常规全麻下肝包虫外膜内完整摘除术期间应激反应的变化

目的:观察临床常规静吸全麻下肝包虫外膜内完整摘除术期间气管插管、切皮、探查时应激反应的变化。方法:ASAⅠ或Ⅱ级常规静吸全麻行肝包虫外膜内完整摘除术患者30例,于诱导后气管插管前1 min、插管后3 min、切皮前1 min、切皮后3 min、切皮后10 min、探查后10 min(或电切分离外囊与外膜时)抽取右颈内静脉血,测定血清皮质醇(Cor)浓度和血糖(BG)含量,并记录各个时间点MAP、HR及BIS值。分别以插管前、切皮前作对照。结果:Cor浓度:切皮后10 min较切皮前、插管前降低(P<0.05)。MAP:切皮后10 min、探查后10 min较切皮前、插管前升高(P<0.01)。HR:探查后10 min较切皮前增快(P<0.01)、较插管前减慢(P<0.01)。结论:临床常规静吸全麻对肝包虫外膜内完整摘除术期间气管插管和切皮探查时的应激反应有抑制作用;术中切皮时血流动力学的变化可提前反映出应激反应的变化趋势。

肝包虫外膜内外囊切除术在预防胆道损伤的临床研究

目的评价肝包虫外膜内外囊切除术治疗肝包虫病中预防胆道损伤的临床研究。方法将48例接受手术治疗的肝包虫病患者分为两组:传统组17例行内囊摘除术,新式组31例行内外囊切除术,比较两组临床疗效及预后。结果新式组较传统组术中出血量少,手术时间短,术后胆红素恢复正常时间、术后带管时间均较短,术后胆汁瘘发生率低20.30%,原位复发率低17.65%,P均<0.05。结论外膜内外囊切除术有如下优点:手术简单、创伤小、出血少;并发症少,较少胆道损伤几率,减少包虫复发。

肝包虫外膜内完整摘除术适应症初探

目的 :探讨“肝包虫外膜内完整摘除术”的手术适应症。方法 :对我院同期收治的 6 7例肝包虫病患者手术情况进行回顾性分析 ,探讨不同情况的肝包虫囊肿使用该手术的可行性、安全性。结果 :6 2例成功实施了“肝包虫外膜内完整摘除术” ,同期 5例失败。结论 :在开展该术式初期 ,其适应症的提出应当相对保守。较为适合的适应症应为 :①患者一般情况良好 ;②肝脏单发或多发细粒棘球蚴病 ;③外囊与肝组织或肝门主要血管或胆管存在可分离间隙 ;④未破入较大胆管 ;

肝包虫囊外膜内完整摘除术26例分析

目的探讨肝包虫囊外膜内完整摘除术治疗肝包虫病的疗效。方法采用肝包虫囊外膜内完整摘除术治疗26例肝包虫病患者。结果全组病人术后恢复良好,无胆瘘、出血、感染等并发症,术后随访的18例病人未见复发及残腔并发症。结论肝包虫囊外膜内完整摘除术治疗肝包虫病是一种合理而可行的新术式,可解决以往传统的内囊摘除术的高复发率和残腔并发症的问题。

经半-半椎板显微手术切除椎管内髓外膜内肿瘤临床疗效

目的探讨经一侧半-半椎板入路显微手术在切除椎管内髓外膜内肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2019年6月收治的18例经一侧半-半椎板显微手术切除椎管内髓外膜内肿瘤的病例资料。其中神经鞘瘤12例,脊膜瘤4例,神经纤维瘤1例,室管膜瘤1例。结果18例患者肿瘤均完全切除,术后5d后即可下床活动。随访6~24个月,患者症状和体征均明显改善,无明显手术并发症和脊柱畸形,所有病例肿瘤未见复发。结论经一侧半-半椎板显微入路,能够最大程度保留脊柱后部的骨结构,有利于保持脊柱稳定性,具有创伤小、出血少、安全、卧床时间短等优点,值得临床推广应用。

