颞下间隙腹壁外韧带样瘤1例

患者男，53岁。因右耳颞部抽痛6个月，张口受限1个月入院。入院前6个月．患者无明显诱因下出现右耳颞部抽痛，夜间疼痛加剧。在当地卫生院曾诊断为“牙髓炎”，治疗牙齿后，疼痛逐渐加剧。近1个月来患者进行性张口受限，8d前发现右颊部蚁走感。来我院门诊CT示：右颞下凹局部占位性病变波及翼腭窝，右上颌骨后外侧壁破坏。考虑右颞下凹肿瘤，收入院治疗。查体：右颧弓下略膨胀，压痛轻微存。右上唇锐器刺激敏感．右颊部感觉稍迟钝。双髁状突动度减弱。双颌下及颈部未及肿大淋巴结。张口2指。右上颌结节前庭沟及部分颊部触及质偏硬肿块，肿块后界无法触及。咽及舌根无异常。

腹壁外韧带纤维瘤

腹壁外韧带纤维瘤或称肌腱膜纤维瘤病,起于筋膜及腱膜而浸润骨骼肌,是一种非转移性局部侵袭性纤维组织肿瘤。

腹外韧带样型纤维瘤病的影像学表现

目的:探讨腹外韧带样型纤维瘤病的MRI和CT表现。方法:回顾性分析82例经手术病理证实的腹外韧带样型纤维瘤病患者的影像资料。所有病例行MRI平扫,58例行增强扫描;37例行CT平扫,其中26例行增强扫描。结果:82例中单发病灶62例(76%),多发病灶20例(24%)。原发性病灶35例(43%),复发性病灶47例(57%)。75例(91.5%)病灶边界不清或部分不清,48例病灶(58.5%)包绕神经血管束,16例病灶侵蚀骨质,5例病灶压迫邻近骨质。所有病灶在T1WI上呈等信号或稍高信号,在T2WI上呈高信号,增强后呈中度或高度强化;75例(91.4%)病灶信号不均匀,其内部均可见条索状、条片状区,在T1WI和T2WI上呈低信号,增强扫描无明显强化;部分病灶周边可有水肿区。CT平扫示病灶呈等或稍低密度,增强后呈中度或高度不均匀强化。结论:腹外韧带样型纤维瘤病的影像学表现具有一定特征性,是该病变与软组织恶性肿瘤的重要鉴别要点。

腹壁外韧带样瘤8例报告

腹壁外韧带样瘤８例报告张凤珍，战雪梅，张凤伟，王效武（临沂地区人民医院病理科山东２７６００３）韧带样瘤又称为侵袭性纤维瘤病、复发性纤维瘤。本病起源于肌腱膜，具有进行性局部浸润肌肉及周围软组织的特点［１］．按其发生部位不同，分成腹壁和腹壁外两类。本文只...

儿童腹壁外韧带样瘤2例报告

韧带样瘤又称为侵袭性纤维瘤，复发性纤维瘤，按其发生部位不同，分为腹壁和腹壁外两类。我科从1994年至1996年收治儿童腹壁外韧带样瘤2例。

改良外眦韧带及眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内翻合并眼睑松弛的临床疗效与美学效果探究

目的:探究临床上关于退行性下睑内翻合并眼睑松弛的患者经过改良外眦韧带及眼轮匝肌缩短术治疗后,分析比较临床展现的治疗疗效以及美学效果。方法:选取2019年8月-2022年8月在笔者医院接受改良外眦韧带及眼轮匝肌缩短术的45例(86眼)患者作为改良组,按1∶1比例收集同期进行常规眼轮匝肌缩短术的45例(80眼)患者作为对照组。对改良组及对照组进行临床疗效的比较、同时评估美学效果以及比较两组患者术后并发症发生情况。结果:改良组临床疗效的总有效率为98.00%,对照组的总有效率为87.50%,改良组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12周,改良组睑裂宽度(32.12±1.11)mm,短于对照组(34.34±1.23)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组睑裂角(51.28±2.07)°,大于对照组的睑裂角(48.12±1.75)°;睑裂倾斜度为(10.11±0.38)°,大于对照组睑裂倾斜度的(8.41±0.29)°,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组术后并发症的发生概率为2.00%,显著低于对照组的术后并发症概率16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用改良外眦韧带及眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内翻合并眼睑松弛的患者,治疗后的临床疗效更好,不仅改善眼部美学效果,而且可以降低并发症的发生概率,是值得推广的手术方式。

