镇痛镇静治疗对神经外科重症监护室患者颅内压及预后的影响研究

研究了镇痛镇静治疗对神经外科重症监护室(neurosurgical intensive care unit,NICU)患者颅内压及预后的影响。以接受不同治疗方法的NICU外伤性高颅压患者为例,比较了观察组和对照组患者的镇痛镇静效果、颅内压、意识状态、神经功能以及预后情况。结果表明,观察组VAS评分、Ramsay评分、颅内压、NIHSS评分均低于对照组,GCS评分均高于对照组,预后情况的有效率高于对照组,P<0.05。由此可见,联合应用镇痛镇静治疗对于神经重症监护室的患者是有效的,能降低患者的颅内压,减轻昏迷程度,改善NICU患者的神经功能,对患者康复预后有积极影响。

重症监护室谵妄预防护理在心脏外科术后患者中的应用效果观察

通过观察重症监护室谵妄预防护理在心脏外科术后患者中的应用效果,来探讨其临床价值。方法 选取我院收治的心脏外科术后的80例患者进行分组,观察组采用谵妄预防护理,对照组执行常规护理,并进行一系列的比较分析。结果 患者的一般资料比较,两组患者的年龄和性别等一般资料比较,结果 差异无统计学意义。组间患者并发症发生率比较,观察组谵妄的发生率明显低于对照组,统计学上存在显著差异。在SF-36评分中,观察组患者的干预后评分显著高于对照组。需要注意的是,干预后观察组患者的心理状态评分显著优于对照组。最后,在患者对护理的满意度方面,观察组的总满意数也明显高于对照组。结论 重症监护室谵妄预防护理作为一种新型护理手段,能有效提高心脏外科术后患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛的改善,总体健康状态、生命活力和社会功能维护,情感职能以及精神健康等方面的自我感觉评分,并可以显著降低谵妄的发生率,提高患者的护理满意度,具有较高的临床应用价值。

团队模式信息化院内血糖联网监测和标准化血糖管理对外科重症监护室患者血糖控制情况的影响

目的研究团队模式信息化院内血糖联网监测和标准化血糖管理对外科重症监护室(ICU)住院患者血糖控制情况的影响。方法选取2018年7月1日至11月30日入住我院外科重症监护室的患者411例为团队模式联合信息化血糖管理组(IBGMS模式组),采用由糖尿病专科医生和护士团队,根据网络信息化血糖数据,主动进行标准化血糖管理的模式;2017年7月1日至11月30日入院的外科重症监护室的患者785例为常规会诊模式血糖管理组(常规模式组),采用由对方科室根据患者病情发送会诊需求,我科提供会诊服务的常规血糖管理模式。比较两种不同血糖管理模式的差异。结果IBGMS模式组的高血糖检出率、严重高血糖检出率、目标血糖达标率高于常规模式组,低血糖检出率及临床显著低血糖检出率低于常规模式组(P<0.05)。IBGMS模式组的血糖漂移度、最大血糖波动幅度均明显降低,平均血糖监测次数更多,糖化血红蛋白检测率更高,平均住院日更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论团队模式信息化院内血糖联网监测和标准化血糖管理提高了外科重症监护室异常血糖的检出率及平均血糖监测次数,降低了低血糖的发生,有效改善了外科重症监护室住院患者血糖波动幅度及血糖控制情况。

目标教学法在外科规培住院医师重症监护室规范化培训中的应用评估

目的探讨目标教学法在外科规培住院医师重症监护室规范化培训中能否提高教学质量。方法采用回顾性分析,2014~2015年在我院重症医学科实施目标教学法的轮转外科规培住院医师为A组,2012~2013年采用传统教学法的轮转的外科规培住院医师为B组,分别在轮转结束时对心电图判读、血气分析判读、以及操作（心肺复苏术、气管插管术、深静脉穿刺术）进行考核,对出科理论考试、病例考核分数和教学效果评估的问卷调查进行比较。结果 （1）A组的出科理论考试、心电图判读、血气分析判读优于B组,技能操作中气管插管术、深静脉穿刺术考核A组均优于B组。（2）在外科规培住院医师的病例考核方面,A组的接诊患者考核评分和病房医嘱考核评分优于B组。（3）在学生对带教老师的教学评价方面,A组在教学内容和方法评估优于B组,教学评价总分A组优于B组。结论目标教学法能提高外科规培住院医师在重症医学专业的理论及技能水平,同时还提升了重症医学专科教师的教学理念和方法,获得学生认可。

