外踝解剖钢板及松质骨螺钉治疗B、C型双踝骨折

目的总结外踝解剖钢板及松质骨螺钉治疗B、C型双踝骨折的临床疗效。方法2004年1月-2006年12月,采用切开复位外踝解剖钢板、内踝松质骨螺钉或加用克氏针内固定治疗34例双踝骨折。男23例,女11例;年龄24～52岁。受伤原因:跌伤17例,车祸伤12例,机器损伤5例。左踝22例,右踝12例。根据AO-Danis-Weber分型:B型21例,C型13例。其中6例合并胫骨平台塌陷骨折,3例合并下胫腓联合分离,2例为开放骨折。受伤至手术时间为2h～6d。结果患者伤口均Ⅰ期愈合,无皮缘坏死、钢板外露等并发症发生。34例均获随访,随访时间1～3年,平均18个月。术后34例骨折均临床愈合,愈合时间12～18周。疗效评定按照Baird-Jackson踝关节功能评分标准:优29例,良4例,可1例,优良率为97.1%。结论外踝解剖钢板及松质骨螺钉内固定是治疗B、C型双踝骨折的良好选择之一。

外踝解剖型钩状钢板在WeberA型踝部骨折固定中的生物力学分析

目的探讨外踝解剖型钩状钢板在Weber A型踝部骨折固定中的生物力学作用及优势。方法选用2005年6月-2006年10月经防腐处理的成人尸体下肢标本(含完整膝关节)48个,男26个,女22个;年龄18～55岁。将外踝以线锯于踝关节平面处横行截断,制备Weber A型骨折模型。随机将模型分成4组(n=12),A、B、C、D组分别采用外踝解剖型钩状钢板、螺钉、1/3管型钛合金钢板和标准张力带固定。每组再分为2个亚组(n=6),A1、B1、C1、D1组进行压力实验,A2、B2、C2、D2组进行抗扭矩实验,测量各自的峰值并进行比较。结果A1、B1、C1、D1组的压力实验峰值分别为(799.83±105.47)、(699.17±63.81)、(598.83±123.14)、(453.00±111.67)N,A1组显著高于其他3组(P<0.01)。A2、B2、C2、D2组的扭矩实验峰值分别为(37.17±1.81)、(30.33±2.22)、(20.50±2.92)、(24.83±3.47)Nm,A2组显著高于其他3组(P<0.01)。结论外踝解剖型钩状钢板在外踝骨折的诸多固定方法中有明显优势。

外踝解剖钢板治疗胸锁关节外锁骨近端骨折

目的探讨外踝解剖钢板治疗胸锁关节外锁骨近端骨折的临床疗效。方法对6例胸锁关节外锁骨近端骨折均采用切开复位于骨折处安放4-6孔外踝解剖钢板。结果术后X线片提示骨折复位及内固定位置良好，均恢复解剖结构，外观及功能满意。6例均获随访，时间6～12个月，骨折均获得愈合，时间平均3个月。疗效评定：优5例，良1例。结论胸锁关节外锁骨近端骨折采用外踝解剖钢板固定稳定性好、安全可靠。患者能早期进行功能锻炼，可最大程度地恢复肩关节功能．是治疗锁骨近端骨折的有效方法。

外踝解剖钢板治疗老年踝关节骨折的舒适护理观察

目的探究老年患者发生踝关节骨折接受外踝解剖钢板治疗后辅以舒适护理的临床应用价值。方法该次选取2018年6月-2019年6月于该院接受外踝解剖钢板治疗的踝关节骨折老年患者88例作为观察目标,根据入院时间先后分为观察组与对照组,对照组辅以常规护理干预,观察组辅以舒适护理干预,对比两组患者护理效果,评估并分析各组患者舒适感,计算各组患者发生并发症的概率及护理总满意度。结果观察组护理效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外观察组患者生理舒适评分(23.14±1.21)分心理舒适评分(24.02±0.43)分、环境舒适评分(24.13±0.23)分、社会舒适评分(22.58±1.02)分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患者出现并发症的概率更低,总满意度更高。结论老年踝关节骨折患者接受外踝解剖钢板治疗辅以舒适护理效果更佳,能够预防术后并发症,提高患者满意度,值得推广。

新型钩匙状解剖锁定板与常规外踝解剖锁定钢板治疗Danis-Weber A型外踝骨折疗效比较

目的探讨新型钩匙状解剖锁定板治疗Danis-Weber A型外踝骨折的临床疗效。方法回顾分析2020年11月—2022年11月收治且符合选择标准的45例Danis-Weber A型外踝骨折患者临床资料。依据手术方式分为观察组(采用新型钩匙状解剖锁定板治疗,23例)和对照组(采用常规外踝解剖锁定钢板治疗,22例)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折Danis-Weber分型、受伤至手术时间及合并韧带损伤等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术后部分负重时间、返回工作时间和术后并发症发生情况。采用术后1、3个月及末次随访时踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻活动度及疼痛视觉模拟评分(VAS),术后3个月及末次随访时美国矫形足踝协会(AOFAS)评分,对患者踝关节功能及疼痛情况进行评估。结果两组患者均获随访,随访时间10~18个月,平均15.1个月。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后部分负重时间和返回工作时间均早于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组出现1例关节僵硬,对照组出现1例关节面移位、1例关节僵硬和1例创伤性关节炎;两组各并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随术后时间延长,两组患者踝关节跖屈、背伸、内翻、外翻活动度和VAS评分均逐渐改善,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,观察组上述指标均显著优于对照组(P<0.05),末次随访时两组间各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访与术后3个月的AOFAS评分差值观察组优于对照组(P<0.05)。结论与常规外踝解剖锁定钢板相比,采用新型钩匙状解剖锁定板固定治疗Danis-Weber A型外踝骨折更牢靠,有利于踝关节早期功能锻炼,使患者更早负重,尽早返回工作岗位,且手术时间无显著延长,临床效果满意。

外踝解剖锁定钢板内固定治疗股骨大粗隆顶点撕脱骨折

目的探讨外踝解剖锁定钢板内固定治疗股骨大粗隆顶点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01—2015-12采用切开复位外踝解剖锁定钢板内固定治疗的20例股骨大粗隆顶点撕脱骨折。结果本组手术时间40~60 min,平均47.1 min;术中出血量100~250 ml,平均134.0 ml;术后住院时间7~14 d,平均11.3 d。术后切口均一期愈合,未发生感染及深静脉血栓形成。20例均获得随访,随访时间平均10.3(6~15)个月。骨折均一期愈合,愈合时间平均3.5(3~6)个月。末次随访时疗效根据髋关节功能Harris评分标准评定:优19例,良1例。结论采用切开复位外踝解剖锁定钢板内固定治疗股骨大粗隆顶点撕脱骨折能有效固定骨折断端,防止骨折继发移位,促进骨折愈合,便于患者早期进行功能锻炼以恢复髋关节功能。