腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗双侧腹股沟疝40例疗效分析

目的 总结腹腔镜完全腹膜外补片植入术(TEP)治疗双侧腹股沟疝的临床疗效。方法 分析2016年01月-2021年06月接受治疗的40例双侧腹股沟疝患者的临床资料,将其按照手术治疗的不同方式分为两组:观察组及对照组,观察组24例患者行腹腔镜完全腹膜外补片植入术,对照组16例患者行传统开放无张力疝修补术,比较两组患者的各项手术指标并统计两组患者术后并发症发生率及复发率。结果 观察组手术时间、术后住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量(21.40±3.75)ml较对照组(21.21±3.70 ml)差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后阴囊血清肿发生率及复发率均显著小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜完全腹膜外补片植入术用于治疗双侧腹股沟疝具有明显优势,并有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、术后并发症及复发率低。

腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术和腹腔镜全腹膜外补片修补术对男性腹股沟疝睾酮浓度和TIMP-1的影响

目的:分析腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)和腹腔镜全腹膜外补片修补术(TEP)对男性腹股沟疝睾酮浓度和金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)的影响。方法:选取厦门市第五医院2022年1月—2023年3月收治的80例男性腹股沟疝患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,研究组(40例)采用TEP治疗,对照组(40例)采用TAPP治疗,对比两组临床效果。结果:研究组精索动脉管径小于对照组,睾丸动脉舒张末期血流速度(EDV)、睾酮浓度和TIMP-1数值均高于对照组,同时术后视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症总发生率及复发率均低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间和首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。结论:TEP在男性腹股沟疝的临床治疗中效果更好,能够减少手术对患者生殖功能的影响,降低术后复发疝发生风险,预后良好,治疗实用性较高。

套管外补接技术在水下井口的应用

南海东部某区块采用水下井口开发,完井阶段对井筒完整性测试时,发现套管存在泄漏点;采用封隔体(RTTS)确认漏点位置,进一步采用高精度声波能谱成像(SNL)测井及井下电视确认浅层套管存在漏点;对比多种工艺方案,最终选择切割漏点以下套管,使用套管外补接技术回接套管,确保井筒完整性。利用外补接器使新套管与原井套管连为一体,同时不缩小原有井筒内径,保障后续工艺的实施,能够有效地解决水下井口浅层套管完整性问题。

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝657例手术经验

目的总结腹腔镜下完全腹膜外补片植入术（total extraperitoneal repair，TEP）治疗腹股沟疝657的临床效果及经验。方法回顾分析已完成腹腔镜下TEP治疗腹股沟疝657例临床资料，其中包括75例补片未固定病例。结果手术均获成功，无中转其他术式；手术时间（53．9±47．5）min，术后住院时间（3．0±1．8）d，术中出血量（11．9±7．2）mL，腹膜撕裂率5．94％（39／657），腹股沟血清肿发生率2．28％（15／657），术区疼痛率补片固定病例39．18％（228／582），补片未固定病例25．33％（19／657），但均未使用镇痛剂，术后1—15d均自动消失。657例随访2～56个月（中位时间17个月），近期复发率046％（3／657），补片未固定病例未见复发，异物感出现0．76％（5／657），无伤口感染、切口疝、神经痛，患者对切口主观感觉好。结论．TEP治疗腹股沟疝是安全、有效的手术方法；具有术后疼痛轻，恢复快，复发率低，美容效果好等优点。而补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝不增加近期复发，具有节约费用，简化手术操作等特点。

腹腔镜完全腹膜外补片植入钉合固定与不固定术治疗腹股沟疝前瞻性随机临床对比研究

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝的临床价值。方法2006年6月--2008年6月将150例入围患者按人院顺序进行编号。随机分为补片不固定组和补片固定组（对照组），观察比较两组手术时间、术中出血、术后血清肿、术区疼痛、相对总费用（元）、近期疝复发率。结果两组患者术程顺利，无中转其他术式，均无近期复发，补片不固定组比补片固定组手术时间短、出血量少、血肿发生率低，但其差异均无统计学意义（Q〉0．05）；而术区疼痛率低、相对费用少，且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝可行．在住院费用、术后疼痛出现率等优于固定组，而不增加近期复发率。

