内科治疗结合外科辅助术后对牙体牙髓疾病患者的临床效果分析

本研究旨在探究牙体牙髓疾病患者在内科治疗结合外科辅助手术(橡障术组和非橡障组)后的临床效果。方法 选取38例牙体牙髓疾病患者,随机分为橡障术组和非橡障组,对比两组的治疗效果。结果 经过治疗,橡障术组牙病控制效果更佳。在牙周深探测度、附着丧失及出血频率方面,橡障术组均低于非橡障组。此外,橡障术组操作时间更短,菌落数减少。在根管填充效果上,橡障术组表现优越,恰填率高达96.43%,远高于非橡障组的82.14%。尽管橡障术组口腔异感较低,但在张口不适等方面与非橡障组无显著差异。结论 本研究表明,橡障术在牙体牙髓疾病治疗中效果佳,不仅操作时间短、菌落数少,而且根管填充效果好,患者舒适度高。这为牙体牙髓疾病的临床治疗提供了新的方向。

外科辅助治疗肝豆状核变性231例临床分析

目的探讨肝豆状核变性患者行外科辅助治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2001年至2008年安徽中医药大学第一附属医院收治的231名肝豆状核变性患者行外科辅助治疗的临床资料,针对手术前后临床数据进行对比分析,明确外科辅助治疗效果。所有患者均进行5年临床随访,了解术后恢复情况。结果本组资料中,172名患者行脾脏切除术,34名患者行脾脏切除联合贲门周围血管离断术,25名患者行门腔静脉分流术。术后患者白细胞、红细胞、血小板、胆红素、谷丙转氨酶与术前相比明显改善(P<0.05)。本组患者术后早期并发症79例,5例死亡,随访期间17例出现并发症。结论脾脏切除术是肝豆状核变性合并脾功能亢进患者的安全有效的治疗措施,但门体静脉分流术后并发症发生率高,需谨慎实施。

野战内外科辅助系统的开发与应用研究

为适应野战需求,实现野战医疗的规范化、网络化,本文采用Access数据库,用VisualStudio.NET2005开发工具开发前台,选用ASP.NET/ADO.NET编程语言;用Browsers/Web Servers/Database Servers组成浏览器、Web服务器和后台数据库服务器的三层结构模式,开发出了野战内外科辅助系统。其对提高部队在野战条件下的医疗效率和质量有重要意义。

外科辅助骨支持式快速扩弓技术

上颌快速扩弓技术是正畸临床上治疗上颌骨横向发育不全的有效手段。对于骨骼发育成熟的成年患者,常需辅以外科骨皮质切开术,即外科辅助快速扩弓技术。由于目前临床上常用的牙支持式扩弓矫治器存在支抗牙颊倾、颊侧牙根吸收等不良反应,Mommarts医师于1999年首先提出了骨支持式的腭牵张器,配合骨皮质切开术,称为外科辅助骨支持式快速扩弓技术,本文就此技术作一综述。

外科辅助法治疗上前牙冠根联合折的临床研究

目的 观察外科牙根延伸法治疗上前牙冠根联合折的临床疗效。方法 应用外科手术方法, 使牙根伸长3-6mm不等,平均3.84mm,治疗上前牙冠根联合折的病例13例,13颗患牙,观察2年。结果 2 年后,临床疗效达成功标准的9颗,有效标准的3颗,失败的1颗。结论 外科牙根延伸法可用于治疗上前 牙冠根联合折。

矫形外科辅助器的设计与应用

辅助器或称支具，是矫形外科康复医疗中的一种措施，由于应用的对象不同，病种不同，目的要求不同。故有各种结构和不同式样的辅助器。常用的有：１脊柱辅助器１１颈椎辅助器⑴颈领：用聚胺脂泡沫塑料板（厚约１ｃｍ）制成软性颈部围领或用聚乙烯板（１～２ｍｍ厚）制成...

采用超声骨刀在局部麻醉下行外科辅助上颌骨快速扩弓术的临床应用

目的探讨采用超声骨刀在局部麻醉下进行外科辅助上颌骨快速扩弓(SARME)手术的可行性。方法选择14例上颌骨横向发育不足的患者(其中男性6例,女性8例)为研究对象,在局部麻醉下用超声骨刀行SARME手术,手术方式采用腭中缝截骨术+侧方骨皮质切开术+双侧翼颌连接截骨术。采用问卷调查方式调查患者的术中感受。结果所有患者的SARME手术均在门诊手术室采用局部麻醉完成,患者均耐受并配合手术。超声骨刀损伤小,可以精确截骨,术后反应小。问卷调查结果显示,术中没有或者仅感觉到轻度震动感的有8例(占57.14%);术中没有或仅感觉到轻度疼痛和牙齿酸痛的有12例(占85.71%);对超声骨刀的声音无畏惧感或仅有轻度畏惧感的有11例(占78.57%)。患者术前和术后6个月牙弓宽度的测量值显示手术扩弓的效果非常明显。结论利用超声骨刀在局部麻醉下行SARME手术是可行的,但需要更多病例的实践和更长时间的随访。