前外韧带高分辨MRI 3D成像方法的研究

目的研究高分辨3D成像技术在膝关节前外韧带(anterolateral ligament,ALL)扫描中的临床应用价值以及为研究ALL损伤和前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤之间的相关性提供影像诊断方法。方法对30例没有外伤史、手术史,没有相关膝关节病变的正常志愿者[男17,女13,年龄(31. 2±5. 6)岁]左右双膝关节行高分辨3D序列扫描,包括冠位的T1WI-VISTA,PDWI-VISTA,T1WI-VISTA-SPAIR。将ALL分为三部分,由两位高年医师采用双盲法按三部分对图像质量进行评比。对两位医师的评比结果分别进行χ~2检验,并对两人的评比结果进行Kappa一致性检验。结果医师A的评比结果中,显示ALL质量达3级或4级T1WI-VISTA序列所占比例最多为67. 5%,T1WI-VISTA-SPAIR序列最少为20%(χ~2=20. 07,P <0. 05);医师B的评比结果中,显示ALL质量达3级或4级同样表现为T1WI-VISTA序列所占比例最多为67. 5%,T1WI-VISTA-SPAIR序列最少仅为15%(χ~2=23. 25,P <0. 05),两位医师对3种序列的评分差异均有统计学意义。应用Kappa一致性检验分析两位医师对T1WI-VISTA,PDWI-VISTA,T1WI-VISTA-SPAIR三序列评分一致性,Kappa值分别为0. 761、0. 755、0. 728,认为两者对3种序列的评分具有较高的一致性,即T1WI-VISTA图像显示ALL质量最好。在T1WI-VISTA序列上对三部分的显示率做进一步观察,两位医师的观察结果都显示为:胫骨的显示率最高(医师A观察结果为76. 7%,医师B观察结果为75%),其次是股骨(医师A观察结果为51. 7%,医师B观察结果为51. 7%),半月板的显示率最低(医师A观察结果为20%,医师B观察结果为26. 7%),三部分同时显示率医师A观察结果仅为15%,医师B观察结果仅为18. 3%。结论 T1WI-VISAT序列在正常人体ALL的显示上有较高的优越性;在各部分显示率方面,胫骨部分显示率最高,其次为股骨部分,半月板部分显示率最低;在膝关节损伤时T1WI-VISTA-SPAIR序列有助于显示ALL损伤和ACL损伤的关系。

甲状腺腹外韧带样纤维瘤1例

1病例介绍女，43岁，因发现颈前部肿块7个月入院。7个月前发现颈前部隆起，无甲亢及甲减症状，近1月肿块增大明显，吞咽时明显不适，无声嘶及呛咳。患者1年前在当地医院行双侧甲状腺部分切除术，手术顺利，术后病理示结节性甲状腺肿。体查：颈软，气管居中，颈前部可见横弧形手术疤痕，双侧甲状腺弥漫性II度增大，表面无结节样改变，无压痛，随吞咽上下活动，未及明显肿大的淋巴结。

42例腹壁外韧带样瘤病理观察及预后

４２例腹壁外韧带样瘤病理观察及预后苏咏元，金秀梅，夏贤良本科自１９６４～１９９１年在病理活检中遇见腹壁外韧带样瘤４２例，均为住院手术标本。在这４２例中，可分为两组：一组发生在软组织，２１例；另一组原发生于骨及关节（非周围部位侵犯），也是２１例。临床资...

急性外踝韧带和关节囊撕裂

报告了９０例（９１个踝关节）外踝韧带断裂和关节囊撕裂的病例，指出：外踝韧带断裂和踝前外侧关节囊的撕裂是踝足旋后伤所致；外踝韧带断裂易发生在篮球、足球等运动项目；外踝韧带断裂分为４型，对于运动员的Ⅲ度外踝韧带断裂应给予手术治疗，术后效果令人满意；外踝韧带损伤可导致腓骨长短肌的瞬时反应时延长；术后应加强踝关节跖屈、背伸、内翻和外翻肌力的练习，恢复关节的平衡性和灵活性。

