藻酸盐敷料用于外阴部Paget's病术后创面的效果观察

目的:探讨藻酸盐敷料对会阴部Paget's病术后创面的观察。方法:将24例会阴部Paget's病术后患者分为观察组12例和对照组12例,观察组采用藻酸盐敷料治疗,对照组采用传统换药方法,比较2组患者的治愈率、治愈时间、换药次数、住院时间。结果:观察组的治愈率明显高于对照组,治愈时间、换药次数、住院时间明显少于对照组。藻酸盐敷料治疗术后愈合不良伤口效果明显优于传统干性疗法,差异有统计学意义。结论:藻酸盐敷料在外阴部Paget's病术后创面愈合中具有治愈率高,伤口愈合快及患者舒适度高等优点。

乳腺Paget's病的影像学特征分析

目的:通过分析乳腺Paget's病的影像学特征,提高对本病的检出率和认识。方法:回顾性分析68例三家三甲医院自2000年1月至2022年6月期间病理学确诊为Paget's病的患者,采用描述性统计分析其临床特征、X线、超声、磁共振成像(MRI)和病理学特征。结果:59例乳腺Paget's病患者纳入研究,59例累及乳头乳晕,8例累及皮肤,55例有乳内病变,15例出现腋下淋巴结转移者。乳内病变包含导管原位癌19例,浸润性导管癌16例,浸润性导管癌合并原位癌20例。分子分型包括Luminal A型12例,Luminal B型9例,人表皮生长因子受体2(HER2)过表达型32例,三阴型2例。X线对钙化灶的探测较显优势;超声对肿块、乳头乳晕侵犯和淋巴结的评估较有优势;MRI对乳头乳晕侵犯、非肿块病变的评估较有优势。结论:临床特征、X线、超声、MRI结合对诊断乳腺Paget's病具有较高的临床价值。

改良慢Mohs环状皮肤活检技术在阴茎阴囊Paget's病中的应用

乳房外Paget's病(extramammary Paget's disease,EMPD)是一种罕见而致命的上皮内恶性肿瘤,常发生在毛囊较多的大汗腺皮肤上,最常见的部位是外阴,其次是会阴、肛周、阴囊和阴茎皮肤^([1-2])。治疗EMPD的主要方法是皮肤病损扩大切除术,但术后效果不佳,复发率高达20%~60%^([3-4])。

乳腺Paget's病的临床病理特征分析

目的:探讨乳腺Paget's病的临床特点、影像学表现及病理特征。方法:回顾性分析2005年1月至2011年1月南京军区福州总医院普外科收治的16例乳腺Paget's病患者的临床资料。结果:16例患者术前均行乳腺钼靶摄片,14例发现乳头乳晕区皮肤增厚、钙化、肿块或肿大的淋巴结。术后病理示15例合并乳腺实质内肿瘤,ER阳性2例,占12.50%;PR阳性1例,占6.25%;C-erbB-2强阳性14例,占87.50%。结论:乳腺Paget's病常合并乳腺实质内肿瘤,乳腺钼靶摄片可以较为准确的发现乳房内病变。多数乳腺Paget's病癌组织ER、PR阴性,C-erbB-2强阳性,这对于该病的辅助治疗具有重要的指导意义。

阴囊Paget's病的诊断与治疗

目的：探讨阴囊Paget＇s病的临床表现特点、诊治及预后。方法回顾性分析我院1997～2014年收治的35例阴囊Paget＇s病的临床资料。结果34例获随访，存活30例。其中33例行病灶皮肤广泛切除术，术后共11例出现复发或转移，7例行再次手术，5例接受放疗，7例接受化疗，1例行粒子植入治疗，余22例均未复发。结论阴囊Paget＇s病是极易误诊的罕见恶性肿瘤，早行病理活检是确诊该病的主要方法，彻底切除病灶并保证切缘阴性为首选治疗方式，术后应长期随访，多次复发病例再次手术仍有较好的疗效，出现转移的患者可行放化疗治疗。

外阴部Paget病(湿疹样癌)手术切除并胸脐皮瓣修复术一例

1 病例介绍 某男，61岁。因外阴部红斑反复糜烂伴痛痒发作6年就诊。6年来以“皮炎、湿疹”在当地治疗无效。半月前患处伴发感染，创面渗脓，来我院皮肤科就诊。专科情况（如图1）：耻骨区至双侧腹股沟区、阴茎及服囊上部皮肤广泛红斑、肿胀，界限尚清，表面见湿疹样黄色结痂及糜烂，皮损略高于皮面，粗燥不平，范围约18cm×15cm，双侧腹股沟未触及肿大淋巴结，盆腔MR检查无异常。

