慢性外踝不稳与距骨斜角关系探讨

探讨距骨斜角与慢性外踝不稳的关系 ,拟提供一种慢性外踝不稳的定量诊断方法。方法随机选择慢性外踝不稳青年患者 62人 ,共 64例外踝不稳踝关节 (男 3 7人 3 9例 ,女 2 5人 2 5例 )与外踝无损伤者 2 2 4人共 44 5例踝关节 (男 118人 2 3 5例 ,女 10 6人 2 10例 ) ,用“踝关节加压内翻拍片架”进行踝跖屈内翻固定 ,拍摄踝关节跖屈内翻应力正位片。结果患者组距骨斜角平均9.3° ,对照组距骨斜角平均 4.2° ,P <0 .0 0 1。结论陈旧性外踝韧带损伤患者如踝内翻应力片显示距骨斜角 >9° ,则可考虑慢性外踝不稳 ;患踝距骨斜角≤ 9°但比健侧大 2°或以上 ,也应考虑慢性外踝不稳的可能性。

慢性外踝不稳的护理

目的探讨慢性外踝不稳在不同情况下的有效护理。方法我院对56例慢性外踝不稳患者有针对性地采用了精心的专科护理。结果优42例，艮5例，中等1例。踝关节稳定性明显改善。结论有效的护理方法，能降低或减少外踝不稳的发生。

MRI在外踝不稳合并腓骨肌腱滑脱症中诊断价值

目的 评价MRI在外踝不稳合并腓骨肌腱滑脱症中的诊断价值。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院及沈阳市骨科医院自2020年1月至2022年11月收治的36例(36踝)慢性踝关节不稳合并腓骨肌腱滑脱症患者的临床资料,比较关节镜手术中所见与MRI阅片结果。结果 36例(36踝)患者中,男性17例(17踝),女性19例(19踝);平均年龄(33±14)岁;左踝18例,右踝18例。与实际术中所见对比,距腓前韧带损伤、腓骨肌腱上支持带损伤、腓骨长肌位于撕裂的腓骨短肌中、腓骨肌腱沟形态的MRI正确检出率为97.2%、85.2%、50.0%、100.0%,腓骨肌腱上支持带完整、腓骨长短肌相对位置改变、腓骨肌腱病及腓骨肌腱腱鞘炎、第四腓骨肌、腓骨短肌低位肌腹的MRI误诊率为30.8%、25.0%、9.1%、25.0%、50.0%。结论 MRI在距腓前韧带和腓骨肌腱上支持带损伤、腓骨肌腱沟形态中的诊断正确率较高,在腓骨肌腱上支持带完整性、B型腓骨肌腱鞘内半脱位、腓骨肌腱病及腓骨肌腱腱鞘炎、第四腓骨肌、腓骨短肌低位肌腹的诊断中存在过度诊断的可能性,MRI在外踝不稳合并腓骨肌腱滑脱症中具有较高的临床诊断价值。

外踝关节稳定性的解剖与生物力学影响因素研究进展及康复治疗方法

踝关节是人体重要的负重关节,外侧踝关节扭伤占踝关节损伤的75%以上。本研究主要从解剖结构和生物力学角度分析踝关节损伤的主要原因,并据此提出相应的康复治疗方法。研究发现,前距腓韧带与跟腓韧带在踝跖屈位时起主要稳定作用,后距腓韧带起辅助作用;距骨滑车前宽后窄,在踝跖屈时会前移、内旋;外踝失稳与众多因素有关,其中踝背屈活动受限、跟骨内翻、内外踝肌肉力量失衡、神经肌肉控制能力下降等均是影响踝关节稳定性的重要因素。建议患者采用踝关节平衡稳定训练、本体感觉训练和利用关节松动技术、肌内效贴以及肌筋膜触发点针刺疗法等进行踝关节功能康复治疗,以增强踝关节整体力量和稳定性。

美式整骨技术治疗慢性外踝不稳的临床研究

目的研究美式整骨技术治疗慢性外踝关节不稳的临床疗效。方法选择20161年10月—2017年10月收治的慢性外踝不稳的患者60例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗方法,治疗组采用常规治疗方法+美式整骨技术治疗,治疗前和治疗4周后采用美国足踝外科(AOFAS)踝一后足功能评分系统进行对比。结果治疗前,对照组和治疗组AOFAS评分比分别是(48.96±13.46)分和(49.55±12.16)分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,AOFAS评分对照组(62.58±6.44)分,治疗组(76.27±5.35)分,组间治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论美式整骨技术可以有效地改善慢性外踝关节不稳患者的主动运动能力,同时提高踝关节的整体稳定性。

椎间盘髓核摘除术的护理

腰椎间盘突出症作为一种常见的慢性疼痛病，是由于在外伤暴力或者是不自觉的慢性损伤应力下其纤维环易破裂使髓核突出于椎管而压迫神经根或者脊髓引起的一系列腰腿疼病，它使越来越多的人深受其害，而且这种病好发于任何年龄段，尤其以40—60岁的多见。现在治疗腰椎间盘突出症的方法也很多，我院就有保守的理疗治疗，富有特色的小针刀加埋药治疗，以及经过前期治疗无好转行椎间盘髓核摘除术的手术治疗。下面我们就这种治疗简单讨论其术前术后的护理。