重症监护室与非重症监护室住院患者医院获得性肺炎感染病原菌分布及耐药性分析

目的比较重症监护室(ICU)与非ICU住院患者医院获得性肺炎(HAP)感染病原菌分布及耐药情况,为临床抗感染治疗进一步提供理论依据。方法选取医院2014年1月至2017年1月ICU和非ICU HAP感染住院患者各168例,回顾性分析患者的临床资料,记录并分析所有患者所感染病原菌种类及占比和耐药情况。结果共培养出病原菌336株,其中革兰阴性菌感染最常见(178株,占52.98%);ICU患者对革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌感染率(17.86%和8.33%)明显高于非ICU患者(7.14%和1.19%);革兰阳性菌感染率在ICU和非ICU住院患者中无明显差异;非ICU患者的真菌感染率(34.52%)明显高于ICU患者(22.62%),其中白色假丝酵母菌感染率(17.86%)最高(P<0.05)。几种主要革兰阴性菌中,ICU患者对鲍曼不动杆菌耐药率最高的为氨曲南(29株,96.67%),对肺炎克雷伯菌耐药率最高的为哌拉西林(6株,75.00%),非ICU患者对应的分别为哌拉西林(9株,75.00%),磺胺甲唑甲氧苄啶(18株,75.00%)。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁无耐药性;真菌中,感染率最高的白色假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、氟康唑等抗真菌药物敏感性均较好,耐药率均较低(小于20.00%)。结论 ICU的HAP感染住院患者以革兰阴性菌感染为主,非ICU住院患者以真菌感染为主,且ICU的HAP感染住院患者对临床常规抗菌药物的耐药率明显高于非ICU的HAP感染住院患者。

胸外科重症监护室患者家属需求调查分析

胸外科是一门专科性很强的学科,患者的手术创伤性往往较大,病情较危重,病情变化快,术后患者对护理质量的要求更高.而胸外科重症监护病房（ICU）是治疗和抢救的场所,有较多的仪器设备和不同类别的重症患者,为了保证抢救治疗护理工作的正常进行和控制患者感染,我科规定ICU不允许家属陪护,甚至连探视都有着非常严格的限制,这些可造成家属强烈的心理反应.若不及时给予心理疏导,家属的不良心理反应对患者和家属本身健康会造成影响[1-6],还易导致不必要的医患误会.本研究采用患者家属需求量表测量患者家属的需求,旨在使医护人员能准确掌握家属心理,从而有的放矢地满足其要求,提高家属满意度,减少医疗纠纷的发生.

护士视角下神经外科重症监护室患者住院期间需求的质性研究

目的深入了解护士视角下神经外科重症监护室(Neurosurgical Intensive Care Unit,NICU)患者住院期间的需求情况,为进一步改善医疗服务质量,提高护理满意度提供依据。方法采用质性研究中的现象学描述定性研究方法,对11名NICU护士就患者在NICU住院期间的需求进行一对一的半结构式深入访谈,使用Nvivo 11软件处理访谈资料,运用Colaizzi分析法进行资料分析。结果NICU护士对患者在NICU住院期间的需求描述提炼出了5个主题:生理需求、安全需求、情感支持的需求、尊重需求和医疗资源的需求。结论应从医院、护士、管理者及社会管理等方面采取多种措施,有效满足患者的需求,改善患者的就医体验,提高护理满意度。

