内挑外针治疗周围性面神经麻痹85例

内挑外针治疗周围性面神经麻痹８５例（２５００３１）山东省交通医院单衍丽（２５００１１）山东省中医院张彤近年来，我们对８５例周围性面神经麻痹患者，采用内挑刺外针刺治疗方法，取得满意疗效，同时设对照组对比，现总结如下：１一般资料８５例患者中，男性４６例，...

针内针和针外针在腰硬联合麻醉中的应用

目的:比较针内针和针外针在腰硬联合麻醉中的效果。方法 :90例患者应用针内针方法麻醉,90例患者应用针外针方法麻醉,比较麻醉效果。结果:针外针组患者麻醉置管效果率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论:针外针腰麻联合硬脊膜外腔麻醉方法简易、效果好、同时降低患者手术风险。

轨道式针外针行腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的临床效果观察

目的:观察轨道式针外针行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的临床效果。方法:选取94例剖宫产产妇,按照数表法将其随机分为观察组与对照组,每组47例。两组均采取CSEA联合产妇自控硬膜外镇痛(PCEA);观察组采用轨道式针外针行CSEA,对照组采用传统腰椎联合穿刺针行CSEA。比较两组术后1 h、4 h、12 h、24 h和48 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分与Ramesay镇静评分,以及术后48 h内镇痛泵按压次数与镇痛泵所用药物剂量及不良反应发生情况。结果:两组术后1~12 h内,VAS评分均呈升高趋势,术后12~48 h两组疼痛VAS评分均逐渐降低,观察组和对照组术后1~12 h与术后12~48 h疼痛VAS评分比较,差异有统计学意义(F=29.596,F=156.366;P<0.05);观察组术后4 h和12 h的疼痛VAS评分分别为(2.01±0.51)分和(3.49±0.74)分,低于对照组的(2.32±0.47)分和(3.85±0.69)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.064,t=2.439;P<0.05);两组术后1~48 h内,Ramesay镇静评分均未见较大波动,组间比较无统计学差异;观察组镇痛泵按压次数和镇痛泵所用药物剂量分别为(11.35±3.04)次和(65.67±7.98)ml,低于对照组的(20.08±5.32)次和(82.07±9.05)ml,两组比较差异有统计学意义(t=9.768,t=9.318;P<0.05);观察组术后恶心和皮肤瘙痒发生率分别为4.26%和14.89%,低于对照组的17.02%和34.04%,两组比较差异有统计学意义(x^2=4.029,x^2=4.663;P<0.05)。结论:轨道式针外针行CSEA用于剖宫产手术比传统针内针法镇痛效果更佳,不良反应减少且安全有效。

参附注射液联合针刺外治法治疗感染性休克的临床观察

[目的]观察参附注射液联合针刺外治法对感染性休克患者的影响。[方法]将筛选出的感染性休克患者66例随机分为对照组和观察组,各33例,两组均予以常规西医综合治疗,观察组联合应用参附注射液及针刺外治法,两组均连续治疗7天。比较两组患者治疗前后炎性损伤指标、氧代谢指标(氧合指数、中心静脉血氧饱和度、静-动脉二氧化碳分压差、血乳酸)变化;比较两组血管活性药物使用时间、早期目标指导性复苏治疗(EGDT)达标时间及28 d病死率。[结果]治疗后观察组的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血乳酸水平及静-动脉二氧化碳分压差均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组氧合指数、中心静脉血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组白细胞介素-1(IL-1)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血管活性药物使用时间、早期目标指导性复苏治疗(EGDT)达标时间及28 d病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在感染性休克早期治疗中应用参附注射液联合针刺外治法可以有效降低炎症反应,改善组织缺氧,缩短血管活性药物使用时间,降低病死率。

