《外证医案汇编》学术经验探讨

《外证医案汇编》为晚清名医余听鸿所著,乃外科医案代表著作,全书着重论述外症的病机变化和内治方法。其学术思想主要包括:(1)注重以经络辨证,判断预后;(2)内外合治,且注意内外科鉴别;(3)方药精炼,细考先哲治法;(4)以汁饮法调补,以免呆补有妨气机。对本书学术思想进行总结,对研究余氏学术经验及晚清外科疾病临床诊治特点有一定应用价值。

余景和《外证医案汇编》初探

《外证医案汇编》为医案著作,晚清名医余听鸿撰。书中余氏选辑了清代名医陈学山、薛生白、缪宜亭、叶天士和徐灵胎等人的外证医案共计七百七十二则,并间附以自己的治验案,共分为一十三部七十三门。这本书对外科临床工作者有积极的帮助作用。文章从余景和其人、《外证医案汇编》成书缘由、编撰特点、学术特色等方面进行探讨。

国外证卷市场管理模式比较研究——兼对我国证券管理体制的检讨

证券市场管理模式,是指一个国家在一定时期对该国证券发行、流通以及与之有关的人员、机构进行调控的机制。研究世界主要国家的证卷市场管理模式无疑对我国的证卷管理体制的改革具有重大的现实意义。 一、证券市场管理模式的理论基础 经济基础决定上层建筑,

文学理论中内证与外证的再反思

“内征”(internal evident)与“外征”(external evident)是由温姆斯特(W.K.Wimsatt)及比尔斯利(M.C.Beardsley)在1945年合著的《意图谬误》(The intentionFallacy) 一文中提出来的.他们认为作者的意图并不能决定作品的意义,于是区别了能确定文学作品意义的一些证据:

胃病府外证治探析

胃病,尤其是慢性胃病,是一种很难治愈的疾病。临床采取胃病府外证治能提高胃病的治疗效果。

一道冬令营题目的另外证法

1987年在北京举行的第二届全国中学生数学冬令营第6题为: m个互不相同的正偶数与n个互不相同的正奇数的和为1987,对于所有这样的m与n,问3m+4n的最大值是多少?请证明你的结论。 这道题目是要在约束条件下求一个二元函数的最大值。命题组给出的解答中利用了柯西不等式。实际上,这道题的解法有多种,

农村审计应注思发挥账外证据的作用

证据是指能够用来证明某事物的真实性的有关事实或材料。证据的收集和运用不仅是司法活动的前提,也是农村审计中最重要的工作手段。但是许多从事农村审计工作的同志往往把眼光局限在账内证据上,而忽视了账外证据的作用。本文就此问题谈点认识,与同行切磋。 一、账外证据的种类 从证据学的角度而言,账内证据属于物证和书证范畴,它是农村审计中最常用、最直观、最有效的书面资料证据,具有全面、系统、准确、连续、真实等特点。但是,当会计资料失真或不能完全说明问题时,恰当地运用账外证据,将会给审计工作带来很大方便,有时会起到意想不到的效果。 账外证据一般包括:①证人证言。即与案件有关的人就其所了解的情况。向审计机关所作的陈述。②视听资料。指利用录音或录像技术及计算机存储的资料反映的案件真相。③被审查人的陈述和辩解。即审计案件中,审计对象对事件情况所作的交待。④鉴定结论。指对专门性案件,审计机关无法作出结论的,经由有关部门作出的科学鉴定。