腹腔镜完全腹膜外补片植入后不钉合固定术治疗腹股沟疝临床分析

目的:分析腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝的临床价值。方法:2006年6月至2008年6月采用腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝75例,观察手术时间、术中出血、术后血清肿、术区疼痛、相对总费用、近期疝复发。结果:术程顺利,无中转其他术式,手术时间为(35.7±23.8)min、术中出血为(6.5±7.9)mL、术后血清肿为4%(3/75)、术区疼痛为25%(19/75)、相对总费用为2342元即补片费用、无近期疝复发。结论:腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝可行,具有节约费用,手术简单,并发症少。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜下全腹膜外补片疝修补术的镇痛效果

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)应用于腹腔镜下全腹膜外补片疝修补术(TEP)术中和术后的镇痛效果。方法采用前瞻性、随机、对照临床试验,选择单侧腹股沟斜疝患者40例,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,既往无精神疾病和长期服用镇痛类药物史,无区域麻醉禁忌证和局部麻醉药过敏史。将患者随机分入试验组和对照组,每组20例。患者均采用全身麻醉,试验组患者在术前30min于超声定位下行双侧TAPB(每侧各注射0.375%的罗哌卡因20mL),对照组患者术前不行神经阻滞。两组术后均予静脉镇痛泵镇痛,药物为(曲马多600mg+氯诺昔康16mg)/100mL,剂量为2mL/h。术毕进入麻醉后恢复室(PACU),如疼痛视觉模拟评分(VAS评分)>3分给予芬太尼25μg/次。比较两组术中和PACU的芬太尼用量,术后20min(苏醒拔除气管插管即刻)和1、4、8、24h静息和咳嗽时的疼痛VAS评分,以及术后患者的镇痛满意度。结果试验组术中和PACU的芬太尼用量均显著少于对照组(P值均<0.01)。试验组术后20min和1h静息和咳嗽时的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点、同状态(P值分别<0.01、0.05),术后4和8h咳嗽时的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点(P值分别<0.01、0.05)。试验组患者的术后镇痛满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 TEP术前实施超声引导下TAPB能明显减少患者围术期芬太尼用量,并明显缓解术后静息和咳嗽时的疼痛,且患者满意度高。

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝的手术技巧

目的:探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(totally extraperitoneal prosthesic,TEP)治疗腹股沟疝的手术技巧。方法:对2004年4月至2006年8月我院实施TEP的269例(294例次)腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,并对手术技巧进行总结。结果:手术均获成功,未中转其他术式,平均手术时间(63.1±37.5)m in,平均住院时间(3.7±1.4)d,恢复天数(7.3±1.6)d;术中出血量(12.3±8.2)m l,腹膜撕裂发生率为8.16%(24/294);术后皮下气肿发生率为3.06%(9/294),腹股沟血肿发生率为2.38%(7/294),异物感发生率0.68%(2/294),术后未出现持续性神经性疼痛、切口感染及补片感染;3例出现复发,复发率为1.02%(3/294)。结论:熟练掌握腹股沟解剖,运用合理的手术技巧和规范的操作,可以有效缩短学习曲线,减少手术时间,降低术中、术后并发症的发生。

腹腔镜内容物还纳加完全腹膜外补片植入术治疗嵌顿性腹股沟疝

目的:探讨完全腹膜外补片植入术(total extraperitoneal prosthesis,TEP)治疗嵌顿性腹股沟疝的可行性及临床疗效。方法:2005年7月至2009年6月应用腹腔镜探查内容物还纳及TEP治疗31例嵌顿性腹股沟疝患者。结果:31例TEP均获成功,无死亡病例。手术时间127～158min,平均136.4min。术中出血10～20ml。术中均有阴囊气肿,术后自行吸收。并发呼吸道感染2例,术后4d恢复饮食。住院7～11d,平均8.3d。随访4～52个月,平均19.4个月,无复发病例,3例下腹壁轻微感觉异常,无其他并发症发生。结论:TEP治疗腹股沟嵌顿疝是安全可行的。