外科辅助快速上颌扩张的临床研究进展

外科辅助快速上颌扩张(SARME)是治疗上颌横向发育不足的常用方法,本文针对SARME术中是否离断翼上颌连接和鼻中隔,术后牵张器的选择进行了文献回顾,并对比了SARME、上颌快速扩张(RME)和上颌骨分段骨切开术(SMO)3种方法在治疗上颌横向发育不足的特点,结果发现术中可不离断翼上颌连接和鼻中隔,减少术中风险,而牙-骨支持式和骨-骨支持式2种牵张器各有优势,SARME、RME和SMO这3种方法的治疗效果与扩张方式各异,需结合临床实际综合考虑进行选择。

外科辅助短距离逆行针刺技术在主动脉弓原位开窗中的早期应用效果

目的 分析观察在主动脉弓部疾病患者中,外科辅助下短距离逆行针刺(short-distance retrograde needle puncture, SDRNP)原位开窗技术在胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)中应用的早期结果。方法 回顾性分析2021年3月至2023年3月57例累及主动脉弓部病变患者,接受TEVAR术,同时在外科辅助下行SDRNP原位开窗术和弓上分支重建。其中,主动脉夹层32例、主动脉瘤15例、穿透性溃疡10例。纳入标准为主动脉夹层/瘤、穿透性溃疡等弓部疾病,TEVAR术近端锚定区不足,覆膜支架覆盖弓上分支,至少需单开窗;排除标准为弓部病变累及升主动脉,距离冠状动脉开口小于20 mm,或近端锚定区直径大于45 mm,或左椎动脉优势型,且起源自主动脉弓。结果 外科辅助SDRNP技术成功率为98.2%(56/57)。57例患者中单纯左锁骨下动脉(left subclavian artery, LSA)开窗27例,LSA+左颈总动脉(left common carotid artery, LCCA)开窗18例,LCCA+头臂动脉干(brachiocephalic trunk, BCT)开窗1例,LSA+LCCA+BCT开窗11例。SDRNP共98次,其中,LSA 56次、LCCA 30次、BCT 12次。1例A型夹层患者计划行三开窗,LCCA+BCT两开窗后,因LSA扭曲严重,SDRNP失败,在LSA开口处栓塞,行左颈动脉-左腋动脉搭桥术。总体平均手术时间(159.1±69.6)min, LSA开窗病例手术时间(112.4±42.7)min, LSA+LCCA开窗病例手术时间(165.9±45.7)min, LSA+LCCA+BCT开窗病例手术时间(226.5±79.9)min。术后发生截瘫1例、脑梗2例、急性心肌梗死1例、肢体麻木1例。其中,1例因大面积脑梗最终死亡。51例获得术后随访,中位随访时间19个月(13~34个月)。术后复查CTA显示,患者发生内漏5例,其中Ⅰ型内漏1例、Ⅱ型内漏1例、Ⅲ型内漏3例。再干预Ⅲ型内漏2例,行弹簧圈栓塞治疗好转。无院外脑血管事件、死亡等发生。结论 外科辅助SDRNP主动脉弓原位开窗在技术上是可行的,具有操作迅速高效、开窗成功率高等优势,在选定的患者队列中产生可接受的短期结果。但为更广泛推广该技术的应用,其长期效果仍需进一步观察。

手术室精准化护理在泌尿外科机器人辅助手术中的应用

目的:分析手术室精准化护理应用于泌尿外科机器人辅助手术中的效果。方法:选取2021年7月—2023年10月于黄冈市中心医院收治的52例行泌尿外科机器人辅助手术的患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分为精准组和对照组,两组各26例,对照组实施常规护理,精准组实施精准护理。比较两组患者手术时间、术中出血量、麻醉苏醒时间、尿管拔除时间、术后住院时间、术中及术后并发症发生情况。结果:精准组手术时间、术中出血量、麻醉苏醒时间、尿管拔除时间、术后住院时间均低于对照组;精准组术中及术后并发症总发生率均低于对照组。结论:在行泌尿外科机器人辅助手术时采用精准化护理,可以提高手术效率,改善手术结局,值得临床推广。

达芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术病人术后早期活动障碍因素的质性研究

目的:了解达芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术病人执行早期活动的障碍因素,为机器人手术病人制订针对性的早期活动干预措施提供借鉴。方法:采用现象学研究,选取16例机器人手术后未执行早期活动的病人为研究对象,进行半结构式深入访谈,根据Colaizzi 7步分析法进行分析,提炼主题。结果:得出三大主题。病人对早期活动态度的主观障碍因素,即传统观念的束缚、恐惧与顾虑、负性情绪与性格改变;执行早期活动的客观障碍因素,包括疼痛、疲乏、胃肠道症状、直立不耐受、睡眠障碍、共存疾病;早期活动的外在影响因素,有治疗限制因素、医护认知不一致、流程和方案不明确、辅助工具受限、照护者参与不足因素。结论:医护人员应提高机器人手术病人对早期活动重要性的认知,采取多学科团队协作,制定切实可行的实施方案,使病人得到安全科学、快速有效的康复。

计算机辅助手术系统在小儿外科临床中的应用及意义

目的探讨Hisense计算机辅助手术系统(CAS)在小儿外科疾病手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年3月-2022年10月于本院小儿外科行手术治疗患儿的临床资料,所收集的病例术前均采用Hisense CAS对病灶及周围组织进行三维重建,分别分析胸部、腹部及盆腔疾病三维重建图像、病灶模拟手术切除体积、患儿手术可行性及随访结果等,探讨Hisense CAS在小儿外科疾病手术治疗中的应用及意义。结果经Hisense CAS三维重建后可清晰显示病灶周围脉管走行和分支情况,可从任意角度观察病灶与其周围脉管结构的空间解剖关系,准确对病变进行定位和评估。本研究中323例患儿术前进行了三维重建,重建例次达372例次,全部患儿均按术前模拟手术设计方案顺利进行了手术。323例患儿术后有287例进行了随访,36例失访,随访时间为9(2,16)个月。286例患儿均无明显术后并发症,生存良好;1例肾母细胞瘤患儿术后出现肠梗阻,二次手术后患儿恢复良好。结论Hisense CAS能够对肝肾等实质器官肿瘤进行准确术前评估,并辅助设计最优手术方案,使小儿外科手术更加精准、安全及有效,对外科手术精准实施具有重要指导意义。

孕晚期首诊心脏黏液瘤患者行视频辅助胸腔外科手术成功分娩的护理

总结1例孕晚期首诊心脏黏液瘤患者体外循环下行视频辅助胸腔外科手术成功分娩的护理经验。护理要点:多学科协作实施个性化围手术期管理策略,包括个性化体位管理和个性化术前访视;术后低心排血量综合征的预见性护理,包括产后目标导向容量监测与管理、恶性心律失常的动态观察与护理。经过11 d治疗与护理,母婴平安出院。

右美托咪定对胸腔辅助胸外科围手术期老年患者血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对胸腔辅助胸外科手术围手术期老年患者血流动力学的影响。方法随机选取2021年1月~2022年1月于我院行胸腔镜辅助下肺叶切除术的肺癌患者87例,按照随机数字表法分为研究组(n=44)和对照组(n=43)。两组患者均采用气管插管全麻,麻醉诱导结束后,研究组给予盐酸右美托咪定静脉输注,对照组输注等量生理盐水,比较两组患者手术开始前(T0)、拔管时(T1)血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SaO_(2))、心脏指数(CI)、心输出量(CO)、外周循环阻力(SVR)、左心室射血分数(LVEF)]变化,比较两组拔管时T1、拔管后15min(T2)时Ramsay评分变化,比较两组患者术后不良反应差异。结果两组患者T0时HR、SBP、DBP、SaO_(2)、CI、CO、SVR比较均无明显差异(P>0.05);两组T1时HR、SBP、DBP、CI、CO、SVR均高于同组T0时,且相比对照组,研究组明显偏低(P<0.05);与对照组相比,研究组T1、T2时Ram⁃say评分均明显偏高(P<0.05);两组术后不良反应发生率比较均无明显差异(P>0.05)。结论右美托咪定应用于胸腔镜辅助下胸外科手术中有利于改善患者围手术期血流动力学,改善术后镇静状态,为临床决策提供一定参考。

外科手术辅助上颌骨快速扩弓的治疗进展

临床上常见的颌面畸形中，因骨骼形态异常导致的骨性颌面畸形是治疗的难点。上颌骨的骨骼形态改变主要包括水平向、垂直向以及横向的变化。其中横向的改变最为显著和多见，它既可以作为一种单独的骨骼变化存在，也可以与上颌骨其他类型的骨骼改变同时存在。

