前列腺外腺增生性低回声结节的组织形态学定量研究

目的:探讨前列腺外腺增生性低回声结节的组织形态学特点。 方法:应用苏木精 伊红染色和免疫组化染 色结合计算机辅助图像分析方法,对22例病理证实为良性前列腺增生的外腺低回声结节穿刺标本进行组织成分定 量分析。 结果:前列腺外腺增生性低回声结节中间质、上皮、腺腔和间质中平滑肌成分所占整个前列腺组织的面 积百分比分别为(72.52±13.14)%、(20.57±9.01)%、(6.85±4.51)%和(24.14±6.31)%。 结论:与前列腺内 腺一样,前列腺外腺也可出现增生性低回声结节,但两者的成分构成百分比有所不同。

经直肠超声对前列腺外腺低回声结节鉴别诊断

目的探讨经直肠超声(TRUS)对前列腺外腺低回声结节声像特征的鉴别诊断意义。方法选择经病理证实的79例TRUS显示外腺低回声结节良恶性病变声像表现进行比较。结果前列腺癌为61%,良性病变39%,其恶性病变主要声像图表现是外腺对称性消失,低回声边缘模糊,累及前列腺包膜等。结论TRUS检查有助于外腺低回声结节的鉴别诊断,有利于提高前列腺穿刺活检的效率。

前列腺外腺体积及PSA外腺体积密度鉴别诊断灰区前列腺癌的价值探讨

目的探讨前列腺外腺体积及前列腺特异性抗原(PSA)外腺体积密度(OPSAD)对灰区前列腺癌的鉴别诊断价值。方法选取PSA在4~10ng/ml的前列腺癌53例(前列腺癌组)和前列腺增生患者168例(前列腺增生组)。经直肠超声测量两组前列腺的总体积、内腺体积和外腺体积,计算三者相应的PSA总体积密度(PSAD)、PSA内腺体积密度(IPSAD)和OPSAD,并对两组的上述参数进行比较分析。ROC曲线分析各参数对前列腺癌的诊断效能。结果前列腺癌组外腺体积为(28.72±6.35)ml,OPSAD为(0.220±0.052)ng/ml^2;前列腺增生组外腺体积为(17.21±3.14)ml,OPSAD为(0.369±0.052)ng/ml^2,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。前列腺癌组中,内腺体积为(15.58±8.34)ml,显著小于外腺体积;IPSAD为(0.373±0.04)ng/ml^2,明显大于OPSAD,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各参数中,OPSAD预测前列腺癌的ROC曲线下面积最大,为0.900,敏感性89.83%,特异性85.48%;其次为外腺体积,对应的ROC曲线下面积为0.864。结论前列腺癌患者以外腺体积增大为主,OPSAD降低。前列腺增生患者内腺体积增大为主,OPSAD增高;前列腺癌患者外腺体积显著大于内腺体积,且OPSAD显著低于IPSAD。外腺体积和OPSAD对鉴别诊断灰区前列腺癌与前列腺增生具有重要的临床价值。

超声引导下经直肠前列腺癌穿刺活检PSA及外腺体积研究

目的:探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术临床应用的价值及PSA和前列腺外腺体积与前列腺癌病变之间的关系。方法:超声引导下经直肠前列腺穿刺活检320例,观察和统计PSA≤410μg/L和PSA>410μg/L时前列腺癌的检出率;对前列腺癌组和良性病变组两组体积进行统计分析。结果:PSA≤410μg/L和PSA>410μg/L时前列腺癌的检出例数分别为17例和98例,两组前列腺癌的检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。前列腺体积在前列腺癌和良性病变比较差异无统计学意义(P>0.05),但外腺体积在两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺血清特异抗原(PSA)及外腺体积是指导超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术筛查的重要指标。

外阴原发性实性腺样囊性癌伴高级别转化1例

患者,女,76岁,患者1年前外阴干燥疼痛不适,于当地医院就诊,行消炎治疗未见明显好转,近期患者小便及行动后疼痛加重来我院就诊。妇科检查:左侧小阴唇内侧5点处见2 cm×2 cm×1.5 cm的菜花样肿物,组织糟脆,界限不清,基底尚可活动。HPV16及58阳性。阴道镜检查提示:外阴癌。完善相关检查后,于全麻后行外阴局部广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫+部分阴道壁+全子宫+双附件切除。