肝包虫外膜内完整摘除术27例临床分析

目的探讨肝包虫外膜内完整摘除术的临床疗效。方法对行外膜内完整摘除术的27例肝包虫患者根据住院天数、带管天数,是否胆漏,是否复发等进行分析,并与接受传统术式的20例患者进行比较。结果外膜内完整摘除术组27例痊愈出院,无胆漏、复发病例,获访23例,无1例出现残腔积液等肝包虫术后并发症。传统手术组发生胆漏4例,复发3例。住院天数、带管天数均明显少于传统手术组(P<0.05)。结论肝包虫外膜内完整摘除术临床疗效较传统术式好,疗效满意。

高原地区肝包虫病内囊切除术和外膜内完整摘除术临床选择性应用

目的:探讨高原地区肝包虫病患者因人因病选择合适手术方式,以期达到最佳临床治疗效果。方法:回顾性分析2005-2011年经笔者手术治疗的59例肝包虫病患者治疗情况。结果:本组59例均痊愈出院,其中出现残腔感染、胆汁瘘、包虫复发等并发症者均得到妥善及时处理。结论:肝包虫病是危害青海广大农牧区人民健康的重点防治疾病。在外科临床中,对肝包虫病患者有针对性的慎重选择合适的手术方式,尽量减少各种并发症及副损伤,以期达到最佳的治疗效果,有其实际和积极的现实意义。

半椎板入路显微切除椎管髓外膜内肿瘤的疗效

目的探讨分析采用半椎板入路显微切除椎管髓外膜内肿瘤的临床效果。方法将该院收治的100例患者按照手术方法分为观察组与对照组,分别进行半椎板入路显微切除肿瘤术与全椎板切除手术治疗,对比分析使用两种方法手术时间、住院所用时间、出血量情况以及治疗效果等。结果两组经各自手术治疗后,临床症状均有改善,观察组在手术时间、住院所用时间、出血量情况以及脊柱稳定性比较均优于对照组(P<0.05)。结论采用半椎板入路显微切除肿瘤术治疗椎管髓外膜内肿瘤疾病患者,更有利于提高患者手术后脊柱稳定性水平,方法具有快速、创伤小、安全可靠性高,且术后住院时间短等优点,取得的效果显著,值得推广。

肝包虫病外膜内外囊切除术与内囊摘除术手术效果的Meta分析

目的：评价外膜内外囊切除术与内囊摘除术两种手术方式对于肝包虫病患者的治疗效果。方法通过 Cochrane Library、Medline、EMbase、CNKI、维普以及万方等数据库，检索外膜内外囊切除术（实验组）与内囊摘除术（对照组）在肝包虫病患者中的对照研究，按照 Cochrane 指南进行相关研究的筛选纳入，使用 RevMan V5.2软件进行偏倚风险判断和 Meta 分析，使用 Grade 软件进行证据系统推荐分级。结果共纳入对照研究9项，总体偏倚风险较高，Grade 系统推荐分级为中等及低等。相比于对照组，实验组术后复发率低（RD =-0.15，95％ CI：-0.24^-0.07，P ﹤0.05），术后残腔感染率低（RD =-0.20，95％ CI：-0.24^-0.16，P ﹤0.05），住院时间短（SMD =-1.03，95％CI：-1.71^-0.36，P ﹤0.05），引流管留置时间短（SMD =-10.31，95％ CI：-14.74^-5.87，P ﹤0.05），但是手术时间较长（SMD =3.04，95％ CI：1.26~4.79，P ﹤0.05），术中出血量比较差异无统计学意义（SMD =1.83，95％ CI：-0.15~3.82，P =0.07）。结论对于肝包虫患者采用外膜内外囊切除术相比于内囊摘除术可以获得更好的治疗效果，但是手术难度和风险增加。

神经外膜内给予甲基维生素B_(12)治疗周围神经损伤的实验研究

目的将神经外膜内持续恒量给予甲基维生素B12(CH3-VB12)的治疗方法应用于兔坐骨神经断伤模型,评价其对周围神经损伤修复再生的影响。方法取雄性青紫蓝兔30只,随机分为置管组、肌肉组和空白组,每组10只。将实验兔一侧下肢坐骨神经手术切断,用神经外膜吻合法恢复兔已横断坐骨神经的连续性。置管组为神经外膜内给药组,用微量泵将CH3-VB12以每只兔12.5μg.h-1的速度持续不间断泵入,24h泵入300μg,总药量为1500μg,5d后去除神经外膜内导管;肌肉组,每天每只兔1次自臀部肌肉注射CH3-VB12300μg,共5d;空白组不用任何药物。各组分别于术后第6、12周进行手术侧坐骨神经肌电图检查、取材进行组织形态学光镜及电镜观察。结果光镜下观察坐骨神经横断面有髓神经纤维轴突再生,有髓神经纤维轴突记数数量置管组>肌肉组>空白组;电镜下置管组再生的神经髓鞘结构完整,肌肉组和空白组再生的神经纤维有脱髓鞘改变及再生的神经纤维髓鞘有萎缩、固缩现象。结论兔坐骨神经断伤模型神经外膜内持续恒量给予CH3-VB12可促进周围神经损伤修复再生,效果优于肌肉内给药。

