低于对照组(P<0.05)。结论 基于量化外科护理评估策略的差异化护理模式应用于腹腔镜结直肠术后患者中,可降低并发症发生风险,缓解疼痛感,增强自护能力,进而促进生活质量改善及患者病情好转。

先天性心脏病外科手术评估系统研究进展

先天性心脏病的外科手术难易程度差异较大,为确保手术安全性和最大化患者的手术获益,既往已有多种先天性心脏病手术难度评分系统,用于评估不同难易程度的外科手术风险。心脏解剖畸形的完全矫治是常见的手术难题,目前研究表明矫治效果与患者围手术期死亡率和术后并发症的发生密切相关,提出了关于心脏解剖畸形矫治程度的新型评分体系。因此,本文对已有的文献进行综述,探讨先天性心脏病外科手术的不同评估方法,从而优化先天性心脏病外科手术评估系统,提高手术质量,改善患者预后。

多层螺旋增强CT尿路成像技术对重复肾输尿管畸形疾病诊断与泌尿外科治疗的应用价值

以前,儿童及成人先天性尿路畸形的临床诊断主要依赖于超声检查、CT平扫和放射科静脉尿路造影（IVU）检查,但存在很多不足和局限性[1]。选择2006年1月至2012年2月在我院接受外科手术治疗的先天性肾及输尿管畸形的成人及患儿36例,手术前均行多层螺旋CT尿路造影检查,且检查的准确率较高,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组36例患者中男20例,女16例;年龄1～32岁,平均年龄15岁;其中重复肾患者左侧肾10例。

STS风险评估系统对单中心非体外循环冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的预测价值分析

目的 建立单中心非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后延长机械通气(prolonged mechanical ventilation,PMV)的风险预测模型,并与美国胸外科协会(Society of Thoracic Surgeons,STS)风险评估系统对比,评价两者对OPCABG患者术后PMV的预测效能. 方法 回顾性研究110例OPCABG患者的临床资料,分为未发生PMV组(机械通气时间≤24 h)与PMV组(机械通气时间>24 h),通过单因素分析和二元Logistic逐步回归分析建立PMV风险预测模型.采用受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic,ROC)下面积(AUC)评估分辨力,Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验、观察值(observed)∶期望值(expected)(O∶E值)评估校准度.结果 全组PMV 28例,实际发生率25.45%.低身高(OR=0.932,95% CI 0.876 ~0.991)、COPD(OR=18.894,95% CI3.410~ 104.678)、术前心律失常(OR =4.645,95% CI 1.430~15.086)是单纯OPCABG术后PMV的独立危险因素.PMV风险预测模型在全组分辨力良好(AUC=0.770> 0.75),高风险组分辨力可接受(AUC=0.733>0.70),低风险组分辨力差(AUC=0.592< 0.70);在全组(O∶E=0.999)、高风险组(O∶E=1.113)校准度良好,高估了低风险组(O∶E=0.734)PMV发生率.STS风险评估系统在全组分辨力可以接受(AUC=0.736> 0.70),校准度较差(O∶E=3.615),严重低估了全组的PMV发生率;低风险组(AUC =0.614 <0.70)、高风险组(AUC=0.567< 0.70)分辨力差,严重低估了两组的PMV发生率.结论 PMV风险预测模型可用于本中心全组、高风险组OPCABG患者术后PMV的预测,STS风险评估系统暂不适合用于本中心OPCABG患者术后PMV的风险评估.

SinoSCORE、EuroSCORE Ⅱ、STS的临床应用回顾及发展现状

手术是治疗心外科疾病的主要手段,为了能够准确评估患者的手术风险,国内外许多学者进行了大量的临床研究,针对不同的外科手术患者建立了各种各样的手术风险评估模型。发展至今,心脏手术风险评估模型已有几十种,但目前国内外应用最广泛、最具权威性的是中国冠状动脉旁路移植术风险评估模型(SinoSCORE)、新版欧洲心脏手术风险评估模型(Euro SCOREⅡ)以及美国胸外科医师协会心脏手术风险评估模型(STSscore)。在临床应用中,不同的研究中心报道的模型预测效果也不同。

早期路径式康复护理对肩峰撞击症患者术后肩关节功能恢复及生活质量的影响

目的观察早期路径式康复护理对肩峰撞击症患者关节镜下微创手术后肩关节功能恢复及生活质量的影响。方法抽取2019年1月至2020年12月舟山市中医院行肩峰撞击症关节镜下微创手术患者98例作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和早期组,每组49例。常规组实施常规护理,早期组实施早期路径式康复护理,比较两组患者护理后肩关节功能恢复及生活质量。结果两组患者术后1 d肩肘外科医生评估表(ASES)和肩关节功能评分标准(UCIA)总分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后14 d、6个月早期组ASES[(57.65±1.24)分、(89.34±4.21)分]和UCIA[(27.45±3.63)分、(33.35±1.22)分]均明显高于常规组[(44.19±1.22)分、(19.68±2.71)分;(63.65±2.76)分、(28.01±3.73)分](t=54.16、35.72、12.00、9.52,均P<0.001);随访6个月后早期组功能独立性(FIM)总分[(112.34±4.65)分]、生活质量评价量表-36(SF-36)评分[(86.36±12.39)分]均显著高于常规组[(106.57±3.91)分、(79.79±11.71)分](t=6.64、2.69,均P<0.05)。结论早期路径式康复护理对肩峰撞击症患者关节镜下微创手术后肩关节功能恢复有显著促进作用,并且能改善患者生活质量。