高危型人乳头瘤病毒感染与细菌性阴道病、滴虫阴道炎及外阴阴道假丝酵母菌病的关系研究

目的:探讨并分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与细菌性阴道病(BV)、滴虫阴道炎(TV)及外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的关系。方法:选取2020年6月至2023年3月在福州市中医院收治的HPV感染患者80例,均进行阴道微生物和HPV分型检测,根据HPV分型检测结果将HR-HPV感染的21例患者作为HR-HPV组,将阴性或低危型HPV感染的59例作为对照组。比较两组阴道微生态状况,并采用多因素Logistic回归分析HR-HPV与阴道微生态的关系。结果:21例HR-HPV患者的感染类型主要以52型(8株,38.10%)、16型(6株,28.57%)、18型(4株,19.05%)和6型(3株,14.29%)为主。HR-HPV组和对照组在BV阳性、AV阳性、VVC阳性和乳酸杆菌数量比较上有明显差异(P<0.05),在TV阳性比较上无明显差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示,BV阳性和乳酸杆菌分级为Ⅱb及Ⅲ均为影响HR-HPV感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:HR-HPV感染与BV密切相关,其可能会增加HR-HPV感染风险,但与TV及VVC无关。

“互联网+健康管理”模式在健康体检外阴阴道假丝酵母菌病检出人群的干预效果分析

目的外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是当前育龄期女性常见的一种下生殖道感染性疾病,VVC除了对患者生殖器官和功能造成一定的损害外,还因其反复发作、顽固难愈引发了患者心理健康、生活质量和社会功能等一系列相关问题。为加强VVC患者对疾病的防治意识,提高卫生服务质量和妇女的生殖健康水平,现探讨应用“互联网+健康管理”模式对健康体检外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)检出人群的干预效果。方法选择2019年7月—2020年3月医院200例被确诊为VVC的育龄期女性为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,各100例。对照组采用常规基本的健康体检管理方式,发放体检结果及健康指导建议、建立健康体检档案,电话或短信提醒患者按时复诊等;观察组在对照组基础上应用“互联网+健康管理”模式,建立管理小组,搭建医患沟通平台,健康科普宣教,健康风险评估,个性化干预,定期健康随访。比较两组患者干预前后疗效、VVC复发率、遵医行为及VVC相关知识得分情况。结果干预3个月、6个月后,观察组患者各项VVC相关知识评分高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组患者的遵医行为、临床总有效率及VVC复发率据低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+健康管理”模式可促进健康体检VVC检出人群健康生活方式的养成,提高患者治疗依从性,延缓患者VVC发展,降低VVC的复发率,实现了预期的管理目标。在防治VVC的发展起到了“治未病,防患于未然”的作用。该管理模式具有高效率、广覆盖、低成本的特点,适宜在健康管理和临床护理领域应用。

完带汤防治脾虚湿盛型外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及对DNA损伤的影响

目的探讨完带汤治疗脾虚湿盛型外阴阴道假丝酵母菌病(Vulvovaginal candidiasis,VVC)的临床疗效及对DNA损伤的影响。方法将符合纳入标准的70例脾虚湿盛VVC患者随机分为完带汤组和氟康唑组各35例,治疗期间2组各脱落5例。氟康唑组采用150 mg氟康唑口服一次;完带汤组采用完带汤口服14 d。治疗后比较2组患者中医证候积分变化情况;评估2组患者临床治愈(Test of cure,TOC)率及临床缓解(Clinical improvement,CI)率;比色法检测阴道灌洗液中8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxydeoxyguanosine,8-OHDG)水平变化以评估DNA损伤情况;治疗后3月评估患者访视临床完全缓解(Follow up,FU)、真菌学转阴及复发率。结果治疗后,2组患者中医证候积分均呈现不同程度改善(P<0.05,P<0.01);完带汤组优于氟康唑组(P<0.05,P<0.01);完带汤组TOC、CI、真菌学转阴率与氟康唑组未见明显差异(P>0.05);但完带汤组FU及复发率均显著优于氟康唑组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,氟康唑组阴道灌洗液中8-OHDG表达显著增加(P<0.001),完带汤组未见明显变化,显著低于氟康唑组(P<0.001)。结论完带汤总体临床疗效与氟康唑相当,但在改善中医证候、防止复发方面优于氟康唑,同时具有不加剧阴道细胞DNA损伤的优势。

