64排螺旋CT中“管壁僵硬”和“外膜毛糙”征象对结直肠癌术前分期的价值

目的探讨CT检查中"管壁僵硬"和"外膜毛糙"征象对结直肠癌术前分期的价值。方法收集结直肠癌患者123例的CT检查资料,对"管壁僵硬"和"外膜毛糙"进行评估,并根据术后病理肿瘤浸润的深度进行分组,分别对浸润深度相邻的两组病例进行征象比较及分析,对两种征象与肿瘤浸润深度进行相关分析及比较。结果本组7例Tis,6例T1,14例T2a,16例T2b,75例T3(侵达浆膜:22例;侵达浆膜外:53例),5例T4;根据病理浸润深度分为Ⅰ组:Tis+T1;Ⅱ组:T2a:Ⅲ组:T2b;Ⅳ组:T3a;Ⅴ组:T3b+T4。Ⅰ组与Ⅱ组"管壁僵硬"发生率、Ⅱ组与Ⅲ组"外膜毛糙"发生率差异有统计学意义(P=0.013,P=0.004)。"管壁僵硬"、"外膜毛糙"均与肿瘤浸润深度相关(r=0.673,r=0.528,P均<0.001);而"管壁僵硬"与"外膜毛糙"存在正相关(r=0.725,P<0.001)。以"管壁僵硬"预测T1期病变敏感度92.30%、特异度89.09%、准确率89.43%;以"外膜毛糙"预测T3及T3期以上病变敏感度79.31%、特异度69.44%、准确率76.42%。结论"管壁僵硬"对于鉴别T1与T1期以上病变具有较高的价值;"外膜毛糙"更有助于鉴别T2a与T2a期以上病变,但无法区分T2b与T3期病变。"管壁僵硬"和"外膜毛糙"与肿瘤浸润深度呈正相关,两种征象结合有望提高结直肠癌肿瘤分期的准确率。