内外踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗

目的探讨影响手术治疗内外踝骨折合并下胫腓联合分离的疗效因素。方法对2002年以来手术治疗的63例内外踝骨折合并下胫腓联分离患者病历复习,按手术方法分为A组:用1枚4.5mm螺纹钉,于下胫腓联合上1cm平行于胫距关节面固定胫腓联合。B组:经胫腓联合上1cm,用1枚3.5mm拉力钉平行胫距关节面固定胫腓联合。C组:经胫腓联合处,用1～2枚4.5mm或5.5mm拉力钉固定胫腓联合。对三组的疗效进行统计分析。结果 :踝关节功能根据Baird-Jackson评分标准,A组:31例,优24,良7例。B组:19例,优15例,良4例,C组:13例,优3例,良6例,可2例,差2例,统计学显示,A组与B组术后关节功能评定优良率达100%,统计学上没有差异性。C组与A、B组比较,统计学有明显差异性,手术效果差。结论 :内外踝骨折合并下胫腓联分离患者术后功受手术方式的影响,用3.5mm拉力钉或用4.5mm螺纹钉,于下胫腓联合上1cm,平行于胫距关节面固定下胫腓联合分离疗效好。用4.5mm或5.5mm拉力钉经胫腓关节处固定胫腓联合分离易造成踝穴变窄,下胫腓联合软骨破坏,骨桥形成,疗效差。

内外踝骨折合并下胫腓联合分离的治疗

目的探讨内外踝骨折合并下胫腓联合分离的诊断及治疗。方法切开复位内固定治疗内外踝骨折合并下胫腓联合分离32例。按照Lauge-Hansen分型:旋后-外旋型IV度10例,旋前-外展型III度12例,旋前-外旋型III度10例。结果32例全部随访,时间8个月～2年,平均18个月。根据Baird-Jackson评分标准对其术后疗效进行评定,优18例,良12例,可2例。结论手术治疗内外踝骨折合并下胫腓联合分离,可保证踝关节获得解剖复位,恢复踝穴的稳定性及踝关节功能。

锁定钢板加压螺钉手术治疗外踝骨折合并下胫腓联合分离40例临床探讨

目的:分析研究锁定钢板加压螺钉手术对外踝骨折并下胫腓联合分离的治疗效果。方法从2011年4月~2013年10月在我院治疗的外踝骨折并下胫腓联合分离的伤患中选取30例病例,对该组患者采用钢板锁定加压螺钉手术治疗,观察治疗有效率及躯体功能、健康感觉、疼痛感觉、认知功能等恢复情况。结果本组30例患者均成功进行手术,其中23例疗效优,占76.67%,7例良,占23.33%,治疗有效率为100%,此外患者包括躯体功能、健康感觉、疼痛感觉、认知功能等情况均较治疗前有显著恢复(P<0.05),在为期6~12个月的术后随访中,均为切口Ⅰ期愈合,且无感染与不愈合病例。结论锁定钢板加压螺钉手术对外踝骨折并下胫腓联合分离具有显著疗效,且无感染及并发症,值得推广。

空心螺钉内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合分离的疗效及安全性研究

目的 观察三踝骨折合并下胫腓联合分离实行空心螺钉内固定治疗的疗效及安全性。方法 抽取2018年12月-2020年12月本院收治的三踝骨折合并下胫腓联合分离患者88例为观察对象,按照两组基础资料具有匹配性的原则将其分为各44例的两组,对照组行常规内固定治疗,观察组行空心螺钉内固定治疗,比较两组患者临床指标、踝关节评分(Kofoed)、美国足踝外科医师协会踝与后足功能评分系统(AOFAS)、疗效、并发症总发生率。结果 观察组的骨痂生成时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);在3个月、6个月、12个月治疗阶段,观察组的Kofoed、AOFAS评分均比对照组更高,数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率相比对照组更高,数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口感染、内固定松动、下胫腓联合再分离、排异反应等并发症总发生率相比对照组更低,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三踝骨折合并下胫腓联合分离实行空心螺钉内固定治疗,有利于缩短患者骨折愈合时间,加快踝关节恢复,改善临床症状,且并发症少,可以确保安全治疗,临床实践价值较高。

三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗

目的 :探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离的治疗。方法 :对 3 9例三踝骨折合并下胫腓联合分离内固定治疗患者进行回顾分析。结果 :本组 3 9例均获随访 ,随访时间 1～ 4年。优 2 0例 ,良 13例 ,可 6例。优良率 84.6%。结论 :三踝骨折合并下胫腓联合分离内固定治疗的关键是恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系 。

三踝骨折合并下胫腓骨联合分离的临床分析

目的探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离的受伤机制、诊断及治疗方法。方法对采取手术切开复位内固定治疗的36例三踝骨折合并下胫腓骨联合分离患者的临床资料进行回顾性分析。手术方式:采用内外踝标准切口,分别对外踝-后踝-外踝-下胫腓联合或者后踝-外踝-内踝-下胫腓联合进行整复。术后鼓励患者早期功能锻炼。结果 36例全部随访,随访时间7～26个月,平均15.7个月。36例骨折均愈合。按Leeds等评定标准:优19例,良14例,差3例,优良率91.7%。结论三踝骨折合并下胫骨联合分离的患者通过手术治疗达到解剖复位,稳定内固定,早期功能锻炼,可以得到满意的效果。

