保守治疗外阴Paget’s病3例分析

目的探讨乳房外Paget’s病的保守治疗方法。方法对3例乳房外Paget’s病患者的临床特点、病理资料以及治疗随访情况进行总结。结果3例Paget’s病均行药物保守治疗，随访1年，1例复发外阴瘙痒，2例无特殊不适。结论老年、不能耐受手术、病理类型为早期上皮内病变的Paget’s病患者，可以尝试药物保守治疗。

外阴Paget’s病放射治疗1例并文献复习

外阴Paget’s病是一种罕见疾病,其临床症状无特异,易被误诊、漏诊。对外阴Paget’s病的诊断应结合患者症状、影像学表现及病理检查等。手术治疗是首选治疗方式,无法手术的患者放疗是其重要的治疗手段。

1例外阴Paget病灶扩大切除与皮片移植患者的围手术期护理

总结1例外阴Paget病灶扩大切除与皮片移植术患者的护理。建立多学科协作小组,术前做好充分的准备、心理护理;术中熟练地配合,保证无菌、无瘤操作,并做好患者体位管理及血糖监测;术后做好植皮区、供皮区伤口的观察、护理及饮食、早期功能锻练的指导。患者于术后11日顺利出院。出院后做好随访,指导康复训练。患者伤口愈合良好,无并发症及功能障碍发生。

外阴Paget's病8例临床分析

背景与目的:外阴Pagets病(VulvarPagetsdisease,VP)是一种罕见疾病,其误诊率较高,且治疗上仍存在争议。本研究的目的是总结外阴Pagets病的临床特点及治疗经验,以提高对该病的认识和治愈率。方法:回顾性分析1964年1月至2001年12月我中心诊治的8例外阴Pagets病患者的临床资料。结果:8例患者的中位年龄66.5岁,起病至确诊的中位时间为5年。病理分类以上皮内Pagets病为主(5/8),其次为浸润性Pagets病(2/8)和Pagets病伴发腺癌(1/8)。8例患者共行10次手术,主要术式为外阴广泛切除术(6/10)。随访中1例Pagets病伴发腺癌患者死于肿瘤,1例上皮内Pagets病患者死于其它病因,5例长期无瘤生存,1例复发。结论:外阴Pagets病治疗以手术为首选,对病变广泛、高龄、随诊条件差者选择外阴广泛切除术,较少出现复发。

1例富血小板血浆治疗外阴Paget′s病术后创面感染的护理体会

总结1例外阴Paget’s病术后创面感染的护理体会,利用伤口评估三角工具对患者创面进行评估,通过使用液体伤口敷料联合银离子敷料控制感染,富血小板血浆技术促进伤口愈合,个体化健康教育提高患者治疗依从性的整体干预方案对伤口进行有效管理,结果显示伤口愈合效果良好。

妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病患者的阴道菌群构成

目的本研究运用Illumina高通量测序技术对健康孕妇与妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病(Vulvovaginal candidiasis,VVC)患者的阴道分泌物进行检测,以阐述不同孕期VVC患者的阴道菌群组成。方法选取在濮阳市妇幼保健院产科门诊诊断为妊娠合并VVC的孕早期患者20例、孕中期患者9例、孕晚期患者23例,健康孕妇孕早期30例、孕中期9例、孕晚期30例。选择16S r DNA测序方法对所有样本的V3V4可变区进行分析,比较各组之间阴道菌群构成的差异。结果孕早期健康孕妇组与孕早期VVC组、孕晚期健康孕妇组与孕晚期VVC组之间的Alpha多样性比较,差异有统计学意义(P<0.05),孕中期健康孕妇组与孕中期VVC组之间的Alpha多样性比较,无显著统计学差异。共发现25个门,各组均以厚壁菌门、放线菌门占主要比例。在属水平上,共发现51个属,孕早、中、晚期健康孕妇组相对丰度最高的是乳杆菌属(约占87%、74%、97%)。VVC患者乳杆菌属明显减少,加德纳菌属、阿托波菌属,普氏菌属,气球菌属明显增多。结论健康孕妇阴道菌群多以乳杆菌属主导,还存在加德纳菌属、普氏菌属,双歧杆菌属等差异菌属;大部分VVC患者阴道菌群表现为乳杆菌属显著减少甚至缺失。

