斜轴位磁共振T2加权像扫描在外踝韧带损伤诊断中的应用价值

目的探究斜轴位磁共振T2加权像(T2WI)扫描在外踝韧带损伤诊断中的应用价值。方法选取我院102例慢性踝关节不稳患者(2016年9月至2019年2月),均行常规轴位、斜轴位磁共振T2WI扫描,以踝关节镜检查结果为金标准。对比常规轴位、斜轴位磁共振T2WI扫描对韧带显示效果及诊断价值。结果 102例慢性踝关节不稳患者患者中,67例经踝关节镜检查确诊为外踝韧带损伤;与常规轴位相比,斜轴位磁共振T2WI扫描对韧带显示效果较好(P<0.05);与常规轴位相比,斜轴位磁共振T2WI扫描对外踝韧带损伤诊断敏感性、准确性、阴性预测值较高(P<0.05)。结论与常规轴位相比,斜轴位磁共振T2WI对韧带显示效果较好,可提高外踝韧带损伤诊断敏感性、准确性、阴性预测值,值得临床推广。

55例踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折的手术治疗分析

背景背景:踝关节外踝韧带损伤是最高发的踝关节损伤,目前针对外踝韧带损伤方面的研究较多,而对于外踝韧带损伤合并撕脱骨折的报道较少。目的:评价踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折的临床特点及手术治疗效果。方法方法:2013年1月至2014年1月,55例踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折患者接受了改良Brostrm法外踝韧带修复和撕脱骨块切除术。术前行X线片检查及MRI,术前及术后6个月随访时进行AOFAS踝-后足功能评分。结果结果:55例患者中51例于踝关节正、侧位X线片发现外踝撕脱骨折,其余4例通过MRI确诊。术前AOFAS评分为(54.62±10.31)分,术后6个月随访AOFAS评分平均为(87.70±3.22)分,与术前相比明显提高(P<0.05)。结论论:外踝撕脱骨折可以通过踝关节正、侧位X线片及MRI准确诊断。外踝韧带损伤伴外踝撕脱骨折应尽早进行治疗以防止慢性不稳发生。踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折患者采用改良Brostrm法修复外踝韧带并切除撕脱骨块可得到良好的临床效果。

同种异体肌腱重建修复外踝韧带损伤疗效观察

目的探讨同种异体肌腱重建修复外踝韧带损伤的临床效果。方法纳入该院2015年1月—2017年12月收治的外踝韧带损伤患者24例为对象,采用同种异体肌腱重建修复治疗,比较治疗前后患者的后足各项目评分,计算患者的临床治疗优良率,随访观察患者的腓骨肌反应时间和距骨倾斜角度、距骨前移距离变化。结果治疗后24例患者后足各项目评分均比治疗前高,差异有统计学意义(P<0.05);24例患者中治疗优10例、良3例、可1例、差0例,治疗优良率95.83%;随访的24例患者腓骨肌反应时间变短、距骨倾斜角变小、距骨前移距离缩短,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外踝韧带损伤患者采用同种异体肌腱重建修复治疗的作用显著,可明显改善患者的后足功能,治疗优良率高,且能够更好地改善患者的腓骨肌反应时间和距骨倾斜角度、距骨前移距离。