小青龙汤足部熏洗辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重外寒内饮证40例临床研究

目的:观察在西医常规治疗及口服小青龙汤的基础上加用小青龙汤足部熏洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)外寒内饮证患者的临床疗效。方法:将80例外寒内饮证AECOPD患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。2组患者均予常规西医治疗,对照组予中药汤剂小青龙汤口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用小青龙汤足部熏洗,2组疗程均为14 d。比较2组患者治疗前后中医证候评分、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能指标[第1秒用力肺活量(FEV_(1))、第1秒用力肺活量占用力肺活量的比例(FEV_(1)/FVC)]、炎症指标[静脉血白细胞计数、中性粒细胞比例、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平变化情况,疗程结束后评价2组患者中医证候疗效。结果:治疗后2组患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣、紫绀等各项中医证候评分及总分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组上述评分及总分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者PaO_(2)水平较本组治疗前明显升高(P<0.05),PaCO_(2)水平较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗后上述指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均较本组治疗前明显升高(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者静脉血白细胞计数、中性粒细胞比例、hs-CRP水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率为87.50%,明显高于对照组的67.50%(P<0.05)。结论:在西医常规治疗及口服小青龙汤的基础上加用小青龙汤足部熏洗,能显著改善AECOPD外寒内饮证患者中医证候、肺功能指标以及炎症反应,中药汤剂熏洗足部治疗内科疾病也能获得较好的疗效,值得进一步研究。

联合辛麻颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重期外寒内饮证患者临床疗效和免疫功能的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期外寒内饮证患者联合辛麻颗粒治疗的临床疗效。方法选择2023年8月至2024年4月收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期外寒内饮证患者,根据治疗方法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用常规西药治疗,观察组采用常规西药联合辛麻颗粒治疗。比较2组临床疗效、血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、免疫指标及不良反应。结果2组总有效率观察组96.67%(29/30)高于对照组73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗后,观察组PaO_(2)、SaO_(2)、IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,PaCO_(2)、CD8+低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期外寒内饮证患者采用常规西药联合辛麻颗粒治疗,对免疫功能、血气分析指标有明显的改善作用,临床疗效较好、安全性较高。

杏贝止咳颗粒辅助西药治疗外寒内热证咳嗽变异性哮喘临床研究

目的:观察杏贝止咳颗粒辅助西药治疗外寒内热证咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:选取206例CVA患者作为研究对象,按简单随机化法分为治疗组与对照组各103例,最终治疗组101例(剔除2例)、对照组100例(剔除2例)完成试验。对照组给予常规西药对症治疗,治疗组给予杏贝止咳颗粒辅助西药对症治疗。2组均连续治疗14 d,评估2组临床疗效、中医证候评分、莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)评分、肺功能[最大呼吸流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]及血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:治疗组总有效率为93.07%,对照组为82.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心理区域、生理区域、社会区域等LCQ评分及总分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组LCQ各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PEF、FVC、FEV_(1)水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述3项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述2项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:杏贝止咳颗粒辅助西药对症治疗外寒内热证CVA疗效确切,可减轻患者临床症状,改善肺功能,抑制体内炎症反应,减轻咳嗽对患者生活质量的影响。

小青龙汤治疗支气管哮喘外寒内饮证临床观察

目的观察小青龙汤治疗支气管哮喘外寒内饮证的临床疗效及对呼吸功能和炎症反应的影响。方法将天津市南开区中医医院收治的72例支气管哮喘外寒内饮证患者随机分为2组,常规组36例患者给予常规西药治疗,中药组36例在常规组的基础上给予小青龙汤治疗。检测患者的淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-4(IL-4)、气道阻力(Raw)、最大自主通气量(MVV)、呼气流速峰值(PEFR),观察患者各项临床症状消失时间,比较2组治疗效果。结果中药组患者治疗后SAA、IL-22、IL-4水平低于常规组(P<0.05);中药组患者治疗后的Raw低于常规组(P<0.05),MVV、PEFR高于常规组(P<0.05);中药组患者的哮鸣音、咳嗽、呼吸困难、喘憋等症状消失时间短于常规组(P<0.05);中药组治疗后的总有效率高于常规组(P<0.05)。结论小青龙汤可以有效治疗支气管哮喘外寒内饮证,减轻机体炎症反应,改善患者呼吸功能,缓解患者喘憋等临床症状。

电针联合温针治疗周围性面瘫急性期风寒外袭证临床观察

目的观察电针联合温针治疗急性期周围性面瘫风寒外袭证患者的临床疗效。方法将76例急性期周围性面瘫风寒外袭证患者按照随机数字表法分为2组,2组均予抗病毒、糖皮质激素、营养神经等基础治疗,对照组38例予电针治疗,治疗组38例予电针联合温针治疗。治疗3周后,比较2组临床疗效、治疗前后血清炎症因子[白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、患侧温度变化。结果治疗组退出1例,对照组退出2例。治疗组总有效率97.30%(36/37),对照组总有效率83.33%(30/36),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后患侧耳周区、前额区、颧区、口角区、全区温度均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。结论电针联合温针治疗有助于提高急性期周围性面瘫风寒外袭证患者临床疗效,可能与拮抗炎症反应、调节患区面部温度变化等因素有关。