参榆外洗剂联合克霉唑栓对单纯性湿热下注型外阴阴道假丝酵母菌病中医证候、阴道微生态及灌洗液炎症因子的影响

目的:探讨参榆外洗剂联合克霉唑栓对单纯性湿热下注型外阴阴道假丝酵母菌病中医证候、阴道微生态及灌洗液炎症因子的影响。方法:选取门诊首次就诊且未经治疗的单纯性湿热下注型外阴阴道假丝酵母菌病患者共90例,采用完全随机对照法分组,分成观察组和对照组各45例,分别于治疗前和治疗后7天进行中医证候疗效评分,治疗后3月随访复发率,留取阴道分泌物和阴道灌洗液标本,测定阴道微生态系统评分和阴道灌洗液炎症因子[白介素-2(IL-2)、IL-6、干扰素-γ(INF-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化。结果:观察组中医证候疗效总有效率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组阴道微生态评分低于对照组(P<0.05);观察组阴道灌洗液炎症因子IL-2、TNF-α水平较对照组明显降低(P<0.05),IL-6较对照组有所升高(P<0.05)。结论:采用参榆外洗剂联合克霉唑栓治疗单纯性湿热下注型外阴阴道假丝酵母菌病有助于改善患者中医证候评分、阴道微生态指标及灌洗液细胞因子水平,复发率低,能提高临床疗效。

育龄期复发性外阴阴道假丝酵母菌病病人自我管理影响因素的质性研究

目的:探讨影响复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)病人自我管理行为的相关因素,为RVVC病人预防控制措施的构建提供依据。方法:采用现象学研究方法,对10名医护人员及10例病人进行半结构深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行内容分析。结果:提炼出行为态度(长时间治疗易致病人产生消极自我管理行为、认知偏差导致自我管理重要性认识缺乏)、主观规范(社会现状对疾病包容性不足、家庭成员对疾病控制支持有限)、知觉行为控制(疾病专业知识获取局限、自我管理实际操作能力欠缺、自我管理客观原因拘束)3种类别7个主题。结论:RVVC病人自我管理行为的维持受多重因素影响,护理人员应通过改变病人主观行为认知、降低外界给予的压力以及提供必要的客观条件支持3个方面促进病人行为改进,提高病人的自我管理能力。

乳酸菌联合氟康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及对阴道免疫状况的影响

目的观察乳酸菌联合氟康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床疗效及对阴道免疫状况的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2022年1月—6月育龄期VVC患者84例,随机分为观察组及对照组,每组各42例,对照组采用氟康唑治疗,观察组在对照组基础上联合乳酸菌治疗,比较两组症状消失时间、用药安全性、炎性因子、T淋巴细胞亚群和阴道清洁度。结果(1)观察组患者用药期间阴道瘙痒、疼痛、异常阴道分泌物、黏膜充血、黏膜水肿症状消失时间均低于对照组(P<0.05);两组用药期间恶心呕吐、皮肤过敏、头晕头痛发生率差异均无统计学意义;治疗后6个月观察组复发率均低于对照组(P<0.05);(2)观察组治疗14 d后炎性因子(IL-2、IL-13、TNF-α)水平低于对照组(P<0.05);炎性因子(IL-8、INF-γ)水平高于对照组(P<0.05);(3)观察组用药4周后CD3+T细胞、CD4+T细胞及CD4+T细胞/CD8+T细胞水平高于对照组(P<0.05);CD8+T细胞水平低于对照组(P<0.05);(4)观察组用药14 d后阴道清洁度Ⅰ度、Ⅱ度病例数多于对照组(P<0.05);Ⅲ度、Ⅳ度病例数少于对照组(P<0.01)。结论乳酸菌联合氟康唑治疗VVC患者能缩短症状消失时间,快速改善患者症状,治疗后6个月VVC的复发率明显降低。该治疗方法能降低炎性因子水平,提升T淋巴细胞水平,提高阴道清洁度,增加阴道局部免疫力。