阴囊Paget's病的诊断与治疗(附29例报告)

目的探讨阴囊Paget's病的临床表现特点、治疗及影响预后的因素。方法回顾性分析本院1987-2006年收治的29例阴囊Paget's病的临床表现、病理、治疗及其预后。患者平均年龄69.4岁,病程平均4.9年。28例行病灶皮肤广泛切除术,1例接受放疗。结果28例病理可见Paget's病的典型特征。27例获得随访,随访时间5个月-16年。3例淋巴结转移者,2例术后2年死于广泛转移,1例未手术接受放疗者5个月后死于多脏器功能衰竭;3例死于心血管疾病;2例分别于术后1年、3年局部复发,再行手术切除;余19例无复发。结论阴囊Paget's病应尽早行活检确诊,局部广泛切除术是首选治疗方法,手术效果好,对局部复发可行二次手术。

早期诊断的原发乳房外Paget's病一例

临床资料患者,女,70岁。主因无症状外阴红斑2个月,于2015年6月9日就诊。2个月前无明显诱因,患者右侧大阴唇上方出现红斑,直径约2 cm,无自觉不适。半个月前就诊于我科门诊,按湿疹给予曲安奈德益康唑乳膏外用10余天,皮损无好转。

阴囊Paget's病的临床特点及误诊分析

目的探讨阴囊Paget＇s病的临床特点及误诊原因,提高诊断和治疗水平。方法通过对2000~2009年13例阴囊Paget＇s病临床资料进行回顾性分析。结果本病常被基层医疗机构长期误诊为阴囊湿疹、神经性皮炎、股癣、基底细胞癌等。阴囊Paget＇s病进展缓慢,初期表现为阴囊局部皮肤淡红色丘疹、红斑,周围皮肤稍隆起,常伴有瘙痒,长期搔抓后出现皮肤糜烂、溃疡、结痂,迁延不愈;后病损缓慢扩大至阴茎、腹股沟、会阴部皮肤,出现淋巴结转移。12例均行病灶扩大切除术,切除范围包括肉眼可见病变边缘外2 cm,深度达睾丸鞘膜壁层及皮肤深筋膜层。其中10例病灶范围局限行残余阴囊皮肤修复创面,2例病变范围较大,累及腹股沟远侧及会阴部,行大腿或腹部带蒂皮瓣修复创面。5例术中行淋巴结活检,2例阳性行腹股沟淋巴结清扫术及睾丸精索切除术。11例无复发且长期生存,1例复发,1例死亡。结论早期诊断对阴囊Paget＇s病尤为重要,若阴囊皮损经治疗3月以上仍迁延不愈,应该行皮肤活检以明确诊断。治疗上应该切除肉眼可见病变外2 cm皮肤,术中应行切缘冰冻病理检查以求完整切除病变。

乳腺湿疹样癌(Paget's病)7例临床分析

目的:Paget's病(Paget's disease,PD)在临床上容易误诊或延迟诊断,影响患者预后.本研究总结Paget's病的临床病理特点及治疗经验,以提高对该病的认识,早期诊治水平及降低误诊率.方法:回顾性分析我中心收治的7例湿疹样乳腺癌患者的临床资料,并进行文献复习.结果:7例患者的中位年龄为60岁,大部分为绝经后患者(5/7),起病至确诊的中位时间为12个月.临床表现主要为乳头乳晕区的湿疹样改变(6/7).病理类型大多数为Paget's病伴浸润性导管癌(5/7).5例接受改良根治术治疗(5/7).中位随访27个月,1例患者于术后20月出现颈部淋巴结转移,另1例患者死于非乳腺疾病,2例均为PD伴浸润癌,其余5例长期无瘤生存.结论:Paget's病多表现为乳头乳晕区湿疹样变,初诊误诊率高;不同影像学检查方法的检出率不同,核磁共振(MRI)相对较高,最终需要病理活检确诊.单纯Paget's病预后较好,而伴浸润性导管癌或导管原位癌的PD,淋巴结转移率高,预后不佳,因此需结合肿瘤的临床病理特征及分子分型进行综合治疗.