改良温通刮痧法治疗慢性阻塞性肺疾病外寒内饮证的临床疗效

目的:观察改良温通刮痧法治疗慢性阻塞性肺疾病外寒内饮证的临床疗效。方法:选择2021年1月—2021年12月在佛山市中医呼吸科门诊诊断为慢性阻塞性肺疾病外寒内饮证的70例病人为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,各35例。对照组给予常规西药联合小青龙中药汤剂,连续治疗1个月;观察组在对照组的基础上配合改良温通刮痧法,连续治疗3个月。观察两组治疗前后中医证候积分、肺功能、个人感受、血清炎性因子及临床疗效。结果:治疗后,两组中医证候积分较治疗前明显改善,且观察组中医证候积分改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气末容积(FEV 1)及最大呼气中期流量(MMEF)较治疗前明显改善,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)评分较治疗前均降低,且观察组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清降钙素原、血清淀粉样蛋白A及白细胞介素-8表达水平较治疗前明显改善,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组病人的总有效率(94.29%)高于对照组(77.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良温通刮痧法治疗慢性阻塞性肺疾病外寒内饮证疗效显著,可有效改善病人临床症状,提高病人肺功能,降低机体炎症因子表达水平。

常规西药与穴位贴敷、大青龙汤治疗小儿哮喘外寒内热证的效果

目的:探究针对小儿哮喘外寒内热证采用穴位贴敷联合大青龙汤治疗的临床价值。方法:选取2021年7月—2022年7月北京市丰台区妇幼保健院收治的78例哮喘患儿为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,各39例。对照组实施常规西药治疗,观察组在对照组基础上开展穴位贴敷联合大青龙汤治疗。比较两组患者临床疗效、临床指标、肺功能情况、症状积分。结果:观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。观察组咳嗽停止时长、持续时长短于对照组,咳嗽发作频率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。观察组发热时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗前,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气流量(PEF)及FEV_(1)/FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FVC、FEV_(1)、PEF及FEV_(1)/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组咳嗽、胸闷、咳喘及气促积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组咳嗽、胸闷、咳喘及气促积分均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:穴位贴敷联合大青龙汤治疗能提高小儿哮喘外寒内热证的治疗效果,改善症状,调节肺功能,减少症状积分,缩短发热时间。

射干麻黄汤合桂枝茯苓汤加减治疗支气管哮喘外寒内饮证的临床研究

目的研究射干麻黄汤合桂枝茯苓汤加减治疗支气管哮喘外寒内饮证的临床价值。方法选取108例支气管哮喘外寒内饮证患者,选取随机数字表法分为对照组和研究组各54例。对照组给予常规西医治疗,研究组给予射干麻黄汤合桂枝茯苓汤加减治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、肺功能指标变化、疗效及不良反应。结果治疗后,研究组各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05);FEV1%、FVC%及PEF%均高于对照组(P<0.05);治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用射干麻黄汤合桂枝茯苓汤加减治疗支气管哮喘外寒内饮证,可显著缓解患者临床症状,改善肺功能,疗效确切且安全性高。