计算机辅助在关节镜手术诊疗中的应用进展

关节镜是一种临床常用的微创检查和治疗方法,但其视野易受关节内组织遮挡,常需要配合其他影像检查应用。随着医疗设备及计算机图像处理技术的不断发展,基于计算机辅助的手术方式在普外科、骨科等的应用已相对成熟,能在术中提供精确的导航。因此,基于计算机辅助的手术方式在关节镜外科手术中的应用逐渐受到重视。本研究对计算机辅助骨科手术的原理和技术进行分析,从术前成像、术中导航、机械臂操作等方面分析计算机辅助关节镜手术的诊疗应用进展以及技术可行性,发掘其潜在的临床应用价值,讨论存在的问题,进一步提升我国关节镜手术诊疗可行性。

前循环动脉瘤的外科手术治疗进展

颅内动脉瘤是一种由于获得性病理因素或先天异常所引起的血管壁局部隆突和扩大的疾病,随着患者年龄的增加,颅内动脉瘤的稳定性将逐渐变差,可引起动脉瘤破裂。随着脑血管介入手术和材料的发展,临床逐渐将其应用于动脉瘤治疗,其具有手术时间短、住院时间短且创伤较小等优势。明确不同类型显微外科夹闭术和血管内栓塞介入治疗前循环动脉瘤效果和安全性,有利于改善患者的临床症状,进而提升患者预后和生存质量。

外科辅助上颌骨快速扩弓后牙-上颌骨的变化

目的通过头颅侧位片及数字化三维(Three Dimensional 3D)牙模的测量,分析上颌牙弓狭窄的患者经过外科辅助上颌骨快速扩弓(surgically assisted rapid maxillary expansion,SARME)后牙-上颌骨的变化,从而为临床的治疗提供一定的理论依据。方法收集2012年8月~2013年8月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面外科经过SARME术的患者15例,无相关颅颌面综合征。术前一周及术后六个月扩弓器拆掉即刻拍摄头颅侧位片及制取石膏牙模,并将石膏牙模进行激光扫描,获取3D牙模。将所得资料进行测量分析,得出患者术后的变化。测量结果采用SPSS17.0统计包中的配对t检验进行检验。结果头颅侧位片示:SNA、NA-FH减小,术前、术后的差异具有统计学意义。3D牙模分析:ANGLE 4、ANGLE 5、ANGLE 6、R3-L3、R41-L41、R51-L51、R61-L61都明显增大,所有改变都具有统计学意义。结论SARMR后A点后退,10例患者上颌骨发生顺时针旋转,5例患者上颌骨逆时针旋转。双侧第一前磨牙及第一磨牙发生明显的倾斜,平均倾斜角度约为3.57°、3.59°。第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙扩宽的距离分别是:7.36mm、7.07mm、6.59mm。

达芬奇-S外科手术辅助系统在普胸外科的应用

目的评价使用达芬奇-S外科手术辅助系统(机器人)行不开胸普胸手术,观察其实用性及手术效果。方法利用达芬奇-S外科手术辅助系统对46例患者行普胸手术,其中胸腺切除术18例、食管癌根治术4例、双侧广泛肺大泡切除缝扎术1例、肺叶切除术18例、肺楔形切除术4例、食道-左主支气管瘘修补术1例。结果 46例患者的手术均为全机器人完成,无中转开胸手术,患者术后均恢复平稳,平均住院时间为4.6 d(2～9 d)。结论几乎所有类型的胸科手术辅助系统都可以做到不开胸,手术安全可靠,效果确实,与传统开胸手术方式相比优势明显,损伤小、恢复快。但要注意医师及其他操作人员需具备胸科开放性手术经验,注意患者的选择,并做好紧急开胸的准备,以保证患者的安全。

计算机辅助外科在颅颌面部骨纤维异常增殖手术中的应用

目的：探讨计算机辅助外科技术在颅颌面骨纤维异常增殖症手术中的治疗效果。方法：选择1999年1月-2012年12月接受诊疗的颅颌面骨纤维异常增殖症患者22例．根据患者的具体情况设计手术切除方案。利用计算机辅助外科技术制作头颅模型和导航模板，术后观察和评价疗效。结果：22例颅颌面骨纤维异常增殖症患者部分切除病变骨质，基本恢复面部对称，随访6～36个月，效果满意。结论：计算机辅助外科通过术前设计、术中导航及术后预测，有助于提高颅颌面手术的准确性，缩短手术时间，恢复面部对称性，是一种安全、有效的颅颌面手术辅助方法。