苦参凝胶治疗外阴阴道假丝酵母菌病(湿热下注证)的药物经济学评价

目的:评价苦参凝胶治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC,湿热下注证)的经济性。方法:从卫生体系角度出发,基于1项已发表的苦参凝胶治疗VVC的随机对照试验研究,以该研究中的假丝酵母菌转阴率作为效果参数,从米内网数据库获得成本参数,应用TreeAge Pro软件对苦参凝胶治疗VVC(湿热下注证)进行成本-效果分析。结果:决策树模型模拟结果显示,患者用药治疗14 d后,苦参凝胶联合克霉唑阴道片的成本为123.28元,外阴阴道假丝酵母菌转阴率为0.93;单纯使用克霉唑阴道片的成本为86.56元,假丝酵母菌转阴率为0.71。与单纯使用克霉唑阴道片相比,苦参凝胶联合克霉唑阴道片的成本较高,疗效也更好,增量成本-效果比为166.91元,约为2020年我国人均可支配收入(32189元)的0.52%,敏感性分析显示结果较为稳健。结论:基于2020年我国人均可支配收入作为患者意愿支付阈值的假设,苦参凝胶联合克霉唑阴道片治疗VVC比单纯使用克霉唑阴道片更具有经济性。本研究的开展有益于临床医师合理用药或选用经济性更优的方案,同时对于卫生医疗资源配置方面可以提供优化的参考依据。

苯扎氯铵阴道冲洗联合克霉唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病的观察

目的探讨苯扎氯铵阴道冲洗联合克霉唑阴道栓对外阴阴道假丝酵母菌病的疗效及生活质量的影响。方法选取2020年1月—2023年3月福建医科大学附属第二医院外阴阴道假丝酵母菌病患者125例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(62例)与观察组(63例)。对照组给予克霉唑阴道栓阴道栓塞治疗,观察组患者在克霉唑阴道栓的基础上,给予0.01%苯扎氯铵阴道冲洗。比较2组的疗效、欧洲五维健康量表(EuroQol Five Dimensions Questionnaire,EQ-5D)评分、治疗满意度及不良反应发生率。结果观察组有效率为80.95%(51/63),对照组为62.90%(39/62),差异有统计学意义(χ^(2)=6.763,P=0.034)。观察组疼痛/不舒服、焦虑/抑郁、总体状态等方面的生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而行动能力、自己照顾自己、日常活动评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总满意度为87.30%(55/63),对照组为77.42%(48/62),差异有统计学意义(χ^(2)=6.822,P=0.033)。结论苯扎氯铵阴道冲洗联合克霉唑阴道栓可以提高外阴阴道假丝酵母菌病的疗效,改善生活质量,提高护理满意度,安全性高。

基于信息化平台的健康科普策略在复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者中的应用

目的:探讨基于信息化平台的健康科普策略在复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)育龄期妇女中的应用效果。方法:选择2021年6月—2022年12月在健康管理中心进行体检后确诊为复发性外阴阴道假丝酵母菌病的育龄期女性188例,按随机数字表法分为观察组(n=93例)和对照组(n=95例)。观察组采用复发性外阴阴道假丝酵母菌病系列健康科普模式进行干预,对照组采用体检后常规健康教育方式进行干预。比较两组外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物阳性情况、复发率和生殖道感染疾病知识评分、遵医行为评分及生活质量评分。结果:观察组外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物阳性率、复发率均低于对照组,就诊人数和遵医行为评分、健康素养评分、生殖道感染疾病知识(除传播途经外)评分及生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于信息化健康管理平台的RVVC系列健康科普策略可有效提高患者的疾病认知,促进患者改善健康生活行为,提升健康素养及生活质量,提高对RVVC患者的健康管理水平,有效防治RVVC疾病的发生发展,改善患者预后。