麻甘止咳平喘汤结合肺康复法治疗AECOPD(外寒内饮证)的疗效观察

目的:探究麻甘止咳平喘汤结合肺康复法治疗外寒内饮证慢性阻塞性肺炎急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:选取2019年1月~2020年12月我院收治的106名AECOPD患者作为研究对象,随机分为汤药组56例与肺康复组50例,肺康复组进行肺康复治疗,汤药组在肺康复组的治疗基础上给予麻甘止咳平喘汤,治疗四周后对比两组患者治疗前后中医症状积分、炎性指标、血气分析指标、肺功能指标改变。结果:两组患者治疗后咳嗽喘息、鼻塞流涕、胸闷气逆、痰白稀薄、舌象,脉象六个方面的中医症状积分均下降,且汤药组患者上述中医症状积分均低于肺康复组(P<0.05);两组患者治疗后白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均降低,且汤药组患者上述炎性指标水平均低于肺康复组(P<0.05);两组患者治疗后酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO_(2))水平均升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平降低,且汤药组患者治疗后pH、PaO_(2)水平高于肺康复组,PaCO_(2)水平低于肺康复组(P<0.05);两组患者治疗后第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)水平均上升,且汤药组患者上述肺功能指标均高于肺康复组(P<0.05)。结论:麻甘止咳平喘汤结合肺康复法治疗外寒内饮证AECOPD可明显减轻患者临床症状,恢复患者呼吸功能,减轻炎症反应。

穴位敷贴联合大青龙汤对小儿哮喘外寒内热证的治疗分析

分析小儿哮喘外寒内热证应用穴位敷贴+大青龙汤联合治疗的效果。方法 分组方法随机数表法,研究对象为:在柳州市中医医院治未病中心、儿科收治的86例哮喘患儿(2019年1月至2020年12月)。对照组(n=43)行大青龙汤治疗,观察组(n=43)行大青龙汤+穴位敷贴治疗。结果 治疗4周后,与对照组相比,观察组肺功能的改善情况较好,中医症候积分较低,治疗总有效率较高(P<0.05);观察组与对照组的不良反应发生率对比(P>0.05)。结论 采用穴位敷贴+大青龙汤治疗,效果良好,不仅能有效改善患儿的肺功能,还能进一步缓解临床症状和体征,帮助患儿早日康复。

大青龙汤治疗小儿哮喘外寒内热证的效果观察

探讨大青龙汤治疗小儿哮喘外寒内热证的临床效果。方法 选取小儿哮喘患儿且被辩证为外寒内热型74例,相关医疗数据来源于2021年11月至2022年11月,将其行分组处理。37例患儿予以常规西医治疗,纳入对照组,37例患儿除常规西医治疗外增加大青龙汤口服治疗,纳入研究组,比较治疗有效率、中医证候积分、肺功能指标、细胞因子水平及安全性。结果 比较疗效差异显示研究组的疗效更佳,主要体现在治疗有效人数上,研究组治疗有效35人,多于对照组的29人,差异明显(P<0.05);在中医证候积分方面,研究组治疗后为(0.53±0.12)分、(0.48±0.11)分、(0.44±0.09)分、(0.46±0.11)分,均低于对照组相应评分(P<0.05);检测肺功能各指标数据显示,研究组各指标在治疗后均较对照组更占优势(P<0.05);检测两组各细胞因子发现治疗后以研究组各因子水平好转程度更大(P<0.05);从用药安全性的角度进行考量,研究组的不良反应发生率与对照组相比,差异不明显(P>0.05)。结论 在小儿哮喘外寒内热证治疗中联合应用大青龙汤有助于患儿治疗,在改善中医症状和肺功能的同时,调整患儿免疫状态,抑制炎性反应,且安全性较好。

桑杏汤加减联合穴位贴敷治疗小儿哮喘外寒内热证的临床效果

目的:评价对于哮喘外寒内热证患儿穴位贴敷+桑杏汤加减的治疗效果。方法:选取2019年1月—2022年12月我院收治的90例外寒内热证哮喘患儿作为研究对象,随机分成常规组(常规疗法,45例)、研究组(穴位贴敷+桑杏汤加减,45例),对比两组疗效、中医证候积分。结果:研究组肺啰音消失时间(5.45±0.21)d、咳嗽消失时间(3.77±0.21)d、退热时间(1.65±0.11)d短于常规组(P<0.05)。研究组治疗总有效率比常规组高(P<0.05)。研究组喘憋评分(2.05±0.11)分、咳嗽评分(2.71±0.25)分与咯痰评分(1.61±0.15)分低于常规组(P<0.05)。结论:对于外寒内热证哮喘患儿联合使用穴位贴敷+桑杏汤加减治疗,效果好,能够帮助加快康复,使疾病症状可以快速得到改善。