同种异体跟腱移植物重建内侧副韧带浅层结构治疗膝关节外翻不稳定的临床研究

目的:评估采用同种异体跟腱重建内侧副韧带(MCL)浅层结构对恢复膝关节外翻稳定性的早期临床疗效。方法:回顾性分析2005年8月至2010年12月我科收治的诊断为陈旧膝关节内侧副韧带损伤并符合重建手术指征的患者19例,均采用同种异体跟腱作为移植物。患者入选标准为:1)陈旧MCL损伤,受伤至手术时间超过3周;2)IKDC膝关节外翻不稳定分级为C级[内侧关节间隙开口程度(侧侧差值)为6～10 mm]或D级(内侧关节间隙开口程度大于10 mm);3)随访时间至少12个月。术前、术后采用Telos装置拍摄膝关节外翻位应力像评估内侧结构稳定性。其他评价指标包括IKDC主观功能评分和Lysholm主观功能评分。结果:19例患者中,16例获得随访,其中男性12例,女性4例;平均年龄31.8岁(19～53岁),受伤至手术时间平均17.6个月(24天～84个月),随访时间平均27.8个月(12～67个月)。患者术前膝关节内侧间隙开口程度平均为(8.9±3.1)mm(6～23.2 mm),术后平均(0.1±1.4)mm(-2～2.4 mm),手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。IKDC主观功能评分术前平均(49.8±6.7)分(31～57.5分),术后平均(82.8±4.8)分(71.3～93.1分),手术前后比较差异有统计学意义。Lysholm评分术前平均(69.3±5.7)分(55～78分),术后平均(88.3±4.6)分(75～95分),手术前后比较差异有统计学意义。16例患者中,术前膝关节外翻稳定性IKDC分级C级12例,D级4例;术后A级14例,B级2例。结论:采用同种异体跟腱重建内侧副韧带浅层结构能够显著改善膝关节外翻稳定性,术后平均2年的随访表明患者主观功能评分满意。

肘关节内侧副韧带前束损伤与肘外翻不稳定

肘关节不稳是指稳定关节的各种结构遭受破坏．使肘关节在正常的屈伸活动外出现了其他平面上的异常活动。肘关节不稳包括肘关节半脱位和完全脱位．在骨科和运动员损伤中较为多见。依据关节不稳的方向，分为：前方不稳定、后外侧旋转不稳定、外翻不稳定及内翻不稳定。在这几类肘关节不稳定中，最常见的是肘关节外翻不稳定。