Ilizarov胫骨外翻截骨术联合补肾活血颗粒治疗膝骨关节炎30例

目的观察Ilizarov胫骨外翻截骨术联合补肾活血颗粒治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选择60例肾虚血瘀型轻中度且伴有不同程度的内侧关节间隙变窄的膝骨关节炎患者,随机分为治疗组和观察组各30例,治疗组采用Ilizarov胫骨外翻截骨术治疗,观察组采用Ilizarov胫骨外翻截骨术并术后口服补肾活血颗粒治疗6周,比较2组治疗前后WOMAC评分及关节滑液NO、IGF-1、TNF-ɑ含量。结果 2组治疗后关节滑液NO、IGF-1、TNF-ɑ含量及WOMAC评分与治疗前比较均明显改善(P<0.05),而治疗后比较观察组改善更明显(P<0.05)。结论 Ilizarov胫骨外翻截骨术治疗膝关节骨关节炎疗效显著,而其术后配合补肾活血颗粒治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎疗效更好。

3D打印在转子间外翻截骨术治疗青年股骨颈骨不连中的临床应用

探讨3D打印在转子间外翻截骨术治疗青年股骨颈骨不连中的临床应用价值。对5例青年股骨颈骨不连患者的患髋行CT扫描(扫描断层为1mm),将所得的DICOM图像数据导入Mimics 15.0软件,利用软件重建患髋模型并设计术中导航模具,3D打印导航模具并消毒备用,术中应用模具定位截骨平面及置钉方向从而提高手术精准性、缩短手术时间、降低手术创伤、减少术中透视率。5例患者术中截骨角度及置钉方向均与术前设计完全一致,随访2年5例患者X线及CT均显示骨折愈合良好。术前Harris髋关节功能评分平均为24分,术后平均为73分。3D打印在外翻截骨术治疗青年型股骨颈骨不连中的临床应用价值较高。

胫骨髁外翻截骨术

第六届上海肢体延长与畸形矫正学习班于2017年3月24日在上海交通大学附属第六人民医院举行。日本福岛县立医科大学寺本司（Tsukasa Teramoto）教授应邀作了＂胫骨髁外翻截骨术＂报告,阐述胫骨髁外翻截骨术的手术技术及其治疗膝关节内侧间室骨关节炎的长期临床疗效,还与临床上常用的高位胫骨截骨术进行了比较,对临床治疗有指导意义,给学员们留下深刻的印象。现笔者征得寺本司教授同意将其演讲内容整理成文,与骨科同道分享。

胫骨髁外翻截骨术联合关节镜下清理术治疗膝关节内翻畸形1例报道

膝关节因外伤或退变等因素发生内翻畸形时,长期异常的负重载荷会加速内侧间室关节软骨的退变,引发膝关节骨性关节炎。胫骨髁外翻截骨术(tibial condylar valgus osteotomy,TCVO)对胫骨内侧平台塌陷具有“跷跷板”效应的膝关节内翻畸形具有很好的治疗效果。本文报道1例经TCVO联合关节镜下清理术治疗Schatzker Ⅳ型胫骨内侧平台陈旧性骨折伴内翻畸形病例。

拇外翻截骨术患者的护理及康复指导

随着人们生活水平的提高，自我形象意识的日益增强，生活的加快，人们对于拇外翻这种疾病有了更高的认识，我科自2007年5月-2009年5月对30例拇外翻病人进行了矫形治疗，在矫形后给予了积极有效的护理，取得了满意的疗效。

改良McBride术及改良McBride术联合第一跖骨截骨治疗踇外翻

目的总结单纯改良McBride术及改良McBride术联合第一跖骨基底外翻截骨治疗踇外翻的疗效。方法我科2004年6月～2009年9月共实施57例踇外翻矫形手术,其中行单纯McBride法30例(47足)、行改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨术27例(44足)。结果经过1年2个月～3年3个月(平均2年4个月)的随访,取得了满意的疗效,优良率分别为95.7%、97.7%。结论两种方法尤其是改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨术为软组织结合骨性手术,术后踇外翻角、跖骨角及足的外形等各个方面矫形效果可靠。

Salter骨盆截骨术联合股骨近端外翻截骨术治疗严重Perthes病

目的 观察Salter骨盆截骨联合股骨近端外翻截骨术治疗严重Perthes病的疗效。方法 回顾性分析自2016-10—2019-12采用Salter骨盆截骨联合股骨近端外翻截骨术治疗的11例(12髋)严重Perthes病。结果 11例均获得随访,随访时间平均4(2.2~5.4)年。术后患儿双下肢长度差值平均为1.4(1~2)cm,髋关节活动度正常,无跛行或轻度跛行步态。术后患侧中心角、髋臼深度比、股骨头覆盖率均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。根据髋关节功能Mckay评价标准:优8例、良3例,优良率100%。Stulberg分型:Ⅰ型9髋,Ⅱ型3髋,优良率100%。结论 Salter骨盆截骨联合股骨近端外翻截骨术治疗严重的儿童Perthes病具有良好的临床疗效,可极大程度避免或减小髋内翻、股骨大粗隆高位,以及臀中肌无力而出现的肢体短缩,走路摇摆步态。