术前熟悉外科重症监护室环境对胸外科老年患者术后谵妄发生率的影响

目的:探讨术前熟悉外科重症监护室(surgical intensive care unit,SICU)环境能否降低胸外科老年患者术后谵妄的发生率。方法:选择65岁以上择期行胸外科手术且预期术后进入SICU 3 d以上并签署知情同意书的患者296例。根据随机数字表法分成术前SICU环境熟悉组(EF组,n=147)和对照组(n=149),采用ICU意识混乱评价法(confusion assessment methodfor the ICU,CAM-ICU)进行谵妄评估,采用酶联免疫吸附法测定术前1 d以及术后24、48和72 h患者血清皮质醇浓度。采用40项恢复质量评分(40-item quality of recovery score,QoR40)评估术后恢复情况。结果:EF组术后谵妄发生率及持续时间分别为15.65%(23/147)、(35.20±1.82)h,均低于对照组[30.20%(45/149)、(73.23±2.68)h],P<0.05;其中EF组术后48 h谵妄人数5例,占3.40%,低于对照组[15例(10.07%)],P<0.05。EF组术后24、48和72 h皮质醇浓度分别为(614.03±242.80)、(442.87±82.23)、(369.45±84.42)nmol/L,均低于对照组[(879.21±154.43)、(737.67±148.90)、(641.13±163.78)nmol/L]P<0.05;对照组术后各时间段皮质醇浓度均高于术前[(404.19±75.34)nmol/L],P<0.05;EF组仅术后24 h皮质醇浓度与术前[(382.04±13.38)nmol/L]比较差异有统计学意义(P<0.05)。EF组术后24和48 h QoR40评分分别为(137.96±30.22)、(143.64±29.34),均高于对照组[(125.04±28.33)、(129.44±39.76)]P<0.05;在SICU时间和住院时间分别为(3.98±0.99)d、(17.58±10.73)d,均少于对照组[(6.22±3.94)d、(22.54±13.21)d]P<0.05。结论:术前熟悉SICU环境能减少胸外科老年患者术后谵妄的发生率及持续时间,还可改善老年患者术后恢复质量。

集束化护理对重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防效果

分析集束化护理对重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法 纳入患者68例,时间2023年1月到2023年12月,分为干预组与参照组。参照组接受普通护理,干预组采用集束化护理干预。结果 干预组住院情况更好(P<0.05);干预组生活质量更优(P<0.05);干预组中发生的呼吸机相关性肺炎例数更少(P<0.05);干预组对机械通气的认知评分均更高,且在护理期间的依从性更好,差异显著(P<0.05);干预组护理满意度更高(P<0.05)。结论 集束化护理干预可有效预防呼吸机相关性肺炎发生,同时还能够提高患者的认知度和依从性。

普外科重症监护室患者心理护理体会

重症监护室（intensive care unit,ICU）是重症加强护理病房,是集中收治急危重症患者的场所,在人力、物力和技术上给予最佳保障,它拥有完善的医疗设备、高素质的医护人员、严密的监测和治疗护理。

重症监护室住院患者的健康教育

重症监护室（ICU）患者的缝康教育有别于一般健康教育，教育对象是特殊的群体（病情重、年龄、知识层次各异等）。故缝康教育方法应符合ICU住院患者的需要、期望，在整个教育过程中穿捅多种方式进行，以便提高效果。

重症监护室住院患者的健康教育

0引言 健康教育是护士针对住院患者生理、心理、社会、文化的适应能力而进行的，它是通过向患者传授所患疾病的有关医学、护理方面的知识与技能，调动患者积极参与自我护理保健，达到恢复健康的目的。国际护士学会明确提出护士的职责为“增进健康，预防疾病，减轻痛苦，促进健康”。重症监护室（ICU）患者的健康教育有别于一般健康教育，教育对象是特殊的群体（病情重、年龄不一、知识层次各异等）。故健康教育方法应当符合ICU患者的需要、期望，在整个教育过程中应穿插多种方式进行，以便提高效果。作者在临床护理工作中开展对重症监护室住院患者的健康教育取得了一些成绩，现探讨如下。

外科重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理对策

呼吸机相关性肺炎属于一种感染性疾病,机械辅助呼吸患者极易发生,严重影响患者预后[1].相关医学研究表明[2],目前,外科重症监护室患者达到了30%的呼吸机相关性肺炎发生率.因此,临床很有必要有效护理外科监护室患者.本研究探讨了外科重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理对策,现将结果报告如下.

肠内营养安全护理路径在外科重症监护室危重症患者实施效果观察

目的:分析对外科重症监护室危重症患者实施肠内营养安全护理路径的应用效果。方法:2017年1月-2018年12月收治危重症患者68例,随机分为两组,各34例。对照组实施常规护理,观察组实施营养安全护理,比较两组护理效果。结果:观察组护理后血红蛋白和血清蛋白水平均优于对照组,且不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将肠内营养安全护理路径应用于外科重症监护室危重症患者临床护理中,可以更好地改善患者临床症状,减少不良反应发生率。