阴囊阴茎局部皮瓣联合植皮修复会阴部乳房外Paget's病Mohs描记外科切除后大面积皮肤软组织缺损的临床研究

目的探讨采用阴囊阴茎局部皮瓣联合植皮修复会阴部乳房外Paget s病Mohs描记外科切除后大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法2010年1月至2019年1月,对12例会阴部乳房外Paget s病患者,行Mohs显微描记外科手术,切除肿瘤后继发缺损面积最小约2 cm×3 cm,最大者累及1/2阴囊皮肤、部分阴茎皮肤、一侧部分腹股沟区皮肤,面积约20 cm×15cm。设计阴囊阴茎局部皮瓣联合游离皮片移植修复继发大面积皮肤软组织缺损,病理检查均证实为Paget s病。结果切口I期愈合9例,Ⅱ期愈合3例。切口感染4例,包括转移皮瓣坏死并感染2例,植皮区小范围皮肤坏死2例,均经换药或重新植皮后治愈。1例行腹股沟淋巴结清扫者术后出现淋巴瘘,经再次手术处理后痊愈。结论利用阴囊阴茎局部皮瓣的延展性修复会阴部乳房外Paget s病切除后的大面积皮肤软组织缺损切实可行,效果满意。

Mohs显微手术治疗复发性外阴Paget病15例临床分析

目的 探讨复发性外阴Paget病行Mohs显微手术的效果。方法 回顾性分析接受Mohs显微描记手术切除治疗的15例复发性外阴Paget病患者的临床资料。结果 15例患者手术切口均愈合良好,外观及功能未见异常,达到Ⅰ期愈合,均无皮瓣愈合不良等不良反应。术后随访1.5-4.5年,未见肿瘤复发和转移。结论 应用Mohs显微外科描记手术治疗复发性外阴Paget病效果好,复发率低,安全性高。

阴囊Paget's病

目的进一步提高对阴囊Paget s病的认识,做到早期诊断,减少误诊率,提高治疗效果。方法结合国内外文献,从对本病的生物学行为、分期、发病机理及诊断和治疗等方面对本组3例阴囊Paget s病进行全面的分析研究,并提出了新的见解。结果例1系复发性阴囊Paget s病,经再次手术切除加术后放疗,至今已随访半年余,无瘤健存;例2属ⅣA期,行病变广泛切除、双腹股沟淋巴结清扫、皮片植移术,术后辅以综合治疗,虽荷瘤生存,但尚能完成部分日常工作,疗效尚属满意,但终因肿瘤广泛转移于出院7个月左右死亡;例3未手术治疗,病变略有增大。另外我们对本病提出了新的分期方法,对本病的生物学行为及Ⅳ期患者和复发患者的治疗亦提出了我们新的见解,并取得一定效果。结论对Ⅳ期患者采用手术加术后综合治疗能改善生活质量,延长生存期。复发患者仍以手术加术后局部放疗为宜,可获满意疗效。此外,我们提出的新分期法能准确评估病情,对临床制定适宜的治疗方案有很强的指导价值。

乳腺外Paget's病的外科治疗

目的:探讨如何手术治疗会阴部的乳腺外Paget's病,降低其复发率。方法:1997～2004年,我科采用病灶扩大切除术,治疗会阴部的乳腺外Paget's病患者7例。术中常规行快速冰冻切片,创面以直接缝合(1例)、皮瓣转移(5例)或游离植皮术(1例)进行修复;术后长期随诊。结果:皮瓣全部存活,游离植皮患者部分创面坏死。5例患者健康存活,无复发;2例复发,其中1例死亡。结论:在快速冰冻切片指导下行病灶扩大切除术,以带蒂皮瓣修复创面,是治疗乳腺外Paget's病的理想术式。术前进行系统检查,术后定期复查,长期随访,可帮助降低乳腺外Paget's病的复发率。

乳腺与乳腺外Paget’s病临床病理分析

目的探讨比较乳腺与乳腺外Paget’s病临床病理特征。方法回顾性总结1980年-2004年黑龙江省医院及哈尔滨市第五医院外科收治的47例乳腺Paget’s病与37例乳腺外Paget’s病临床、病理资料，就其病理与临床特征等进行比较研究。结果乳腺和乳腺外Paget’s病组织学形态相同。乳腺Paget’s病患者均为女性，平均年龄50．1岁；而乳腺外Paget’s病男性32例，女性5例，平均年龄66．1岁。乳腺Paget’s病中45例合并乳腺癌（11例导管内癌；34例浸润性导管痛，其中21例有腋窝淋巴结转移性浸润性导管癌）；乳腺外Paget’s病中，女性外阴5例（3例上皮内Paget’s病；2例伴低分化腺癌，其中1例淋巴结传移）；其余患者均为男性，阴囊和（或）阴茎30例（17例上皮内Papet’s病，6例为浸润性Paget’s病，7例伴低分化腺癌，其中1例淋巴结转移）；阴囊合并腋窝1例，伴阴囊处低分化腺癌，可见瘤栓，并腹壁皮下转移；上眼睑1例，伴低分化腺癌。结论乳腺和乳腺外Paget’s病之间临床病理特征有许多相同和不同之处，有待进一步研究。