钛板内固定与克氏针闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的效果比较

目的:研究钛板内固定与克氏针闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的效果,为桡骨远端骨折的治疗提供依据。方法:选取2020年1月—2022年1月在沂南县人民医院诊断的80例桡骨远端骨折患者。根据治疗方式不同分为A组(克氏针闭合复位外固定治疗)、B组(钛板内固定治疗),各40例。比较两组手术时间、住院天数、骨折愈合时间、术后12个月腕关节功能及骨折复位质量。结果:A组手术时间、住院天数、骨折愈合时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腕关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的掌倾角、尺偏角明显大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组桡骨高度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:克氏针闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折,可缩短手术时间、住院天数、愈合时间,且骨折复位质量更高。

国产针外导管减少髌骨骨折术后连续收肌管阻滞穿刺点渗漏

连续神经阻滞镇痛已经广泛应用于骨科手术后镇痛,具有可有效减少阿片类药物的使用量、降低尿潴留风险、缩短住院时间、加速康复进程等优点^([1,2])。其中连续收肌管阻滞是下肢最有效的镇痛方法之一,术后镇痛效果良好受到麻醉医生的青睐,其可显著改善膝关节活动范围,对股四头肌肌力影响较小,并有助于患者早期下床活动^([3])。

康复管理捆绑式护理在小儿肱骨髁上骨折克氏针外固定术围术期护理中的应用

目的研究康复管理捆绑式护理用于小儿肱骨踝上骨折克氏针外固定术围术期护理中的效果。方法选入我院2020年03月-2022年03月期间的50例肱骨踝上骨折患儿。使用随机方式分组。对照组25例实行常规护理,试验组25例实行常规护理+康复管理捆绑式护理,观察组间干预效果。结果试验组Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)各项指标评分及总分均比对照组高(P<0.05);护理前组间炎性因子水平、生活质量评分均无差别(P>0.05),护理后试验组炎性因子水平比对照组低,生活质量各指标评分比对照组低(P<0.05)。结论康复管理捆绑式护理用于小儿肱骨踝上骨折克氏针外固定术围术期护理中的效果理想,可明显改善患儿肘关节功能,减少炎症,值得借鉴。

腹腔镜下疝气针腹膜外疝囊高位结扎术对腹股沟斜疝患儿各项手术指标以及疼痛的影响评价

分析于腹腔镜下,给予腹股沟斜疝患儿行疝气针腹膜外疝囊高位结扎术治疗,所取得的效果。方法 取92例腹股沟斜疝患儿,均为三河市中医医院2021年5月至2023年4月收治,分两组(分组依据:随机列表法),46例为对照组,另46例为观察组;给予对照组疝囊高位结扎术进行治疗,给予观察组腹腔镜下疝气针腹膜外疝囊高危结扎术进行治疗。结果 观察组临床总疗效统计结果为95.56%,高于对照组结果80.43%,P<0.05;观察组的手术时间平均为7.66分钟,标准偏差为0.73分钟,相较于对照组而言更为短。术中出血量平均为1.22毫升,标准偏差为0.08毫升,较对照组更为低。切口长度平均为0.55厘米,标准偏差为0.03厘米,小于对照组的平均切口长度,P<0.05;观察组患者的平均下床活动时间为(8.72±0.84)小时,平均排气时间为(22.55±2.04)小时,平均住院时间为(3.59±0.34)天,术后疼痛时间为(21.35±1.85)小时。与对照组相比,观察组在这些方面表现出差异,P<0.05;在实施手术治疗后,两组患儿的疼痛评分降低,观察组分值为(1.01±0.08)分,比对照组结果低,P<0.05;观察组术后并发症统计结果为2.17%,比对照组结果17.39%低,P<0.05;观察组患儿的T-AOC,GH,Β-EP指标依次为(29.42±2.73)U/ml,(3.59±0.34)mg/L,(60.35±5.84)pg/ml,与对照组对比,P<0.05。结论 于腹腔镜下,给予腹股沟斜疝患儿行疝气针腹膜外疝囊高位结扎术治疗,可减小手术创伤,降低术后并发症发生风险,有效减轻了患者的疼痛感,患儿的应激反应较小,术后可以快速的康复,具有较高的临床治疗效果。