基于双能量CT的列线图在预测甲状腺乳头状癌腺外侵犯的价值

目的:探讨基于双能量CT建立的列线图在术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)腺外侵犯(ETE)的应用价值。方法:回顾性收集2017年3月至2021年12月温州医科大学附属第五医院经手术病理证实的252例PTC患者,根据病理诊断结果分为ETE组(n=150)和非ETE组(n=102)。采用7:3比例将所有患者随机分为训练集(n=176)和验证集(n=76)。所有患者术前均接受双能量CT颈部增强扫描,测量并计算病灶动脉期和静脉期标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λ_(HU))及有效原子序数(Z_(eff));分析常规CT特征包括病灶位置、最长径、有无钙化及有无突破包膜。经单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选发生ETE的独立危险因素,构建联合模型并绘制列线图。使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估模型的效能和临床价值。结果:训练集中,肿瘤位置及有无突破包膜在两组间的差异均有统计学意义(均P<0.05),ETE组患者的动脉期NIC、λ_(HU)、Z_(eff)值及静脉期Z_(eff)值均显著高于非ETE组(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示病灶位于腹侧、CT下突破包膜、动脉期NIC、动脉期Z_(eff)及静脉期Z_(eff)是预测PTC发生ETE的独立危险因素(均P<0.05)。构建的列线图预测模型在训练集和验证集中的AUC分别为0.902(0.859~0.946)和0.892(0.810~0.964)。校正曲线显示样本的实际值和模型预测概率之间具有较好的一致性,DCA表明模型的临床应用价值较高。结论:基于双能量CT的列线图可以为PTC患者术前无创化预测ETE提供一定的指导价值。

三维断层超声成像评估甲状腺微小乳头状癌腺体外侵犯

目的探讨三维断层超声成像(3D-TUI)在评估甲状腺微小乳头状癌腺体外侵犯(ETE)中的价值。方法纳入2016年2月至2018年1月北京协和医院79例甲状腺微小乳头状癌患者的97个结节,由2名超声科医师采用盲法评估二维超声(2D-US)及3D-TUI甲状腺结节与被膜的关系,以术中所见及术后病理结果为ETE诊断金标准,比较2D-US和3D-TUI评估ETE的诊断效能。结果97个结节中,54个(55.7%)伴有ETE。3D-TUI诊断甲状腺微小乳头状癌ETE的敏感度(68.5%比37.0%;χ^(2)=10.737,P=0.002)、准确率(74.5%比56.7%;χ^(2)=6.686,P=0.015)和受试者工作特性曲线下面积[0.761(95%CI=0.677~0.845)比0.592(95%CI=0.504~0.680);Z=3.500,P<0.001]高于2D-US,而特异度(84.1%比81.4%;χ^(2)=0.081,P=0.776)、阴性预测值(67.9%比50.7%;χ^(2)=3.645,P=0.066)、阳性预测值(84.1%比71.4%;χ^(2)=1.663,P=0.240)两者差异无统计学意义。结论3D-TUI较2D-US对甲状腺微小乳头状癌ETE具有更好的诊断效能。

超声结合尸检对前列腺外腺良性增生性低回声结节的研究

目的 应用经直肠超声(TRUS)结合尸检探讨前列腺外腺是否存在良性增生性结节的可能性。 方法 59例TRUS显示的前列腺外腺低回声结节行定点穿刺活检,HE染色;选取前列腺尸检标本16例,行水槽实验和HE染色。 结果 59例前列腺外腺低回声结节穿刺标本病理诊断为良性前列腺增生(BPH)22例,前列腺癌(PCa)29例,前列腺上皮内瘤变(PIN)1例,前列腺结核(TB)7例。水槽实验提示尸检标本声像图内外腺分界清楚,实质内见多发强回声钙化灶及多发囊肿; 16例前列腺尸检标本HE染色外腺均可见腺体、平滑肌和纤维结缔组织不同程度的增生,病理证实为BPH。 结论 TRUS显示的前列腺外腺低回声结节除了PCa、PIN、TB等疾病之外,还存在良性增生性结节。

经直肠超声引导穿刺活检研究前列腺外腺增生

目的 通过经直肠超声 (TRUS)引导下的前列腺定点穿刺活检以探讨前列腺外腺是否存在增生。方法 2 7例患者因临床疑诊前列腺癌而行TRUS引导下前列腺外腺定点穿刺活检 ,共计 47点。同一穿刺点上分别在纵向和横向引导下各穿刺 1针 ;如果外腺有低回声结节 ,则对该结节穿刺 2针。在双盲情况下进行病理诊断。结果 2 0例患者的前列腺内腺呈对称性增大 ;9例外腺受压变薄 ,18例受压征象不明显 ;3例外腺见低回声结节。 47点前列腺穿刺活检均确诊为良性前列腺增生。结论 由于前列腺外腺属于腺性组织 ,因此 。