外膜内翻技术治疗主动脉夹层的研究进展

急性主动脉夹层是一类病情进展迅速,病死率极高的疾病症候群,常伴剧烈疼痛。急性Stanford A型主动脉夹层患者,早期病死率以1%每小时递增,约50%患者于3 d内死亡,2周内病死率高达80%;急性Stanford B型夹层1个月内病死率仍可达10%[1]。因主动脉夹层导致血管炎性水肿明显、血管脆性增加,使得术中出血尤其是近端吻合口出血成为主动脉夹层患者手术死亡及术后并发症的重要原因之一[2]。

在肝包虫外膜内完整摘除术中实施健康教育的效果观察

通过对肝包虫外膜内完整摘除术围手术期健康教育的实施 ,提高了病人自我护理的知识和技能 ,使其在手术前后主动配合各项治疗和护理 ,减少并发症方面 ,起到了积极的作用。

肺包虫囊肿外膜内外囊切除术的应用

目的探讨肺包虫囊肿外膜内外囊切除术在手术治疗肺包虫囊肿中的应用。方法回顾性分析手术治疗肺包虫囊肿24例的临床资料及其术式的可行性。结果 24例全部治愈,行内囊穿刺摘除术者29.17%,行完整内囊摘除术者25.00%,行外囊切除者4.16%,行楔形切除术者16.68%,行肺叶切除术者4.16%,行外膜内外囊切除术者20.83%。结论肺包虫囊肿外膜内外囊切除术符合最大限度保留功能性肺组织的原则,且解决了残腔及术中种植复发的问题,其术式是可行的。

股神经外膜内行神经阻滞的麻醉效果和安全性观察

目的:观察股神经外膜内行神经阻滞的麻醉效果和安全性。方法:选择下肢手术患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用短斜面穿刺针股神经外膜内注射罗哌卡因,对照组采用短斜面穿刺针股神经外膜周围注射罗哌卡因。比较两组股神经阻滞后4、6、8、10、12、14、16 min股神经分布区域痛觉消失时间以及术后股神经损伤并发症。结果:观察组痛觉消失时间为8.40±1.10 s,短于对照组的12.73±1.62 s,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发现术后股神经损伤并发症。结论:应用短斜面穿刺针行股神经外膜内注射罗哌卡因,可缩短起效时间,安全性良好。

肝包虫病外科治疗新术式——肝包虫外膜内剥除术探讨

目的探讨一种新术式——肝包虫病外膜内剥除术治疗肝包虫病的疗效。方法 2010年2月至2012年12月我院收治肝包虫病患者48例,经影像学确诊,采用包虫病外膜内剥除术治疗。结果临床治疗满意,术后无胆漏、出血及残腔感染等并发症,平均手术后9 d治愈出院,随访12个月无复发。结论肝包虫外膜内剥除术治疗包虫病是一种合理而可行的手术,创伤小,出血少,复发低,恢复快,可完整剥除病灶,一次性根治肝包虫病。减少并发症,降低费用提高患者的生活质量,具有良好的临床应用价值。

肝包虫外膜内剥除术治疗肝包虫病56例体会

目的:探讨肝包虫病外膜内剥除术治疗肝包虫病的疗效。方法:回顾性分析2010年1月～2011年12月我院收治肝包虫病患者56例,经影像学确诊,采用包虫病外膜内剥除术治疗。结果:56例均获临床治愈,术后无胆漏,出血,残腔感染等并发症,平均手术后10天治愈出院。结论:肝包虫外膜内剥除术创伤小,出血少,复发低,恢复快,解决了传统的内囊摘除术后胆漏、残腔感染、复发的问题。