耳内镜下经耳道鼓膜皮瓣出血管理

目的评估耳内镜下翻外耳道—鼓膜皮瓣手术过程中出血的程度,并探讨控制出血的策略。方法收集2017年9月-2018年4月到佛山市第一人民医院耳科进行耳内镜下鼓室成型术1型的患者30例,依据术中肾素棉球使用数量,局部注射利多卡因+肾素与生理盐水+肾上腺素、麻醉采用控制性低血压与否以及处于月经期与否分别两两对比,评估耳内镜手术中出血程度以及控制措施。结果术中采用外耳道及耳后局部注射2%利多卡因加0.1%肾上腺素的患者耳道出血少;皮瓣出血频繁的部位主要为皮瓣切口、外耳道后壁鼓乳缝、耳道前上壁的鼓鳞缝、外耳道骨部的胡施克氏孔区域以及外耳道后下壁耳后动脉分支走行处,鼓室内出血则相对较少。结论对于耳内镜下经耳道行鼓室成型术,改善病人术前一般情况,采用耳道注射利多卡因肾上腺素混合液以及肾上腺素棉球的使用,全身麻醉下控制性低血压技术,熟悉耳道解剖及外耳道供应血管等一系列措施,可较好控制耳道出血情况。