血小板分布宽度预测肺腺癌根治性切除术患者预后的临床价值

【目的】探讨血小板分布宽度(PDW)预测肺腺癌根治性切除术患者预后的临床价值。【方法】测定两院收治的186例行肺腺癌根治切除术治疗的患者的PDW,根据受试者工作特征(ROC)曲线确定PDW临界值,将患者分为高PDW组与低PDW组。分析PDW与肺腺癌患者临床特征的关系。出院后连续随访3年,采用多因素Cox回归分析肺腺癌患者预后的影响因素。【结果】PDW最佳截断值为2.57时预测价值最高。TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期、肿瘤直径>3 cm患者的PDW高表达率高于TNM分期为Ⅰ期、肿瘤直径≤3 cm的患者(P<0.05)。随访3年,186例患者中119例存活,总生存率为63.98%(119/186);患者3年总生存率与TNM分期、肿瘤直径、PDW有关(均P<0.05);低PDW组患者的3年总生存率为79.00%(79/100),高于高PDW组的46.51%(40/86)(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示:TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期、肿瘤直径≥3 cm、PDW≥2.57是患者预后不良的危险因素(P<0.05)。【结论】PDW与肺腺癌根治性切除术患者预后密切相关,其对患者预后的评估具有较高的预测价值,PDW、TNM分期、肿瘤直径均为影响肺腺癌患者预后的独立危险因素。

桃蛀螟性外激素腺体的部位及其超微形态结构

鳞翅目昆虫性外激素通常是几种化学物质以一定的比例构成的混和物。为了进一步进行桃蛀螟Dichocrocis punctiferalis Guen(?)e性外激素微量组份的分析,首先要确定性外激素分泌腺体的部位。 一般状态下,桃蛀螟雌蛾的尾部(7—8节间膜、8节、8—9节间膜、9—10节。)缩于第7腹节内;召唤雄蛾时腹背部弯曲,伸出尾尖(Konno等,1980)。Konno等(1982)通过对桃蛀螟雌蛾尾部的提取,鉴定出该虫性外激素主要组份为反-10-十六烯醛(E-10-16:Ald)。由此可见,其分泌腺体大致位于尾郎,但具体位置和形态结构未见报道。

胸腺上皮肿瘤的外科治疗-204例临床病理分析

目的总结对胸腺上皮肿瘤(TET)的外科治疗结果以改进现有的治疗方法。方法回顾对204例TET的外科治疗,方法为手术探查切除结合术后辅助治疗。根据WHO胸腺上皮肿瘤组织分型和改良Masaoka分期进行疗效分析。结果全组外科整体切除180例占88.2%(其中根治切除139例占68.1%,大体切除41例占20.1%),部分切除17例占8.3%,单纯活检7例占3.4%;MasaokaⅠ/Ⅱ期肿瘤的外科整体切除率显著高于Ⅲ/Ⅳ期肿瘤(100%和75%,P<0.001),其根治性切除率则更明显地高于后者(94.5N和37.2%,P<0.001)。外科整体切除病例的术中出血量显著少于部分切除或单纯活检病例(524.7ml和1955.4ml,P<0.001)。24例(11.8%)患者术后发生严重并发症29人次,其中肌无力危象11人次,合并重症肌无力、部分切除或单纯活检、Ⅲ/Ⅳ期肿瘤、年龄<45岁为术后发生严重并发症的独立预测因素。术后死亡15例(7.4%),其中6例死于肌无力危象。部分切除或单纯活检以及合并重症肌无力为手术死亡的独立预测因素。术前行激素化疗的术后肌无力危象的发生率及其死亡率均显著降低。WHO组织分型A/AB/B1型TET中Ⅰ/Ⅱ期肿瘤明显多于B2/B3/C型(87.6%和26.4%,P<0.001);其外科整体切除率显著高于B2/B3/C型(98.9%和78.3%,P<0.001)。全组术后5年和10年生存率为63.2%和50.4%。WHO组织分型B2/B3/C型、MasaokaⅢ/Ⅳ期肿瘤及部分切除或单纯活检是预后不良的独立预测因素。结论根治性切除仍然是治癒TET的主要手段,术前激素化治疗有利于降低重症肌无力患者的手术风险;TET的治疗原则应以WHO组织分型和改良Masaoka分期为依据,Ⅰ/Ⅱ期、A-B1型TET切除率高、手术安全、远期预后好,手术治疗应列为首选,术后放疗并无必要;Ⅲ期以上、B2-C型TET切除率低、手术困难且风险较大,传统的“手术探查切除+术后辅助治疗”策略效果不理想,应通过诱导治疗提高切除率以改善疗效。