完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟复合疝42例

目的探讨完全腹膜外补片植入术(totally extraperitoneal technique,TEP)治疗腹股沟复合疝的临床疗效。方法2004年7月～2008年6月应用TEP治疗42例腹股沟复合疝,其中双侧斜疝18例,单侧直疝、斜疝8例,一侧斜疝、另侧直疝5例,双侧直疝4例,双侧斜疝、一侧直疝3例,双侧直疝、一侧斜疝2例,同侧斜疝、股疝1例,双侧直疝、斜疝1例。脐下15mm切口达腹白线,切开10mm,镜头进入腹膜外间隙进行分离。直视下脐下5cm旁开5cm置入2个5mm trocar。建立腹膜外气腹,下达耻骨后间隙,外至髂前上棘,还纳复合疝各疝囊,使精索壁化。聚丙烯平片覆盖患侧肌耻骨孔、直疝三角,疝螺旋修补钉固定补片。结果42例均完成TEP,手术时间85～165min,平均107.3min;术中出血量10～20ml。术中均有阴囊气肿,术后自行吸收。术后2d内恢复饮食。住院时间7～9d,平均7.6d。42例随访时间3～32个月,平均15.3月,2例直疝复发,5例出现下腹壁轻微感觉异常,无其他并发症发生。结论TEP治疗腹股沟复合疝,安全可靠。

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗股疝的体会

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(TEP)在股疝治疗中的临床价值。方法回顾性分析32例股疝行腹腔镜下TEP治疗患者的临床资料,观察治疗效果。结果术中发现股环空虚11例(34.38%),嵌顿21例(65.63%),仅腹膜外脂肪嵌顿于股环15例(46.88%),大网膜嵌顿6例(18.75%),未发现小肠嵌顿。术中发现合并患侧斜疝6例,患侧直疝4例,患侧闭孔疝2例,双侧直疝2例,合并疝的发生率为43.75%(14/32)。术前未诊断,术中发现的股疝10例,占31.25%。全组均施行TEP治疗,无中转经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP)或开放手术,术中放置12 cm×15 cm聚丙烯疝补片覆盖耻骨肌孔,钉合1~3枚27例(84.38%),免钉合5例(15.63%)。围手术期均未应用抗生素,术中出血量5~20 ml,平均术中出血量8.5 ml,手术时间35~65 min,平均手术时间(44.3±6.2)min,平均住院时间(4±1)d。术后随访1个月~3.5年,未见术后复发,血清肿及慢性神经疼痛,切口、补片感染等并发症。结论腹腔镜下TEP治疗股疝是安全、可行的,患者康复快,值得在临床上推广,免钉合固定TEP(n TEP)可以降低费用,减少术后疼痛等并发症而不增加复发率,可能有更良好的前景。

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术对腹股沟疝的治疗效果探究

目的本文研究腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(TEP)对腹股沟疝的治疗效果。方法 50例腹股沟疝患者,随机分为对照组与观察组,各25例。对照组患者予以腹腔镜下经腹腹膜前修补术(TAPP)治疗,观察组患者予以腹腔镜下TEP治疗,对比两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量)与并发症发生情况、疼痛视觉模拟评分(VAS)、随访信息。结果观察组患者手术时间为(44.32±10.21)min,明显短于对照组的(50.32±11.27)min(P<0.05);观察组患者术中出血量为(9.56±3.21)ml,明显少于对照组的(15.59±2.18)ml(P<0.05);观察组患者并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的24.00%(P<0.05);观察组术后7、14、30 d的VAS评分分别为(2.65±0.55)、(0.95±0.74)、(0.82±0.65)分,均低于对照组的(4.37±0.68)、(2.55±0.83)、(1.49±0.76)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7、14、30 d对患者进行定期了解病情变化和指导患者康复的随访,效果可观。结论对腹股沟疝患者行TEP能够缩短手术时间、减少术中出血量、降低并发症发生率,患者疼痛可耐受,值得临床推广。

腹股沟疝腹腔镜下全腹膜外补片植入术与Shouldice术、Lichtenstein术的比较

目的比较腹腔镜下全腹膜外补片植入术(TEP)与Shouldice和Lichtenstein疝修补术的临床效果。方法抽取3位高年资医师完成的改良Shouldice术、Lichtenstein术和TEP术资料,对3类手术进行比较研究。结果 3组患者在术后疼痛及术后复发上的差异无显著性;Shouldice术手术费用最低,术后异物感最小;Li chtenstein术在手术时间和牵拉感方面有优越性。结论 3类手术各有特点,疝修补术应按个体化处理。

埋地管道SLF(双组份液体还氧)现场外补口技术

分析了国内外埋地管道熔结环氧涂层的外补口技术状况 ,通过性能比较 ,得出采用国家金属腐蚀控制工程技术研究中心研制的SLF(双组份液体还氧 )

腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗女性腹股沟疝的效果对比

目的比较腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗女性腹股沟疝患者的效果以及安全性。方法 80例女性腹股沟疝患者根据手术方式分为腹腔镜组(腹腔镜完全腹膜外补片植入术, 35例)和常规组(Lichtenstein无张力疝修补术, 45例),比较两组的围手术期指标和并发症。结果腹腔镜组患者的手术时间显著长于常规组,术中出血量、下床活动时间及住院时间均显著少于常规组(P <0.05)。腹腔镜组患者的并发症发生率显著低于常规组(2.86%vs. 17.78%, P <0.05)。结论腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗女性腹股沟疝,相对Lichtenstein无张力疝修补术能减轻患者手术创伤,降低并发症发生率。

不同时段烫熨疗法在腹腔镜下腹膜外补片置入术后尿潴留患者中的应用

目的:探讨不同时段烫熨疗法治疗腹腔镜下腹膜外补片置入术后尿潴留的临床疗效。方法:选取2017年6月—2018年6月在我院接受腹腔镜下腹膜外补片置入术治疗、术后发生尿潴留的80例患者作为观察对象,将其随机分为观察组和对照组,每组40例。均对两组患者实施烫熨疗法治疗,对照组患者在结束手术、送回病房后接受烫熨治疗,观察组患者在术后出现尿潴留后接受烫熨治疗。比较两组患者术后首次排尿时间、尿潴留治疗总有效率。结果:观察组患者首次排尿时间早于对照组( t =9.905, P <0.05),首次排尿量多于对照组( t =10.113, P <0.05),观察组尿潴留治疗总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%(χ^ 2=4.091, P <0.05)。结论:于术后出现尿潴留后对腹腔镜下腹膜外补片置入术患者实施烫熨治疗,能够获得优于术后立即实施烫熨治疗的临床疗效。

腹腔镜全腹膜外补片植入术中采用疝囊横断技术在老年腹股沟疝中治疗效果

目的:探讨腹腔镜全腹膜外补片植入术中采用疝囊横断技术在老年腹股沟疝中治疗效果及安全性。方法:选取2014年3月-2016年10月我院行腹腔镜全腹膜外补片植入术治疗老年腹股沟疝患者180例,根据患者疝囊横断或疝囊剥离分为研究组(100例)和对照组(80例),比较两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及并发症发生率。结果:研究组患者手术时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组(P均<0.05)。研究组患者神经感觉异常、疝囊积液、阴囊水肿发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论:腹腔镜全腹膜外补片植入术中采用疝囊横断技术在老年腹股沟疝中治疗能缩短手术时间、减少手术创伤、降低术后并发症发生率,具有显著临床应用价值。

护环外补液胀形的尺寸计算

护环是发电机组中最重要的零件之一,针对护环外补液胀形技术理论分析在指导实际生产的不足,利用塑性力学的变分原理,研究外补液胀形过程中护环毛坯形状尺寸的规律。预设护环外补液胀形运动学容许的速度场,通过马尔柯夫变分原理建立了真实速度场,解析式表明质点径向速度分量与半径成双曲线函数关系。由应变速率场求得应变增量场,并以体积不变条件作为补充方程,得到了内径与高度的微分方程,进而求解得到护环液压胀形过程中径向尺寸与高度的解析关系,试验结果与理论计算结果对比表明,该式可用于计算护环外补液胀形的瞬时尺寸。

护环外补液压胀形法工艺参数的有限元分析

外补液压胀形是成形护环的新方法。本文用大变形弹塑性有限元分析了力参数对成形精度的影响规律，计算了应力应变和载荷的变化，预测了残余应力，并用逆追踪方法计算了毛坯尺寸。计算结果与实验吻合良好。

用腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比

目的:对比为腹股沟疝患者使用腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术进行治疗的效果。方法:将2015年12月至2017年12月期间江苏省海门市人民医院普外科收治的61例腹股沟疝患者作为研究对象。将这61例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组有30例患者,对照组有31例患者。为对照组患者使用Lichtenstein无张力疝修补术进行治疗,为观察组患者使用腹腔镜完全腹膜外补片植入术进行治疗。然后,对比两组患者手术的时间、术中的出血量、住院的时间及其并发症的发生情况。结果:两组患者的手术时间、尿路感染及疼痛的发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组患者相比,观察组患者术中的出血量更少,其住院的时间更短,其肺部感染、尿潴留的发生率及其并发症的总发生率均更低(P<0.05)。结论:与使用Lichtenstein无张力疝修补术相比,使用腹腔镜完全腹膜外补片植入术对腹股沟疝患者进行治疗的效果更好,其住院的时间更短,其并发症的总发生率更低。