外科黄疸围手术期的观察与护理体会

我科自87年11月至90年12月共收治外科黄疸病人170例,其中肝胆管结石者125例,胰头癌30例,急性梗阻性脓性胆管炎15例;年龄20～68岁,男性108,例,女性62例,现将我们的观察与护理体会报告如下。一、术前临床观察1.一般情况注意病人的神志、神态、体位,以及脉搏、血压变化,当发现病人出现精神症状,脉率】

黄疸内科与外科有别

提起黄疸．很多人会立刻想到黄疸型肝炎。其实，黄疸也分内科黄疸和外科黄疸。大多数情况下，内科黄疸是指黄疽性肝炎。因为胆汁是由肝脏产生的，患了肝炎后，肝细胞受损害。胆红素直接入血。把巩膜及皮肤染黄。就形成了内科黄疸。除此之外．还包括溶血性黄疸、肝细胞损害性黄疸。

彩色多普勒超声对婴儿外科性黄疸的诊断价值

目的 在婴儿期有多种引起黄疸的肝胆外科疾病,本研究通过术前对胆道闭锁、先天性胆总管囊肿等疾病声像图形态特点及血供的观察,探讨彩色多普勒超声显像在婴儿外科性黄疸鉴别诊断中的应用价值。方法 二维超声观察肝脏、胆囊及胆管的形态大小,彩色多普勒超声观察门静脉及肝动脉的血流并鉴别肝动脉及胆管结构。结果 手术治疗胆道闭锁 20 例,超声术前诊断18例;先天性胆总管囊肿16例,超声术前诊断16例。胆道闭锁术前超声显示肝脏肿大,胆囊细小且壁增厚,肝门部三角形高回声块,门静脉流速减慢,肝动脉流速增快,阻力指数增大。先天性胆总管囊肿超声显示胆总管部位囊性包块。结论 彩色多普勒超声对婴儿外科性黄疸常见病因的早期诊断、鉴别诊断与指导治疗均有重要的应用价值。

外科性黄疸对T细胞和NK细胞活性的影响

目的 探讨黄疸对外周血T细胞和自然杀伤 (NK)细胞的活性的影响。方法 通过应用CD系列单克隆抗体对 2 0例术前黄疸患者外周血T细胞和NK细胞的活性进行检测 ,观察免疫功能改变。结果 良性黄疸组CD3 (65 .0 9± 6.5 2 )、CD4(4 0 .5 8± 5 .82 )及NK(16.62± 6.91)细胞活性与对照组相比下降明显 (P <0 .0 5 ) ;CD8(3 5 .40± 6.0 7)细胞活性上升 (P <0 .0 5 )。恶性黄疸组CD3 (62 .44± 7.2 8)、CD4(3 0 .0 1± 6.89)及NK(16.2 3± 7.0 2 )细胞活性同样下降明显 (P <0 .0 5 ) ;且良恶性黄疸组CD4(3 0 .0 1± 6.89)细胞活性比较有显著性意义 (P <0 .0 5 )。而黄疸持续时间仅对CD4(分别为 2 3 .43± 3 .70 ,3 0 .0 1± 6.89)有影响。结论 良恶性黄疸能降低T淋巴细胞和NK细胞的活性 ,对机体免疫功能产生一定的影响。

小儿外科性黄疸的研究与展望

小儿肝胆疾病，特别是先天性胆道疾病在我国很常见，其发病率远远高于欧美国家。提高小儿肝胆疾病的诊疗水平，发展相关学术研究，对于促进儿童健康和提升我国小儿外科在国际上的学术影响力具有极为重要的意义。小儿外科性黄疸与胆道畸形是小儿肝胆外科领域最常见的临床问题，近年来，在诊断、治疗和临床学术研究等方面均取得了令人瞩目的成绩。

老年外科性黄疸58例误诊分析

目的 :探讨老年外科性黄疸的特殊性 ,提高对其临床鉴诊能力。方法 :回顾性分析 1986至 2 0 0 0年我院与外院被误诊为病毒性肝炎的老年外科性黄疸病例。结果 :发现误诊共 5 8例 ,肿瘤占 6 0 3% ,胆道疾患占39 7%。结论 :为提高对老年外科性黄疸诊断水平 ,应强调要点如下 :详尽的病史、准确的体查 ;多角度、多层面的动态影像学检查 ;正确分析判断与动态观察肝功能及相关检验指标 ;多学科的密切协作。