干燥综合征腺体外损害的治疗进展

原发性干燥综合征(p SS)是以累及外分泌腺为主的慢性系统性自身免疫病,除累及涎腺和泪腺导致口干眼干外,还可累及腺体外器官而出现多系统损害。目前国内外对干燥综合征尚无一种肯定有效的全身治疗药物。针对腺体外损害多是借鉴类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等的治疗经验或根据临床经验应用糖皮质激素和免疫抑制剂等。生物制剂在干燥综合征治疗方面虽前景广阔,但仍存在争议。本文将重点对干燥综合征腺体外损害的治疗进展进行综述,希望对干燥综合征的临床治疗有所帮助。

面神经腮腺外分支定位与损伤后的诊断及分级评价

面神经是第七对脑神经,是以运动神经为主要的混合神经,主要支配面部的表情肌和传导舌前2/3的味觉和支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌.由于外伤或者手术操作不当,常造成面神经尤其是面神经腮腺外分支损伤,导致相应部位的肌肉功能减弱甚至瘫痪,出现面部表情功能障碍,影响面部正常功能[1-3].本文就近年来面神经腮腺外分支损伤部位的定位及诊断综述如下。

胸腺细胞在胸腺外凋亡的形态学证据

本文采用的胸腺外植块培养法实验既能够模拟胸腺微环境中胸腺细胞的发育周期又能够切断血液流通,理论上造成一种胸腺封闭状态(产生的胸腺细胞不能迁出胸腺外,假如某些胸腺细胞有迁出倾向,它也只能堆积于胸腺血管内)。培养3天后,在透射电子显微镜下观察到胸腺外植块血管内存在有胸腺细胞,并且处于不同的凋亡时期。本文的实验结果,在形态学上首次为胸腺外死亡假说找到了直接证据,说明胸腺细胞不必一定在胸腺原位死亡,它也可以获得死亡信号之后进入血管,随血液循环至外用最终死亡。但是这决不是意味着否定胸腺内死亡假说,因为我们同时观察到在胸腺基质细胞表面原位凋亡的胸腺细胞数量远超过进入血管后凋亡的胸腺细胞(但是在基质细胞表面凋亡的胸腺细胞并没有被基质细胞有效吞噬),所以我们的观点是:胸腺细胞同时存在胸腺内死亡和胸腺外死亡两种方式,一部分胸腺细胞在胸腺原位死亡的,而另一部分胸腺细胞是迁出胸腺后死亡溶解的。

重症肌无力与胸腺外恶性肿瘤关系的临床研究

目的研究重症肌无力(MG)与胸腺外恶性肿瘤的相关性。方法研究2350例MG患者胸腺外恶性肿瘤的发生情况,并描述伴胸腺外恶性肿瘤MG患者的临床病理学特性。结果2350例MG患者中47例(2%)发现有胸腺外恶性肿瘤,最常见的肿瘤类型是肺癌。伴胸腺瘤MG患者,其胸腺外恶性肿瘤较非胸腺瘤患者显著增高。胸腺切除术、胸腺瘤分期及MG治疗方法不影响恶性肿瘤的发生。MG发病时Osserman分型,型者胸腺外恶性肿瘤较其它型少。结论MG患者胸腺外恶性肿瘤风险增加,尤其是伴胸腺瘤的MG患者,与胸腺切除、胸腺瘤分期及治疗方法无关。伴胸腺瘤性MG即使是良性的,也应随访注意有无其它恶性肿瘤的发生。

胸腔镜下胸腺切除术对胸腺瘤重症肌无力患者外周血Th17、Treg及IL-6的影响

【目的】探讨胸腔镜下胸腺切除术对胸腺瘤重症肌无力患者外周血Th17、Treg及白细胞介素6(IL-6)的影响.【方法】选择2012年1月至2016年1月在本院就诊的重症肌无力患者176例,其中行胸腔镜下胸腺切除术90例为观察组,行胸骨劈开术86例为对照组.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后肌无力危象,同时比较两组患者外周血Th17、Treg及IL-6状况,分析胸腔镜下胸腺切除术对重症肌无力患者的影响.[结果]观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后肌无力危象发生率均低于对照组,其中住院时间、术中出血量差异有统计学意义(P<0.05);观察组Th17细胞数量百分比、Treg细胞数量百分比及IL-6水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).【结论】胸腔镜下行胸腺切除术对胸腺瘤重症肌无力患者的治疗作用更好,患者行胸腺切除术后,其Th17、Treg及IL-6水平均会明显增高.

重视原发性干燥综合征的腺体外表现

原发性干燥综合征常伴有肺、肾、血液、消化、神经、皮肤等系统表现,首发或单一的腺体外表现易导致误诊。只有掌握该病的腺体外表现特征,并详细了解病情,结合实验室及影像学检查,才能迅速明确诊断,减少漏诊、误诊。