外踝韧带伤“8”字绷带包扎生物力学分析

用"8"字绷带包扎将踝关节固定于轻度外翻背伸位,使外踝韧带伤后处于松驰位,以维持踝关节各方向约束的相对平衡和灵活性,为外侧副韧带修复、愈合创造条件。

经骨道翻转腓骨膜瓣解剖重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳的疗效分析

目的:探讨经骨道逆行翻转腓骨膜瓣重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法:选取2015-04-01~2018-03-31来我院就诊,并确诊为外踝韧带损伤继发慢性机械性踝关节不稳的病人(MAI),均行经骨道翻转腓骨膜瓣重建跟腓韧带术,分别于术前、术后随访时行踝关节功能评分及VAS疼痛评分,对比术前、术后末次随访时踝关节的功能及疼痛程度。结果:本研究共入选20例病人,平均年龄23.5岁,其中右侧12例,左侧8例。手术距离原发损伤时间0.5~5.0a,平均2.5a。术前AOFAS踝关节功能评分43.5±9.3分,视觉疼痛模拟量表(VAS)评分平均4.5±0.6分。病人术后均获得随访,随访6~36mo,平均随访14.5个mo。术后病人临床症状及功能均明显改善,末次随访时AOFAS评分80~96分,平均83.4±6.4分,较术前明显提高(P<0.01)。末次随访时VAS评分0~2分,平均1.1±0.7分,较术前明显减轻(P<0.01)。有2例发生腓浅神经损伤,3~6mo后均恢复正常。结论:经骨道翻转腓骨膜解剖重建跟腓韧带治疗外踝韧带损伤继发的慢性机械性踝关节不稳,效果良好,病人花费低(人均1.5万元左右),住院时间短(术后3d即可出院),便于初学者掌握,值得推广。术中应注意保护腓浅神经。

基于磁共振成像外踝韧带修复术腓骨内钉道角度测量

目的 基于慢性踝关节外侧不稳(CLAI)患者术后磁共振成像,探索外踝韧带修复术钉道角度的分布规律。方法 回顾性分析自2018年3月至2023年1月于中国中医科学院望京医院骨关节二科接受外踝韧带修复术的52例CLAI患者的临床资料。基于患者术后磁共振成像,采集腓骨及钉道各定位点的空间坐标,通过向量法计算钉道与腓骨长轴及距骨外侧面的夹角,进行统计分析。结果 52例患者均使用双锚钉,上位钉道与腓骨长轴成角(48.35°±12.45°),变异系数25.7%,与矢状面成角(9.73°±7.26°),至内侧面最短距离为(2.82±2.70)mm;下位钉道与腓骨长轴成角(47.41°±12.44°),变异系数26.2%,与矢状面成角(9.89°±7.16°),至内侧面最短距离为(3.29±2.25)mm。钉道平均轴角(47.88°±12.39°),变异系数25.9%,平均面角(9.81°±7.17°),至内侧面平均最短距离为(3.05±2.49)mm。结论 双锚钉修复方案中,两组钉道与腓骨长轴成角均呈正态分布,与理论安全角度(45°)无统计学差异,但总体分布离散程度较大,提示手持器械置钉操作存在一定误差,术中钉道角度控制准确性可以进一步提高,以避免肌腱摩擦等并发症的发生。

踝关节镜辅助外踝韧带修复术治疗慢性踝关节外侧不稳60例

目的:探讨踝关节镜辅助Brostrom-Gould手术治疗慢性踝关节外侧不稳(Chronic Lateral Ankle Instability,CLAI)的临床疗效。方法:回顾性分析2018年4月至2022年1月接受踝关节镜辅助Brostrom-Gould手术60例慢性踝关节外侧不稳患者的临床资料,男24例,女36例;平均年龄为(40.45±11.89)岁。术后定期随访,记录并比较术前与末次随访时患者美国足踝外科协会(AOFAS)量表评分、行走及不负重时视觉模拟量表(VAS)评分,对踝关节疼痛、功能、稳定性等指标进行评估。结果:60例患者获得随访,随访时间平均为(31.40±14.39)个月。所有患者手术切口均一期愈合;至末次随访时所有患者均未出现韧带修复失效,查体前抽屉试验及内翻应力试验均为(-),磁共振影像显示距腓前韧带愈合。末次随访时AOFAS评分为(83.67±6.67)分,较术前(51.52±14.51)分明显上升,差异有统计学意义(P<0.001);行走VAS评分为(2.03±1.01)分,较术前(5.42±1.11)分显著降低,非负重VAS评分为(1.51±0.95)分,较术前(2.88±0.88)分也有降低,差异均有统计学意义(P<0.001);影像学评分为(1.48±0.81)分,与术前(1.23±0.70)分差异无统计学意义(P>0.05)。术区皮肤及皮下组织情况统计显示,18%的患者存在术后瘢痕,45%的患者存在皮下瘢痕硬结,仅有3例术区皮肤轻微感觉异常、5例手术切口轻微疼痛的报告。结论:踝关节镜辅助Brostrom-Gould术治疗慢性踝关节外侧不稳临床效果较为满意,且手术技术仍有优化空间。

距下关节不稳

急性外踝韧带损伤十分常见，约有不到10％的患者转为慢性踝关节外侧不稳定，其中少数伴发或单发距下关节不稳而构成临床问题。