外耳道皮肤鼓环瓣并颞肌筋膜修补鼓膜大穿孔的疗效观察

目的探讨外耳道皮肤鼓环瓣并颞肌筋膜鼓膜成形术在鼓膜大或全穿孔治疗中的疗效。方法回顾性分析2014年7月-2017年6月期间收治的鼓膜大或全穿孔，采用外耳道皮肤鼓环瓣并颞肌筋膜行鼓膜成形术，且术后随访超过6个月的患者共36例36耳，总结手术技术要点，观察术后鼓膜愈合情况、鼓膜及外耳道前壁夹角及鼓膜形态。手术前后言语相关频率平均听阈（PTA）及气骨导差（ABG）值使用自身配对资料t检验进行比较，以P〈0.05为差异有统计学意义。结果术后6个月耳内镜检查：除1例术后4个月时因中耳感染修补失败外，35耳（35/36，97.22%）鼓膜完全愈合，未出现鼓膜外侧移位愈合及前方夹角钝角愈合，愈合后鼓膜具有脐凹且呈锥形外观者共计32例（32/35，91.43%）。术后6个月行纯音听阈检查，0.5、1.0、2.0 kHz平均气导听阈与术前比较，差异有统计学意义[（31.88±4.35） dBHL和（46.61±9.27）dBHL，P〈0.05]；ABG值与术前比较，差异有统计学意义[术前与术后6个月分别为（8.75±3.43）dBHL和（21.39±5.31）dBHL，P〈0.05]。结论应用外耳道皮肤鼓环瓣并颞肌筋膜修补鼓膜大或全穿孔，能取得较好的鼓膜愈合率，且移植筋膜不易移位，再造的鼓膜具有良好的锥形外观，术后听力提高明显，为一种可靠的鼓膜大或全穿孔修补手术方法选择。