拉力螺钉1/3管状钢板在三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗中的应用

目的:探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗。方法:回顾分析25例三踝骨折合并下胫腓联合分离采用拉力螺钉1/3管状钢板治疗的临床资料。结果:25例患者随访1～3年,优17例,良4例,可4例,其中3例患者复诊时拉力螺钉断裂,但功能均优。结论:拉力螺钉1/3管状钢板固定牢固,有利于早期功能锻炼。

俯卧位手术治疗三踝骨折合并下胫腓联合分离

目的探讨俯卧位手术治疗三踝骨折合并下胫腓联合分离的方法及疗效。方法对36例三踝骨折合并下胫腓联合分离患者行俯卧位下切开内固定治疗。结果本组平均手术时间1.5（1.2-2）h,术中出血量平均为120（100-200）m l。36例平均随访24（8-38）个月,骨折愈合时间平均14（12-16）周。根据术后踝关节恢复情况、X线表现评定疗效：优30例,良6例。6例行走时偶有肿痛可能为踝关节骨折致创伤性关节炎所致,经减少行走负重及抗炎镇痛药物治疗后,2例痊愈,4例好转。结论三踝骨折合并下胫腓联合分离采取俯卧位手术复位内固定,可以直观地显露后踝骨折,而且不需要变动体位就能够很好地处理另外两踝骨折的复位并行内固定手术。

三踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗

目的探讨三踝骨折伴下胫腓联合分离手术治疗的疗效。方法对41例三踝骨折伴下胫腓联合分离的患者采取手术切开复位内固定治疗。结果41例均获随访,时间9～24(16.5±0.4)个月,切口愈合时间7～20d。全部获骨性愈合,平均愈合时间(4±1)个月,无下胫腓螺钉断裂发生。踝关节功能按Leedsetal临床评定标准:优17例,良22例,差2例,优良率95.1%。1例开放性骨折术后6d出现感染,经局部换药、反复冲洗2周后切口愈合。2例合并糖尿病患者分别于术后2、4周发生切口周围无菌性积液,经积极处理未并发伤口感染,关节功能无影响。结论三踝骨折伴下胫腓联合分离采用手术治疗可恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系,踝关节可早期功能锻炼,并可获得满意治疗效果。

手术治疗三踝骨折合并下胫腓联合分离

目的探讨手术治疗三踝骨折合并下胫腓联合分离的疗效。方法对35例三踝骨折伴下胫腓联合分离的患者采取手术切开复位内固定治疗。结果 35例均获随访8～30个月,均获骨性愈合。术后6个月踝关节功能按Leeds等评定标准,优19例,良14例,差2例,优良率94.3%。结论三踝骨折伴下胫腓联合分离采用手术治疗可获得满意效果。

三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗体会

目的对三踝骨折合并下胫腓联合分离的治疗效果进行总结。方法对60例三踝骨折合并下胫腓联合分离患者采用切开复位内固定手术治疗。结果依据Baird-Jackson踝关节评分,本组优良率达95.0%。手术切口均Ⅰ期愈合。随访6～18个月,平均12个月。X线片显示骨折愈合良好,踝关节功能满意,未出现下胫腓联合螺钉断裂病例。结论三踝骨折合并下胫腓联合分离采用手术治疗效果满意。

两种固定方式治疗旋后外旋Ⅳ°踝关节骨折合并下胫腓联合分离的疗效分析

目的比较单纯修复下胫腓前、后韧带及前、后结节和螺钉固定下胫腓联合治疗旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年9月收治于我院骨科旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折合并下胫腓分离患者37例,其中单纯修复下胫腓前、后韧带及前、后结节,不用螺钉固定下胫腓联合患者17例即观察组;直接用螺钉固定下胫腓联合患者20例即对照组。术后3天及末次随访分别拍X线片,测量下胫腓间隙(TBCS)、下胫腓重叠距离(TBOL),并在末次随访时对踝关节功能进行AOFAS评分,评价治疗效果。结果 37例均获随访,时间12~18个月,平均16.6个月。术后3天及末次随访X线片检查测量下胫腓间隙、下胫腓重叠距离均无显著性差异(t分别为0.82,0.37,0.96,0.83,P均>0.05),术后12~18个月两组AOFAS踝关节功能评分(t=0.68,P>0.05)及优良率(χ~2=0.87,P>0.05)均无显著性差异。对照组于术后2周出现1例踝关节疼痛患者,术后12周取出螺钉后缓解。结论对于旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者,单纯修复下胫腓前、后韧带及下胫腓前、后结节,同样可以达到下胫腓螺钉固定的效果。

