美国外科风险计算器预测老年前列腺癌患者手术风险的价值

目的:评估基于美国临床大数据的手术风险计算器能否良好预估老年前列腺癌患者的手术风险。方法:收集2016年1月-2018年12月在中国人民解放军总医院接受机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的65岁以上老年患者临床资料,使用美国外科风险计算器计算术后并发症发生率并与实际发生率比较。采用logistic回归分析与ROC曲线进行统计分析。结果:本研究共收集693例,比较结果显示:美国外科风险计算器能良好预测接受机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的65岁以上老年患者的术后严重并发症(c-statistic=0.864)、总体并发症(c-statistic=0.827)、肺炎(c-statistic=0.882)、心脏并发症(c-statistic=0.885)、泌尿系感染(c-statistic=0.875)、深静脉血栓(c-statistic=0.809)、急性肾衰(c-statistic=0.940)、切口感染(cstatistic=0.818)和二次手术(c-statistic=0.798),计算器预估发生率与实际发生率近似;但是在死亡发生率(c-statistic=0.445)方面存在较大差异;平均住院日存在显著差异,预测为(1.21±1.54)d,实际为(14.64±7.03)d(P=0.00)。结论:美国外科风险计算器能良好预测机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术老年患者术后常见和严重并发症;国内同级别医院外科医生可以参考美国外科风险计算器预测的手术风险决策手术方案。