复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎与肠道假丝酵母菌同源感染患者的临床治疗研究

目的:对复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎(RVVC)与肠道假丝酵母菌同源感染患者的临床治疗进行进一步研究,从临床探究RVVC与肠道假丝酵母菌感染之间菌株的移行之间的关系。方法:对2009年6月—2013年3月RVVC患者进行外阴阴道分泌物和肛拭子分离菌株采集鉴定,通过聚合酶链反应(PCR)方法对双阳性患者的分泌物和肛拭子分离得到的假丝酵母菌进行同源性测定,分成同源患者与非同源患者。分别对两类患者进行随机分组,各分为2组:A组(同源全身治疗组)与B组(非同源全身治疗组)采用氟康唑口服并联合外用硝酸咪康唑栓进行治疗;C组(同源局部治疗组)与D组(非同源局部治疗组)外用硝酸咪康唑栓进行治疗。4组患者痊愈后(以微生物学疗效评定:念珠菌镜检和念珠菌培养均阴性,其中A、B组加测肠道假丝酵母菌)巩固治疗半年,随后进行1年随访,观察4组患者的复发情况。结果:共入组160例RVVC患者,其中RVVC同源性患者110例,非同源性患者50例。达到治疗效果后进行随访,结果显示A组患者的复发率最低,为10.7%;而C、D组的复发率较高,分别为70.4%和69.2%。首次的复发时间和复发程度方面,A组患者优于其他3组,而C、D组的患者情况相对严重。此外,对复发患者的双阳性以及部分双阳性患者的同源性进行测试,结果显示全身治疗组复发患者中同源性患者所占比例较低,而局部治疗组复发患者中的同源性比例较高。结论:RVVC与肠道假丝酵母菌感染之间菌株的移行可能与部分RVVC患者久治不愈关系密切。

外阴阴道假丝酵母菌病伴发支原体及沙眼衣原体感染的研究

为研究外阴阴道假丝酵母菌病(Vulvovaginal Candidiasis,VVC)患者合并支原体和衣原体感染情况,对86例复发性VVC(recurrent Vulvovaginal Candidiasis,RVVC)患者、219例单纯性VVC患者以及健康妇女200例,分别进行解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)、人型支原体(mycoplasma hominis,Mh)和沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)检测;所有VVC病例均进行真菌培养。RVVC组和单纯VVC组与对照组之间Uu、Mh及Uu混合Mh阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。而三组之间CT和CT混合支原体阳性率比较,均无显著性差异(P>0.05)。真菌培养阳性组与阴性组之间,Uu阳性率比较有显著性差异(P<0.05),而CT阳性率比较无显著性差异(P>0.05)。结果表明,VVC患者合并Uu感染较正常人群明显增高,假丝酵母菌与Uu混合感染可能导致VVC的发生和复发。

毒力因子在复发性外阴阴道假丝酵母菌病中的研究进展

复发性外阴阴道假丝酵母菌病是育龄期女性常见病,由于其反复发作、治疗困难,严重影响女性的身心健康。目前发病机制尚不明确,治疗方案各异。本文针对毒力因子在复发性外阴阴道假丝酵母菌病相关的发病机制及治疗进行综述,以期为其发病机制、治疗提供一定借鉴意义。

不同妊娠期外阴阴道感染假丝酵母菌感染分析及其对妊娠结局影响的临床研究

目的:探讨不同妊娠期外阴阴道感染假丝酵母菌感染情况及对妊娠结局的影响。方法:选取2011年4月至2013年1月产前检查患者为研究对象,均进行外阴阴道假丝酵母菌病涂片、培养等,对其中145例假丝酵母菌作为观察组,另外选取同时期无感染的307例作为对照组,观察在妊娠结局等方面差异。结果:452例妊娠者,假丝酵母菌培养阳性率为32.08%,假丝酵母菌感染有症状患者为36例,占24.83%,发病率为7.96%。早中晚孕期有症状的外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的31.54%、33.12%、31.55%,其差异无统计学意义(P>0.05);妊娠期有症状组患者产褥感染、胎盘早破、伤口愈合不良、早产等发生率与对照组及无症状组比较明显升高,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。外阴阴道假丝酵母菌感染有症状组新生儿鹅口疮、巨细胞毒感染、尿布皮炎感染率明显高于无症状组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:孕期与妊娠期妇女假丝酵母菌的感染率无相关性,妊娠期VVC增高孕妇阴道裂伤、伤口愈合不良、胎膜早破、产褥感染等风险,同时对新生儿产生一定的影响,导致新生儿早产和感染的增加。