神经外科重症监护室患者并发肺部感染的护理方法及效果

重症监护室患者特点为病情严重、病程长、神经系统功能障碍等,肺部感染可影响重症监护室患者治疗效果、治疗时间等[1]。本研究主要分析综合护理在神经外科重症监护室患者并发肺部感染护理中的应用效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:随机抽取2018年7月至2019年7月间神经外科重症监护室收治且并发肺部感染42例患者为研究对象,按照计算机分组法将其分为对照组与研究组。20例患者为对照组,男性11例,女性9例;年龄24~53岁,平均(38.5±2.3)岁;急性重型颅脑损伤7例、高血压脑出血8例、颅内肿瘤5例;22例患者为研究组,男性14例,女性8例;年龄24~55岁,平均(39.5±2.5)岁;急性重型颅脑损伤7例、高血压脑出血9例、颅内肿瘤6例。2组上述资料差异无统计学意义(P>0.05)。

神经外科重症患者院内检查标准化转运方案的构建与实施

目的 以校正改良早期预警评分(MEWS)和转运核查单为基础建立神经外科重症患者院内检查标准化分级转运模式,并观察临床应用效果。方法 选取2022年1—6月某三级甲等综合医院神经外科重症监护室行院内检查转运的656例患者为研究对象,其中,2022年1—3月的321例患者为对照组,实行常规转运;2022年4—6月的335例患者为观察组,实施标准化分级转运模式,转运前使用校正MEWS对患者进行病情分级、使用转运核查单做好患者转运前准备工作,根据病情分级配备转运人员及设备。比较两组患者转运时长及转运相关不良事件发生率。结果 标准化分级转运模式下,观察组患者CT、CTA、MRI 3项检查各自所用的转运时间及总转运时间短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者转运不良事件发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于校正MEWS和转运核查单的标准化分级转运模式可提高转运效率,降低转运风险,保障患者转运安全。

神经外科重症监护室躁动患者使用右美托咪定的护理分析

目的探讨右美托咪定在神经外科重症监护室患者中应用的效果及护理要点。方法回顾分析90例神经重症患者采用右美托咪定镇静镇痛治疗,均采用微量泵泵入持续给药。结果在所有90例患者中,镇静效果满意82例,占总数的91.1%,而效果不佳,改用其它镇静药物后效果可的5例,占总数5.6%,而使用后出现过度镇静的3例,占总数的3.4%,没有出现相关导管脱落、皮肤受伤及静脉留置针滑出等相关事件的发生。结论神经外科重症监护室患者出现躁动症状,使用右美托咪定是相对比较安全的一种镇静镇痛药物,确保患者的治疗安全性。

肠内营养安全护理路径在肿瘤外科重症监护室危重症患者中的实施观察分析

分析对于肿瘤外科重症监护室内收治的危重症患者采用肠内营养安全护理路径的方法及其应用价值。方法:抽取2017年1月~2021年11月本院肿瘤外科重症监护室的76例危重症患者,随机数字表法分组,对照组为肠内营养常规护理,观察组采用肠内营养安全护理路径,比较2组患者的并发症率、营养水平、护理满意度以及住院时间等。结果:肠内营养相关并发症率观察组为5.26%,对照组为23.68%,P<0.05;肿瘤外科重症监护室住院时间、住院费用以及营养支持花费观察组较对照组缩短或减少P<0.05;护理前2组血红蛋白和清蛋白水平均较低P>0.05,护理1周后血红蛋白和清蛋白水平观察组较同期对照组更高P<0.05;护理满意度观察组为100.00%,对照组为86.84%,P<0.05。结论:对于肿瘤外科重症监护室内的危重症患者采用肠内营养安全护理路径可获得满意的护理效果,有利于改善患者的营养水平、降低并发症率,并可促进其尽早康复出院,且有利于和谐护患关系。

重症监护室患者康复评估工具的研究进展

随着康复医学的发展和康复理念的更新,重症监护室(intensive care unit,ICU)患者的早期康复已逐渐成为研究热点。多项研究[1-5]显示,早期康复能降低ICU获得性肌无力(ICU-acquired weakness,ICU-AW)的发生率,缩短ICU谵妄、机械通气和住院时间,减少医疗费用。康复状况的标准化测量、评估与记录是ICU患者早期康复的重要组成部分,包括心理、认知、功能等,评估有助于及时发现患者存在的残损功能及其康复需求,提示专业人员提供针对性的康复干预与治疗,对提高ICU患者的生活质量及促进其回归家庭与社会具有重要意义。