柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗外阴痛验案三则

外阴痛是以灼痛、刺痛、触痛或刺激为特征的慢性外阴不适,仅指原因不明者。目前多采用外用药物、抗抑郁药、抗癫痫药、生物反馈与物理疗法、病灶内注射、手术切除等治疗方法,疗效不确切,且伴随一定痛苦与不良反应。笔者从少阳病论治,应用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗外阴痛,现择其中验案三则,共飨同道。

外阴痛与外阴痛综合征

外阴痛是以灼痛、刺痛、触痛或刺激为特征的慢性外阴不适。外阴痛综合征指无明显感染和器质性病变的外阴痛,包括外阴前庭炎和感觉异常性外阴痛。现详细介绍外阴痛综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法。

外阴痛诊疗策略及研究进展

国际外阴阴道疾病研究协会(ISSVD)最新有关外阴疼痛的术语将外阴痛定义为"外阴不适,最常被描述为烧灼痛,不伴随相关的可见表现或特殊的临床可识别的神经功能紊乱。"可分为广泛性和局限性外阴痛,根据诱发性,非诱发性或混合性区分亚型。对其病因,发病机制尚无定论,流行病学待深入。外阴痛诊断是排除性的,需排除病因明确的其他疾病,如感染,炎症,肿瘤或神经功能障碍。外阴痛治疗方法包括:外阴护理,外用和口服药物,局部注射,生物反馈和物理治疗,心理及性咨询,外科手术等。但有关联合治疗,辅助治疗的疗效还需临床随机对照研究证实。

少腹逐瘀汤加减治疗外阴痛10例

目的:观察中药治疗外阴痛的临床疗效。方法:收集2009年1月至2009年10月在天津中医药大学第一附属医院妇科门诊主诉为外阴痛,并伴有小腹隐痛,腰骶冷痛或肛门下坠感,经行前后加重为主要症状的患者10例,中医辨证以寒湿凝滞证为主,运用少腹逐瘀汤加减并配合中药保留灌肠治疗。结果:治愈5例,有效4例,无效1例。结论:外阴痛指女性外阴的一种慢性疼痛性疾病,其病因比较复杂,外阴痛主要由慢性盆腔炎和子宫内膜异位症引起,运用中药治疗有效。

特发性外阴痛中医辨证论治举隅

特发性外阴痛属于皮肤科"外阴痛"或"外阴痛综合征"的范畴。症状多为经常性,非激惹性外阴灼痛或钝痛。目前国内外关于此病的报道不是很多。现代医学治疗上由于使用三环类抗抑郁药,其副作用大,患者的依从性差。文章详述了笔者对本病的中医诊断和治疗的经验。

外阴痛:病理生理因素和临床治疗新观点方面的综述(英文)

慢性外阴疼痛,简称为外阴痛,在普通妇女人群中的发病率约为16%。本文简要概述了外阴痛的病因学以及治疗现状。到目前为止,对自发性广泛性外阴痛(unprovoked generalized vulvodynia,UGVD)的研究较少,本文重点讨论了外阴痛的一个亚类,即诱发的阴道前庭痛(provoked vestibulodynia,PVD),其症状为压迫阴道前庭周围可产生严重的烧灼样痛或剧烈疼痛。以往的研究表明外周(如阴道前庭组织异常、骨盆肌张力增高)和中枢(如神经中枢冲动增多)因素都参与了PVD的发生和维持过程。此外,由于患者对疼痛的心理性反应各异,也影响了疼痛症状的表现和时程。尽管PVD的发生包含多种因素,但到目前为止,对其治疗的研究都是单一的,回顾性和不可控的。本综述着眼于对PVD的外周(如局部用药、外阴大腺切除术等)和中枢(如应用抗抑郁药、镇痛治疗等)治疗,同时还讨论了针对于痛觉传递过程中不同水平(外周和中枢)的多向治疗方案。鉴于PVD机制的复杂性,今后对PVD的治疗推荐应用生物心理社会学疗法。

阿米替林治疗外阴痛疗效观察

目的:观察阿米替林治疗外阴痛的临床疗效。方法:选择外病因明确的外阴痛患者18例,随机分为两组,观察组9例用维生素B1和阿米替林治疗,对照组9例用维生素B1治疗,观察疗效和不良反应。结果:观察组与对照组治疗4周后比较,差异有统计学意义;观察组内治疗前后对比,差异有统计学意义,对照组内治疗前后比较,差异无统计学意义;观察组有2例嗜睡、1例有口干便秘的轻度不良反应。结论:阿米替林小剂量治疗外阴痛安全有效。

女性外阴痛诊治中国专家共识(2024年版)

外阴痛(vulvodynia)是指多种原因引起的女性外阴部位的疼痛,通常表现为烧灼痛、刺痛、接触痛。2003年国际外阴阴道疾病研究会(International Society for the Study of Vulvovaginal Diseases,ISSVD)将“外阴痛”定义为“在无特定的、临床可识别的神经系统疾病情况下的外阴不适症状”^([1])。2015年,国际妇女性健康研究协会(International Society for the Study of Women’s Sexual Health,ISSWSH)和国际骨盆疼痛协会(International Pelvic Pain Society,IPPS)对外阴痛的定义进行了修订,认为是“无明确、可识别的原因但可能有潜在相关因素的持续至少3个月的外阴疼痛”^([2])。