外阴阴道假丝酵母菌病合并支原体感染的疗效分析

目的:探讨外阴阴道假丝酵母菌病合并支原体感染的疗效。方法:将外阴阴道假丝酵母菌病合并支原体感染的患者190例随机分为单一治疗组和联合治疗组各95例。单一治疗组采用克霉唑阴道片0.5 g,阴道上药,每隔3天1次,共2次。联合治疗组采用克霉唑阴道片用法相同,加用盐酸多西环素片0.1 g口服,2次/d,连用14 d。治疗后7 d、30 d进行临床疗效评价、假丝酵母菌镜检。结果:联合治疗组的治愈率和念珠菌清除率及治疗后30 d外阴阴道假丝酵母菌病的复发率均明显优于单一治疗组(P<0.05)。结论:混合感染是外阴阴道假丝酵母菌病易复发及难治愈的原因之一,治疗支原体感染可提高其临床疗效。

克霉唑阴道片与硝呋太尔制霉素阴道软胶囊对妊娠期合并外阴阴道假丝酵母菌病成本—效果分析

目的:分析克霉唑阴道片与硝呋太尔制霉素阴道软胶囊对妊娠期合并外阴阴道假丝酵母菌病(VCC)的成本—效果。方法:选择2020年8月—2022年11月在我院定期产检并待产的122例妊娠期合并VCC患者,按照随机数字表法将其分为两组,A组予以克霉唑阴道片治疗,B组予以硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗,观察两组临床疗效、成本效果、母婴不良分娩结局及不良反应发生率。结果:A组总有效率(96.72%)与B组(93.44%)对比差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组人均成本分别为118.60、343.00元,A组C/E(1.23)低于B组(3.67),结合最小成本,可见A组更经济;两组母婴不良分娩结局均对比差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗妊娠期合并VCC患者时选择克霉唑阴道片和硝呋太尔制霉素阴道软胶囊均可得到良好疗效,且不增加药物不良反应及母婴不良分娩结局发生率,但相较而言,克霉唑阴道片治疗效果更佳,药物成本更低,经济学优势更明显,可作为临床首选。

止带方加味联合西药治疗外阴阴道假丝酵母菌病并支原体感染(湿热型)探讨

目的探讨运用止带方加味联合西药治疗外阴阴道假丝酵母菌病并支原体感染(湿热型)的临床疗效。方法 76例诊断为外阴阴道假丝酵母菌病并支原体感染(湿热型)患者随机分成治疗组和对照组,每组38例。治疗组给予止带方加味煎服,同时予克霉唑阴道上药,并予服用抗生素;对照组采用克霉唑阴道片给阴道上药。比较两组的治疗效果及合并支原体感染转阴情况。结果治疗组总有效率为94.7%,高于对照组的71.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组病原体转阴有效率为84.2%,高于对照组的63.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论止带方加味联合西药治疗外阴阴道假丝酵母菌病并支原体感染(湿热型)疗效满意,同时预防复发,值得推广。

从督脉论治复发性外阴阴道假丝酵母菌病验案举隅

外阴阴道假丝酵母菌病属中医“带下病”范畴,表现为白带异常、外阴瘙痒反复发作,严重影响患者的身心健康。假丝酵母菌属于机会致病菌,当人体免疫力低下时,假丝酵母菌会大量繁殖,诱发外阴阴道假丝酵母菌病。从督脉论治复发性外阴阴道假丝酵母菌病,以扶正祛邪、固摄带脉为治则,采用针刺结合督灸疗法治疗,能够达到治疗疾病、防止复发的目的。该文介绍从督脉论治复发性外阴阴道假丝酵母菌病验案1则。

妊娠期孕妇糖代谢异常对外阴阴道假丝酵母菌感染及妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期孕妇糖代谢异常对外阴阴道假丝酵母菌感染及妊娠结局的影响。方法收集行产前检查并足月分娩的初次孕产妇1 056例,根据葡萄糖筛查试验(GCT)结果将孕妇分为血糖正常组624例,GCT异常组326例,妊娠期糖尿病(GDM)组106例。观察三组在妊娠期间外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的发生情况及妊娠结局情况。结果 GDM组、GCT异常组VVC发生率差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于血糖正常组(P<0.05);三组VVC复发率差异无统计学意义(P>0.05)。GCT异常组、GDM组的胎膜早破、胎儿宫内窘迫发生率、剖宫产率、足月低体重儿率明显高于血糖正常组(P<0.01);且GDM组又高于GCT异常组(P<0.01)。结论妊娠期孕妇糖代谢异常会增加VVC发生的风险,增加剖宫产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫的风险,应加以重视。