阴囊Paget's病的诊断与治疗(附6例报告)

目的:提高阴囊Paget's病的认识,探讨该病的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析6例阴囊Paget's病的诊治资料,4例病灶仅累及单侧阴囊者行包括病灶的扩大切除术;1例复发者行双侧病灶扩大切除加左侧睾丸、附睾及精索切除,然后行腹部带蒂皮瓣及大腿游离皮瓣修补术;1例切除病灶后行阴囊底部旋转横行皮瓣阴茎成形术。结果:6例手术效果满意,术后病理检查均报告为阴囊Paget's病。结论:本病临床较为罕见,极易与阴囊湿疹混淆,需要经病理检查确诊。治疗上以外科手术治疗为主。

乳腺Paget's病发病机制的研究进展

乳腺Paget's病是乳腺癌的一种罕见形式,由James Paget's于1874年提出。有关乳腺Paget's病的发病机制一直备受争议,目前最主要的两种理论是嗜表皮理论和转化理论。近年来,随着对乳腺Paget's病发病机制的研究又提出了一些新的假说:因子受体学说、内分泌学说及病毒学说。乳腺Paget's病的治疗方法主要包括改良根治术、单纯乳腺切除术、保乳术等外科手术治疗,根据术后病理辅以放化疗。对于那些有强烈保乳或整形意愿的患者可给予光动力疗法进行新辅助治疗。本文通过对近几年的相关文献的阅读及整理对乳腺Paget's病发病机制的相关理论和假说进行综述。

外阴部位的丘疹样棘层松解性皮病1例

1临床资料 患者男，51岁，因阴囊丘疹伴瘙痒10余年。于2014年9月10日到我科就诊。患者10余年前无明显诱因阴囊出现米粒大丘疹，后逐渐增多，伴瘙痒。既往体健，家族中无类似病史。体检：各系统检查均正常。皮肤科检查：阴囊多个孤立米粒至绿豆大小圆形肤色丘疹，表面光滑，部分丘疹顶部略凹陷（图1），全身其他部位未见皮损。

乳腺Paget's病的诊断治疗(附25例报道)

目的:探讨乳腺Paget's病的发病特点及临床表现、诊治方法。方法:对25例经手术和病理证实的乳腺Paget's病患者,从发病特点、临床表现、诊断治疗、预后等方面进行分析。结果:乳腺Paget's病发病中位年龄为50岁,多数患者以乳头糜烂、乳头溢液为主要临床表现,乳腺癌改良根治术占全部手术的52.0%,1980年1月至1993年6月乳腺Paget's病占同期乳腺癌的1.87%,乳房有皮肤湿疹样改变的病变范围平均6.5cm×4.5cm,5年生存率为68.8%;1993年7月至2006年12月乳腺Paget’s病占同期乳腺癌的1.37%,乳房有皮肤湿疹样改变的病变范围平均4.8cm×3.5cm,5年生存率为87.5%。结论:乳腺Paget’s病手术以乳腺癌改良根治术为主,近年来占同期乳腺癌的比例呈下降趋势,乳房皮肤湿疹样病变范围减小,5年生存率提高。

外阴部Bowen样丘疹病样二期梅毒1例

临床资料患者，男，25岁，未婚。阴囊、腹股沟及肛周起丘疹6个月，伴瘙痒半月。患者自诉6个月前阴囊出现散在丘疹，逐渐发展至腹股沟及肛周，无痒痛不适，至多家医院就诊，诊断不明，予抗病毒、抗生素（不详）治疗，皮疹仍逐渐增多，半个月前无明显诱因皮疹处剧烈瘙痒，来我科门诊就诊。否认外阴溃疡史，起病前有不洁性生活史。体检：系统检查未见异常。皮肤科检查：阴囊、腹股沟及肛周见直径0.3~0.8 cm 红褐色丘疹，密集分布，质中，表面光滑、有光泽（图1）。实验室检查：血、尿、大便常规、血糖及肝肾功能检测均无异常。组织病理检查示：表皮银屑病样增生，血管内皮细胞肿胀，血管周围有浆细胞浸润（图2、3）。查 RPR（＋），滴度1∶16，TPHA（＋），HIV （-）。诊断：二期梅毒。治疗：苄星青霉素240万 U，肌注，每周1次，连续治疗3周。第5周后患者皮损逐渐消失。1年后 RPR 转为阴性。

放射治疗肛周Paget's 病1例并文献复习

回顾性分析1例肛周Paget's病患者病史,患者反复肛周瘙痒不适6年,经影像学及病理学检查确诊为肛周Paget's病,经放射治疗后病灶达到完全缓解,随访10个月未见复发转移,放射治疗是不可手术或不愿手术患者可选择的治疗方式。