肌筋膜手法治疗外阴痛的疗效

目的探讨肌筋膜手法对外阴痛的治疗疗效。方法选取温州市人民医院2018年5月-2020年4月收治的52例外阴痛患者为研究组,50例健康妇女为对照组,通过检查评估两组研究对象肌力等级、外阴部肌肉触痛点及其疼痛严重程度;患者经过1疗程(2次/周,共10次)手法治疗后,通过对比治疗前后的外阴部肌肉疼痛点个数、疼痛评分变化,分析手法治疗的有效性。结果外阴痛主要症状往往以外阴痛、性交痛为主,共占75.00%;患者往往存在多个触痛点,占69.23%。研究组与对照组肌力等级、肌肉疼痛点个数及疼痛评分的比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);患者治疗前后盆底肌肌力、肌肉疼痛点个数、疼痛评分的比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肌筋膜手法治疗是外阴痛患者确实有效的治疗方法,值得临床进一步推广。

腹股沟及外阴痛或提示患肾结石

退休后一向爱好活动的王阿姨，最近一阵却很少活动，而且整天愁眉苦脸。原来，她老是感觉下腹部及外阴处疼痛不已，休息一阵痛感会减轻，可只要大幅活动又痛得要命。她到医院进行妇科检查结果一切正常，随后转到泌尿科检查才发现，原来是“鹿角形肾结石”在作祟，合并出现了尿路感染，而且已经影响了一部分的’肾功能。

外阴痛或提示患肾结石

只听说过肾结石发作时腹部会剧痛如刀割，或是平日里隐隐感受到腰痛难耐，但很多人不知道的是，如果腹股沟或外阴无缘无故疼痛，也可能“暗示“着肾结石的存在。

外阴掣痛辨治三则

外阴掣痛医籍论述较少,临床确亦为鲜见之证,究其因者,风木内郁,经脉不利或壬癸水寒过盛,寒凝肝脉而多见之,倘若肝肾阴亏,精失所化。

行经期外阴肿痛1例治验

行经期外阴肿痛１例治验郄一兵，刘江宗某某，女性，１５岁，学生。患行经期外阴肿痛半年。１４岁月经初潮，月经周期正常，在行经期前一天．外阴肿胀疼痛不能行走．卧床休息．随月经期结束，外阴肿胀疼痛缓解，曾多方医治，服龙胆泻肝汤，丹桅逍遥散等４０余剂，均无效，...

点阵二氧化碳激光用于外阴皲裂和萎缩的疗效和安全性

目的探讨点阵二氧化碳(CO_(2))激光治疗外阴皲裂和萎缩的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月北京大学人民医院妇科103例外阴皲裂或合并萎缩患者的临床资料,其中采用点阵CO_(2)激光治疗患者75例(激光组),采用普罗雌烯阴道胶囊或加0.1%糠酸莫米松乳膏治疗患者28例(对照组)。应用视觉模拟评分法(VAS)评估患者治疗前后外阴皲裂、萎缩和疼痛程度,并进行比较。结果激光组治疗后1个月患者外阴皲裂改善率(89.34%,67/75)与对照组(67.86%,19/28)比较,差异有统计学意义(P<0.05);激光组治疗后1个月外阴疼痛评分[(1.00±0.90)分]与对照组[(1.50±1.11)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。激光组平均疗效维持时间[(18.57±9.60)个月]与对照组[(7.31±7.14)个月]比较,差异有统计学意义(P<0.05),激光组治疗后6个月后复发率(32.79%,20/61)与对照组(33.34%,8/24)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。激光组24~48 h局部轻度不适/充血或肿胀13例(17.34%),对照组用药后有刺痛感10例(35.72%),均无需治疗;激光组无激光损伤、感染、创面不愈合等严重并发症。结论点阵CO_(2)激光可作为外阴皲裂和萎缩治疗的新方法,近期疗效较好,恢复快,安全性良好,但长期疗效需要进一步观察。

外阴瘙痒寻病因

在妇科门诊,几乎每天都可见到为外阴瘙痒来就诊的患者。由于多种疾病均可出现这一症状,往往使患者不知所措。那么,有哪些疾病会引起外阴瘙痒呢?其防治方法又有哪些呢? 霉菌感染:霉菌感染导致的外阴瘙痒,约占外阴瘙痒的30％,患者常常伴有白带增多,外阴、阴道灼热而痛,排尿时尤为敏感,有时尿频、尿急和性交疼痛。其白带特殊,多为黏稠状。

婴幼儿阴道炎的防治

婴幼儿内外生殖器未发育成熟,雌激素缺乏,阴道上皮薄,细胞内缺乏糖原,阴道酸度低,抗感染力弱,易受感染而发生阴道炎;多见于1～5岁的幼女。病原体常由患外阴或阴道炎的母亲、保育员等直接传播,或通过污染的衣裤、浴盆、毛巾等用具传播,也常由于阴部不洁,随地坐卧,粪便污染引起。有的病例是由阴道异物或蛲虫引起。 1 临床表现 婴幼儿阴道炎常并发外阴炎,主要症状是出现脓性分泌物,患儿诉外阴痛、痒不适,并经常用手抚摸及搔抓,乳婴儿则哭闹不安。检查可见:外阴红肿。

暖肝煎临床验案举隅

主治肝肾阴寒,小腹疼痛,疝气等。余自临证以来,偶以前方加减治疗几例疾病,收效甚佳。择录于此。1 左胁痛案 李×,女,54岁,1990—7—5诊,左胁肋部疼痛两年余,疼痛呈隐痛,绵绵不止,其它伴有症状不明显,曾以胃痛多方诊治,收效甚微。诊见畏寒喜暖,舌质淡;脉沉。此属左胁痛之证,良由寒凝肝脉,气不达所而然。宜暖肝散寒,行气止痛,佐以活血行气之味。拟暖肝煎加减。