海桐皮汤熏洗治疗拇外翻Chevron截骨术后第一跖趾关节僵硬的临床观察

目的:探讨海桐皮汤熏洗治疗拇外翻Chevron截骨术后第一跖趾关节僵硬的临床疗效。方法:将60例本病患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组运用温开水熏洗治疗,治疗组运用海桐皮汤熏洗治疗,分别观察3周,比较治疗前与治疗后患者的第一跖趾关节活动度、关节疼痛VAS评分、美国矫形足踝学会足功能评分系统(AOFAS)评分,并进行疗效评定。结果:两组患者均获得随访,治疗3周后,治疗组第一跖趾关节活动度、关节疼痛VAS评分较治疗前明显改善(P<0.05),AOFAS评分高于治疗前(P<0.05);且治疗组治疗3周后第一跖趾关节活动度、关节疼痛VAS评分较对照组明显改善(P<0.05),AOFAS评分高于对照组(P<0.05);两组临床疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:海桐皮汤熏洗治疗拇外翻Chevron截骨术后第一跖趾关节僵硬临床疗效明确,可改善第一跖趾关节活动度,缓解疼痛。

[足母]外翻第一跖骨截骨的推移方式和跖骨头位置变化的关系

目的在[足母]外翻治疗中,各种针对第一跖骨的截骨术在截骨后都需要将跖骨向远端推移来达到矫正的目的,而术后跖骨头会相对于足的纵轴线有一个移动,本研究探讨了这种跖骨的推移和跖骨头相对于足纵轴线移动的关系。方法选取2018年1月至2020年12月的[足母]外翻患者中行第一跖骨Scarf截骨者45例(68足),并将其分为Scarf旋转组、Scarf平推组两组,测量术前、术后负重正位片上跖骨头中点相对于足纵轴的移动位置。结果 Scarf旋转组的跖骨头中点相对于足纵轴,外移最大;Scarf平推组的跖骨头中点相对于足纵轴,外移最小,延长最大。结论在[足母]外翻截骨矫形手术中,旋转Scarf截骨术是较好的推移矫正方法。

Photoshop软件在外翻术式选择及方案优化中的应用

背景:外翻矫形是临床最常见的足踝矫形手术,手术方法繁多而矫形效果差异较大,如何选择最佳术式以及术前模拟调整手术方案是目前研究的热点。目的:探讨采用Photoshop软件辅助外翻手术的术前设计,选择最佳术式及优化手术方案,探讨其临床应用价值。方法:2013年6月至2016年6月采用术前Photoshop软件辅助外翻手术的术前设计、方案选择,并行模拟截骨固定治疗外翻患者89例157足,男14例18足,女75例139足;年龄28~70岁,平均(56.3±10.8)岁。术前根据患者畸形情况制定手术方案,截骨部位、角度、截骨量均术前通过Photoshop软件测量确定,并通过软件行模拟截骨手术,从而优化手术方案。比较术前、术后及术后6个月随访时X线片的角度测量值,结合AOFAS评分观察疗效,并进行统计学分析。结果:实验组HVA、IMA、DMAA均矫形彻底,手术时间明显缩短,患者症状改善满意,术后并发症减少。结论:采用术前Photoshop软件辅助外翻手术的术式选择及优化手术方案,可明显减少术式选择及方案设计失误,从而提高手术效果,可广泛用于外翻手术治疗,复杂畸形及翻修患者更推荐使用。

关节镜联合TCVO术治疗KOA合并膝内翻的疗效与安全性研究

目的 研究膝关节骨性关节炎(KOA)合并膝内翻患者应用关节镜联合胫骨髁外翻截骨术(TCVO)治疗的疗效及安全性。方法 选取延安大学附属医院关节外科2018年6月至2020年8月期间收治的120例KOA合并膝内翻患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组各60例。对照组患者给予TCVO术,研究组患者给予关节镜联合TCVO术。比较两组患者的手术时间、肿胀消除时间、住院时间及治疗前后膝关节站立负重前后位胫股关节间隙(JS)角、下肢前后位股骨胫骨(FT)角、视觉模拟疼痛(VAS)评分与Lysholm评分及并发症发生情况。结果 研究组患者的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院时间为(3.62±0.43) d,明显短于对照组的(7.26±0.57) d,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的手术时间和肿胀消除时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者的JS角、FT角、VAS评分和Lysholm评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的VAS评分明显降低,且研究组患者的VAS评分为(2.16±0.13)分,明显低于对照组的(4.28±0.08)分,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后的JS角、FT角比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的Lysholm评分明显升高,且研究组患者的Lysholm评分为(93.46±5.23)分,明显高于对照组的(87.23±4.16)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率为3.33%,略低于对照组的8.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 关节镜联合TCVO术治疗KOA合并膝内翻能有效缩短患者的住院时间,临床治疗效果显著,且安全性高,具有临床应用价值。

外展推移截骨术治疗先天性髋内翻

目的：分析转子间外展推移截骨术治疗先天性髋内翻的远期疗效。方法：用转子间外展推移截骨术治疗先天性髋内翻２０例（２７髋），平均随访１４年。结果：所有股骨头骺板早期闭合，大转子上移，大部分髋臼发育不良，股骨头球形适应改变，肢体短缩。结论：手术可以使股骨头骺板处在正常位置上，但不能使股骨头骺板内部异常生长得到控制。股骨头骺板的早期闭合是骺板损伤后修复的结局。

应用掌骨钢板治疗中、重度拇外翻37例

目的:探讨掌骨钢板在重度拇外翻截骨术中的应用疗效。方法:应用掌骨钢板内固定进行拇外翻截骨矫形术。37例患者,58足接受第l跖骨近端截骨矫形及掌骨钢板内固定术。结果:随访6～24个月,疗效评定参照美国足踝矫形学会拇外翻评分标准,平均HVA矫正17.6°,平均IMA矫正6°,优良率100%。结论:采用截骨矫形治疗重度拇外翻并应用掌骨钢板内固定,是治疗重度拇外翻的良好选择。