1/3管型钢板内固定治疗外踝骨折伴下胫腓联合分离36例

踝关节是人体承重最大的关节之一，合并下胫腓联合分离的外踝骨折是踝关节损伤中较为严重的一种类型。本院自2002年3月至2008年10月．采用1／3管型钢板治疗外踝骨折伴下胫腓联合分离36例，取得满意疗效，报告如下。

外踝骨折合并下胫腓联合损伤复位不良1例

患者,男,18岁,因扭伤致左踝部疼痛、肿胀、活动受限1 d于2018年9月11日入我院就诊。X线检查提示:左腓骨下段骨折,下胫腓联合略增宽。查体:左小腿下段及踝关节处肿胀,未见皮下瘀斑及皮肤破损,小腿下段外侧压痛、叩击痛,局部可触及异常活动及骨擦感,踝关节活动受限,足趾活动灵活,可触及足背动脉搏动,肢体远端皮肤感觉未见明显异常。

皮质骨螺钉内固定治疗三踝骨骨折合并下胫腓联合分离的临床分析

目的：探讨皮质骨螺钉对治疗三踝骨骨折合并下胫腓联合分离患者的方法育疗效。方法选取2012年1月～2013年12月来我院治疗的40例三踝骨折患者展开研究，所有患者均给予切口复位内固定术进行治疗，观察患者的治疗效果。结果走访40例三踝骨折合并下胫腓联合分离患者，随访的时间为1～1.5年，40例患者疗效优良的21例、14例显示良好；5例差，优良率为87.5%。结论对三踝骨折合并下胫腓联合分离患者给予手术复位固定治疗，能促使患者踝穴稳定性快速恢复，临床效果良好。

不同术式治疗三踝骨折伴下胫腓联合分离的疗效

目的 探讨不同术式治疗三踝骨折伴下胫腓联合分离的疗效。方法 通过对下胫腓韧带解剖的研究，对30例三踝骨折伴下胫腓联合分离采取不同术式治疗，即腓骨短肌腱移位与腓骨骨膜转位修复下胫腓韧带损伤，对治疗效果进行比较分析。结果 全部患者获得随访，随访时间8～22个月，平均13．5个月，30例骨折均愈合。对手术时间、骨折愈合时间、踝关节的功能进行观察，其中踝关节功能按Leeds等的临床评定标准，腓骨短肌腱移位组14例：优4例，良8例，差2例，优良率85．7％；腓骨骨膜转位组16例：优8例，良7例，差1例，优良率93．8％。结论三踝骨折伴下胫腓联合分离应用腓骨骨膜转位修复下胫腓韧带损伤优于腓骨短肌腱移位，是一种新的有效的微创治疗方法。

无外踝骨折的下胫腓分离的临床观察

目的不合并骨折的下胫腓分离是一种很少见的损伤，偶有报道，对于仅有内踝和（或）后踝骨折，但无外踝骨折的下胫腓分离，在临床治疗中更容易被漏诊、忽视，本研究报道一组无外踝骨折的下胫腓分离病例，探讨其损伤机制、诊断及治疗。方法9例患者，平均28.2岁，合并后踝骨折的5例，无后踝骨折的4例；合并内踝骨折的4例，无内踝骨折的5例；合并三角韧带损伤的7例，无三角韧带损伤的2例；不合并任何骨折的3例。腓骨全长没有骨折。术中外翻外旋应力下确定有下胫腓分离。除1例下胫腓用术后外固定治疗外，其他患者的下胫腓分离均在透视下闭合复位，用1～2枚下胫腓螺钉固定。结果平均随访87.9个月（32～131个月）。除1例在长时间行走后内踝处偶有疼痛，其他患者均没有疼痛。患侧踝关节背伸平均为14.4°（10°～20°），平均较健侧差5.6°（0～20°）；踝关节跖屈平均为56.7°，平均较健侧差3.3°（0～10°）。Philips and Schwartz评分平均为93.3分（86～96分）。结论无腓骨骨折的下胫腓分离是一类特殊的踝关节损伤。早期诊断非常重要，应力试验是诊断的关键。建议手术治疗。正确诊断、适当治疗及康复，能让患者得到很好的功能恢复。

三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗分析

目的 探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗的方法与疗效.方法 选取53例三踝骨折合并下胫腓联合分离患者,采用切开复位内固定手术治疗,对53例患者临床资料进行回顾性分析.结果 走访53例三踝骨折合并下胫腓联合分离患者,走访时间为1～2年,平均1.5年,53例骨折全部愈合,平均愈合时间为6个月.依据疗效评定标准,53例中优28例,良16例,可9例.优良率83.0％.结论 采用手术复位固定治疗方式是临床中治疗三踝骨折合并下胫腓联合分离的有效方式,可以恢复踝穴的稳定性,早期功能锻炼,效果显著.

胫腓钩钢板治疗外踝骨折并下胫腓联合分离11例体会

应用胫腓钩钢治疗外踝骨折并下胫腓联合分离11例,结果11例随访0.5￣2年,疗效均为优良,无断钉、连接杆断裂现象。提示运用胫排钩钢板固定外踝骨折合并下胫腓联合分离效果满意。