p38 MAPK/NF-κB/cyclin D1信号传导通路在乳房外Paget's病中的意义

目的探讨磷酸化p38细胞丝裂原活化蛋白激酶α(phospho-p38 mitogen-activated protein kinase,p-p38 MAPKα)、磷酸化核因子-κB(phosphor-nuclear factor kappaB,p-NF-κB)及细胞周期蛋白D1(cyclin D1)在乳房外Paget’s病(extramammary Paget’s disease,EMPD)表达的意义及评价它们之间的相关性。方法采用免疫组化ABC法检测了p-p38MAPK,p-NF-κB及Cyclin D1蛋白在来源于30例患者的35张EMPD石蜡包埋切片中的表达(5张来源于有转移的EMPD淋巴结标本)。结果①在35张标本中EMPD石蜡包埋切片中有30例p-p38 MAPK表达阳性,28例p-NF-κB表达阳性,27例cyclin D1表达阳性,并且在其中5张来源于有转移的EMPD淋巴结标本中,5例均p-p38 MAPK和p-NF-κB表达阳性,4例cyclin D1表达阳性;②在EMPD中,p-p38 MAPK,p-NF-κB和cyclin D1阳性表达两两间均有明显的相关性。结论p-p38 MAPK,p-NF-κB和cyclin D1在EMPD中有过度表达,p38 MAPK/NF-κB/cyclin D1信号传导通路可能在EMPD肿瘤形成机制中起重要作用。

外阴Paget病1例

患者女，69岁。外阴皮疹、瘙痒6年，糜烂1年，于2006年9月10日来我院就诊。6年前患者左侧外阴出现数个黄豆大结节，有瘙痒，近1年来瘙痒加重，搔抓后局部破溃，多次用药（具体用药不详）效果不佳，病灶进行性扩大。患者51岁绝经，1987年因子宫肌瘤行全子宫切除术。体格检查：全身浅表淋巴结未触及增大，心、肺及乳房未发现异常。

外阴Paget病的诊治进展

外阴Paget病是外阴上皮内瘤变的一种,由于缺乏特异性症状和表现普遍存在延误诊断,初治时病变范围较大,浸润真皮层甚至发生远处转移,应提高医生对该病的认识。及时组织活检是确诊手段,治疗方面以手术治疗为主,但治疗效果欠佳,难以避免的切缘不净和高复发率令后续治疗棘手。近年术式的改良及咪喹莫特等非手术保守治疗提出了新的治疗思路。

乳腺外Paget′s病的诊治附——21例报告及文献复习

目的 探讨乳腺外Paget′s病的诊治方案及其注意事项。方法 分析 2 1例乳腺外Paget′s病的临床资料、诊治经过及随访结果。结果 2 1例均经病理检查证实。 18例获随访 ,其中 3例手术后 1年复发 ;2例术后 2～ 3年死于广泛转移 ;2例术后 5年死于其他疾病 ;11例 5年无复发。结论 本病易诊为湿疹等 ,对难治性湿疹样改变应早期活检 。

乳腺外Paget's病的诊断和治疗分析

目的:探讨乳腺外Paget's病的临床特点,以提高对该病的诊治水平。方法:对1984～2007收治的45例乳腺外Paget's病患者进行回顾性分析。结果:术前经病理证实,手术采用扩大切除病灶,用游离皮片移植或局部随意皮瓣等整形方法修复病灶切除后遗留的缺损,38例患者伤口愈合良好,局部形态及功能满意。结论:对于难治性湿疹要及时活检确诊,对确诊为乳腺外Paget's病的患者以整形外科手术为主要的治疗方式。

CO_2激光治疗外阴Paget病疗效探讨

ＣＯ２激光治疗外阴Ｐａｇｅｔ病疗效探讨（３１０００４）浙江省杭州市红十字会医院周东来葛正义本院皮肤科从１９８５年至１９９６年共收治单纯的外阴Ｐａｇｅｔ病６例，采用ＣＯ２激光局部烧灼治疗，疗效可靠，并具有手术简便，愈合时间短，保持机体的外观形象及性功能...

阴股沟皮瓣在治疗外阴Paget病的应用

目的探讨阴股沟皮瓣在外阴Paget病治疗中的应用。方法对收治外阴Paget病5例,均行病变皮肤广泛切除后采用阴股沟皮瓣转移修复。结果5例外阴Paget病,4例病例一次手术修复,术后无复发,1例2年后复发,二次手术病灶切除,创面植皮修复,所有病例远期效果满意。结论阴股沟皮瓣修复外阴Paget病术后外阴外观、功能接近正常,皮瓣质地良好,创伤相对较小,是一种良好的修复方式。