《外科黄疸疾病诊断治疗学》出版

黄疸是临床工作中最常见的疾病症状群之一，由于引起黄疸的原因多且复杂，所以对于临床医师来说，诊断和鉴别诊断显得尤为重要，因为梗阻性黄疸大多可以采取外科方法加以解决，临床上关于梗阻性黄疸疾病的定位、定性等问题，往往又是研讨和争论的焦点。人民军医出版社出版的《外科黄疸疾病诊断治疗学》一书由黄志强院士担任名誉主编，

外科阻塞性黄疸121例患者的围术期治疗体会

目的:探讨外科阻塞性黄疸患者的围手术期处理。方法:回顾分析我院近十年来121例外科阻塞性黄疸患者的临床资料。结果:安全度过围手术期115例;死亡6例。结论:外科阻塞性黄疸患者术后并发症高,死亡率高,合理的围手术期处理对减少其并发症及死亡率有重要意义。

血清SIgA和内毒素检测对外科性黄疸的诊疗价值

38例外科性黄疸（SJ）患者术前血清SIgA含量为（140．8±51．3）mg／L，显著高于正常对照值[（8．9±2．1）mg／L，P＜0．001]和黄疸型病毒性肝炎（IVH）患者的血清SIgA水平［（76．4±27．8）mg／L，P＜0.005），血清SIgA的检测在鉴别外科性黄疽和黄疽型病毒性肝炎的疑难病例方面，具有重要的意义。49例外科性黄疽患者术前血清内毒素（ET）阳性率为57．1％，远高于对照胆囊结石无黄疸组的6．2％（P＜0.001）。提示血清ET检测对外科性黄疸患者的病情和预后判断有重要参考价值。

外科性黄疸和黄疸型病毒性肝炎患者血清SIgA的变化

外科性黄疸（ｓｕｒｇｉｃａｌｊａｕｎｄｉｃｅ，ＳＪ）患者（３８例）术前血清分泌型ＩｇＡ（ｓｃｒｅｔｏｒｙＩｇＡ，ＳＩｇＡ）含量为１４０．８±５１．３μｇ／ｍｌ，比正常人（３０人）的平均值（８．９±２．１μｇ／ｍｌ）高１５．８倍（Ｐ＜０．０１）．手术解除胆道硬阻后１５～２０ｄ，ＳＪ患者的血清ＳＩｇＡ水平显著下降（Ｐ＜０．０１）；同时，术后胆汁中的ＳｉｇＡ却远高于术中时胆汁ＳＩｇＡ的水平（Ｐ＜０．０１）。黄疸型病毒性肝炎（ｉｃｔｅｒｉｃｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ＩＶＨ）患者（３０例）的血清ＳＩｇＡ含量也显著增多（７６．４±２７．８μｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０１），然而却远低于ＳＪ患者的水平（Ｐ＜０．０５）。

胆胰外科性黄疸误诊为黄疸型病毒性肝炎78例教训分析

我院于１９８７年１月～１９９７年８月收治各类型黄疸型病毒性肝炎１３３８例，其中７８例为胆胰外科性黄疸，误诊率达５８３％，现小结如下。１临床资料本组７８例误诊病例中，男４４例，女３４例。年龄２～４岁２例，２０～４０岁２９例，４１～５９岁３６例，６０～...

老年胆胰外科性黄疸误诊为黄疸型病毒性肝炎的教训——附58例临床分析

目的：探讨老年胆胰外科性黄疸的特殊性，提高对其临床鉴诊能力。方法：回顾分析1986至2000年我们误诊为病毒性肝炎的老年胆胰外科性黄疸的病例。结果：发现误诊共58例，肿瘤占60．3％，胆道疾患占39．7％。结论：为提高对老年胆胰外科性黄疸诊断水平，应强调的要点如下：详尽的病史、准确的体查；多角度、多层面的动态影像学检查；正确分析判断与动态观察肝功能及相关检验指标；多学科的密切合作。

梗阻性黄疸的诊治程序

黄疸是指多种原因引起的血胆红素增高，使患者皮肤、巩膜、黏膜以及内脏器官和体液发生黄染。黄疸作为一个最具警觉的体征，容易诊断。然而发生黄疸的病因繁多，按黄疸产生原因可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。按治疗方法可分为外科性黄疸及内科性黄疸。但是这些分类往往是相对的，不同类型的黄疸可能同时存在。