C臂下三根外定位针小切口空心钉对股骨颈手术改良体会

目的：探讨C臂下三根外定位针结合小切口空心钉对治疗股骨颈骨折手术的改良疗效。方法：采取闭合复位确认骨折解剖复位或近似解剖复位，C臂机监护下三根外定位克氏针定位结合小切口空心钉治疗100例股骨颈骨折患者，术后观察。结果：术后随访1～3年，骨折一般于4～6周愈合，100例患者均愈合良好，髋关节活动功能恢复好，无并发症。功能评价：优85例（85％），良13例（13％），可2例（2％），无股骨头坏死、不愈合、髋内翻等异变。结论：能通过手法牵引闭合复位好的股骨颈骨折应尽量选择损伤小的手术方法，采用三根外定位克氏针与空心钉联合治疗法，在切口小、手术时间短、出血量少、C臂透视时间短、预防并发症等方面有显著疗效及优势。

穿针外固定器治疗的并发症与防治

作者自1979年开始研究并使用各种外固定器于临床,先后用于骨折、肢体延长、关节融合和畸形矫正,共438例,取得了较好的疗效。本文就治疗中各种并发症及防治进行讨论。

半侵入式穿针外固定法治疗股骨粗隆间骨折合并多种疾病

目的探讨半侵入式穿针外固定、动力髋螺钉固定和Gamma钉内固定三种不同固定方法治疗股骨粗隆间骨折合并多种疾病的临床疗效。方法选取2002年1月至2013年1月期间收治的股骨粗隆间骨折合并多种疾病患者396例为研究对象,根据治疗方式分为半侵入式穿针外固定治疗组（A组102例）、动力髋螺钉固定治疗组（B组114例）和Gamma钉内固定治疗组（C组180例）,治疗结束后随访12-36个月,评价治疗效果。结果骨折愈合时间、平均住院时间三组组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;负重时间、并发症发生率A组最差,C组最优,差异具有统计学意义（P〈0.05）;手术切口长度、手术时间、出血量、引流量A组最优,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;髋关节改善情况A组低于B组、C组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论与动力髋螺钉固定和Gamma钉内固定相比较,半侵入式穿针外固定法治疗股骨粗隆间骨折合并多种疾病具有创伤小、手术时间短、出血量少和引流量少等优点,对身体条件不允许内固定的股骨粗隆间骨折合并多种疾病患者是最理想的治疗方法。

2例双腔颈外静脉留置针致血胸的观察和护理

颈外静脉是颈部最大的浅静脉，管径粗，显露明显，穿刺可在直视下进行，操作简便易行。术前置颈外静脉留置针是目前全麻手术普遍应用的技术操作。其使用方便，减少了反复穿刺痛苦，不良反应小，有效保证了术中输液、输血、静脉用药的供给，保证手术顺利进行。但颈外静脉留置针具有一定的并发症，如感染，液体外渗，导管堵塞等。本院于2009-2010年有2例颈外静脉留置针穿破上腔静脉导致血胸，现报道如下。

外固定架加克氏针治疗Pilon骨折疗效分析

目的研究分析外固定架加克氏针治疗Pilon骨折的效果。方法选取2009年10月至2012年4月收治的30例Pilon骨折患者使用外固定架加克氏针进行治疗,并对治疗结果进行分析。结果手术后对30例患者进行7～48个月的随访。按照Mazur的评分标准,其中,优12例,良13例,可4例,差1例,优良率83.3%;有2例发生切口或创面感染,有1例发生固定支架针道感染,并发症发生率为10.0%,但经相应积极治疗后痊愈。结论手术前对损伤的正确评估、选择正确的手术时机和方法是手术治疗成功的关键,同时也能减少并发症的发生率。外固定架加克氏针治疗Pilon骨折具有良好的效果,值得临床推广使用。

颈外静脉留置针对化疗后静脉炎的影响

静脉炎是输注化疗药物的常见并发症,关键在于早期预防.我科于2004年1月至2005年3月,对36例化疗患者采用颈外静脉留置针给药,有效地预防了静脉炎的发生,现报告如下.