颅颌面部骨折导致外耳道出血的原因分析

目的:回顾分析颅颌面部骨折引起外耳道出血的原因和比例。方法:回顾上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科及神经外科2006年4月—2011年12月收治的颅颌面部骨折病例,按照颅底骨折、面中部骨折和下颌骨骨折进行分类,统计外耳道出血的发生率,并通过CT分析其原因。应用SAS6.0软件包对数据进行统计学分析。结果:573例颅颌面骨折中,外耳道出血43例53侧,其中19侧由单纯颅底骨折引起,占35.8%;26侧由下颌骨髁突骨折引起,占49.1%(92.3%为囊内骨折引起);无髁突骨折的下颌骨骨折7侧,占13.2%;单纯面中部骨折1侧,占1.9%。除颅底骨折外,其余颌面部骨折引起外耳道出血的原因均是外耳道前壁骨折。结论:颅颌面部骨折引起外耳道出血的原因中,髁突骨折占首位,以囊内骨折为主。

颅颌面部骨折引发外耳道出血的临床原因分析

目的分析颅颌面部骨折引发外耳道出血的临床原因。方法选取2011年1月到2014年12月在我院接受治疗的482例颅颌面部骨折患者,并对所有患者资料做回顾性分析。结果四种颅颌面部骨折中发生外耳道出血较多的是颅底骨折和下颌骨髁突骨折,四种骨折在外耳道出血例数以及出血严重程度上的差异具有统计学意义(P<0.05);六种不同类型的髁突骨折在外耳道出血例数及出血严重程度上的差异有统计学意义,P<0.05;所有外耳道出血中,下颌骨髁突骨折导致发生外耳道出血的例数最多,达到55.56%,颅底骨折导致发生外耳道出血的例数占到总例数的38.89%。结论颅颌面部骨折引发外耳道出血主要是髁突囊内骨折和颅底骨折引发,其中以髁突囊内骨折所占比例最高。

富马酸喹硫平致乳头区疼痛伴外耳道出血1例

患者男，18岁，诊断：精神分裂症，既往史无异常，体格及神经系统检查无异常。于2011年4月22日入本院治疗。入院后给予富马酸喹硫平50～400mg／日（湖南洞庭药业股份有限公司生产，商品名：启维）治疗。用药后病情逐渐稳定，于2011年6月25日出现右耳乳头区疼痛，疼痛性质为钝痛，局部压痛明显，查体见外耳道有少量鲜红色血液流出，但无发热、无红肿、无脓性或水样分泌物，近期无外伤史。遂停用富马酸喹硫平，2天后右耳乳突区疼痛消除，未再出现外耳道流血。

机械性窒息致外耳道出血1例

1案例资料简要案情吴某,男,58岁。2014年9月10日晚,被其妻子及情夫合谋骗服舒乐安定后捂压口鼻及压迫颈部杀死。尸体检验分别在死后12小时现场尸表检验及35小时系统尸体检验。尸斑呈暗紫红色,颜面青紫、散在细小出血点,睑球结膜下片状出血。双耳廓及外耳道无损伤,死亡后12小时左外耳道暗红色水样血液、右外耳道浅红色水样血液,死亡后35小时双外耳道内暗红色血液,左、右耳鼓膜紧张部及边缘分别有长约0．4cm、0．3cm裂隙状边缘不规则穿孔，穿孔处暗红色血液及水样液体外溢。口鼻腔内无异物。

外伤性双侧基底节区出血一例

患者 男,32岁.因“头部车祸外伤后昏迷5h余”入院.患者人院前5h余,骑摩托车时与面包车相撞导致头部受伤,当即醚,右额皮肤外伤性出血,左侧外耳道出血,非喷射性呕吐胃内容物.头颅CT：双侧基底节区及左侧顶叶血肿,脑肿胀,脑水肿,蛛网膜下腔出血（图1a）.既往无高血压、头痛、癫痫发作、服用抗凝药物等病史.查体：神志昏迷,双侧瞳孔直径约2 mm,对光反射消失,左侧外耳道可见出血,左侧颜面部见多处皮肤裂伤,少许渗液,四肢刺痛过伸.当天急诊在局麻显微镜下行双侧小骨窗血肿清除术,并气管切开,术中清除部分血肿后置管于双侧血肿腔引流,术后每天每侧以5ml生理盐水＋2万单位尿激酶注入血肿腔,夹管4h后放开引流.常规脱水,抗炎,降温,支持治疗等.术后2d复查头颅CT诊断意见：脑外伤术后表现,双侧基底节区及左侧顶叶血肿,脑肿胀,脑水肿,蛛网膜下腔出血,脑室内积血,颅内少量积气（图1b）.术后1个月患者持续昏迷,体温38～39℃,无呕吐及抽搐.查体：GCS7分,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射迟钝.双肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音.腹软,移动性浊音（-）,四肢刺痛过伸.因经济等原因,未行DSA或CTA检查,术后40d转回当地治疗.

儿童血汗症1例报告

患儿，女，7个月，蒙古族，因间断眼、口、鼻、耳出血1月余，加重5d入院。患儿1个月前无明显诱因出现口鼻、外耳道出血，为鲜血，每次量少，每日2～3次。出血前患儿稍有烦躁，无其他不适，遂就诊于西京医院，诊断为“血汗症”，给予对症治疗。

洁癖带来的健康灾难

阿美是个爱干净的小女生，每天洗澡后都会用棉签掏掏耳朵，已经成了生活中的必备习惯。这天，她像往常一样，正对着化妆镜掏耳朵，突然钻心的痛了一下，过了一会才发现出血了，就赶紧去医院，医生说是外耳道出血，还好耳膜没事，给她开了点消炎的药。