55例踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折的手术治疗分析

背景背景:踝关节外踝韧带损伤是最高发的踝关节损伤,目前针对外踝韧带损伤方面的研究较多,而对于外踝韧带损伤合并撕脱骨折的报道较少。目的:评价踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折的临床特点及手术治疗效果。方法方法:2013年1月至2014年1月,55例踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折患者接受了改良Brostrm法外踝韧带修复和撕脱骨块切除术。术前行X线片检查及MRI,术前及术后6个月随访时进行AOFAS踝-后足功能评分。结果结果:55例患者中51例于踝关节正、侧位X线片发现外踝撕脱骨折,其余4例通过MRI确诊。术前AOFAS评分为(54.62±10.31)分,术后6个月随访AOFAS评分平均为(87.70±3.22)分,与术前相比明显提高(P<0.05)。结论论:外踝撕脱骨折可以通过踝关节正、侧位X线片及MRI准确诊断。外踝韧带损伤伴外踝撕脱骨折应尽早进行治疗以防止慢性不稳发生。踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折患者采用改良Brostrm法修复外踝韧带并切除撕脱骨块可得到良好的临床效果。

矢式缝合术联合外眦韧带折叠固定术治疗老年性睑内翻患者的效果

睑内翻使睫毛刺激角膜而使患者有异物感、畏光流泪等症状,如不治疗可引起角膜炎、角膜血管翳等并发症而影响视力,更严重者可导致角膜溃疡穿孔〔1〕,因此需要及时手术治疗。治疗老年性睑内翻的传统方式为单纯性矢式缝合术、眼轮匝肌切除术等手术方法,本文观察水平方向眼睑及外眦韧带松弛的老年患者采用矢式缝合联合外眦韧带折叠固定术的效果。1资料和方法：.

下睑缩肌移位联合外眦韧带缩短术矫正退行性下睑内翻

目的:观察和对比下睑缩肌移位联合外眦韧带缩短术及单纯眼轮匝肌切除术治疗老年退行性睑内翻的方法及疗效。方法:收集我院因退行性睑内翻住院的患者,观察组共40例70眼,双眼发病30例,采用下睑缩肌移位联合外眦韧带缩短术治疗退行性下睑内翻;对照组共20例26眼,其中双眼发病6例,采用眼轮匝肌切除术治疗退行性下睑内翻,观察两组患者术后1wk的矫正率、双眼睑对称性、过矫率;并随访6mo,观察远期复发率、双眼睑对称性、过矫率。结果:术后1wk拆线时观察,观察组矫正率98.6%,欠矫率1.4%,眼睑对称性100%,仅有1眼轻度过矫;对照组矫正率92.3%;眼睑对称性100%,欠矫率7.7%。术后6mo观察组矫正率95.2%;欠矫率3.2%,过矫率1.6%。对照组矫正率87%,2眼复发,1眼欠佳。双眼睑对称性、过矫率方面差异无明显统计学意义(P>0.05),在矫正率方面两者有明显差异(P<0.05)。结论:下睑缩肌移位联合外眦韧带缩短术与眼轮匝肌切除术治疗退行性下睑内翻相比,下睑缩肌移位联合外眦韧带缩短术长期疗效术后复发率明显降低。

外眦韧带复位联合提上睑肌缩短术治疗老年眼睑松垂

目的：观察和评价外眦韧带复位联合提上睑肌缩短术治疗眼睑松垂的效果及可行性。方法：对明确诊断为老年眼睑松垂的患者，先将外眦韧带复位于与内眦同一水平的眶外壁骨膜，然后行提上睑肌缩短，缝线固定于睑板上缘下2mm，观察上睑缘与角膜缘的位置关系，并随时调整缩短量，使上睑缘位于角膜上缘下0．5～1mm，上睑缘位置与弧度满意后结扎缝线。最后切除多余松弛的皮肤。结果：对25例43眼老年眼睑松垂患者行外眦韧带复位联合提上睑肌缩短术治疗，随访3周～18个月，疗效满意。结论：采取外眦韧带复位联合提上睑肌缩短术治疗老年人眼睑松垂，改善了眼睑松垂的状态，提高了老年人的生活质量，具有临床应用价值。

关节镜下内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的疗效观察

【目的】探讨内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。【方法】回顾性分析2014年8月至2016年8月在本院关节镜下行内侧髌股韧带重建和外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位16例临床资料,术中全部采用自体游离半腱肌肌腱作为移植物,肌腱经皮微创穿过髌骨骨道,关节镜下动态调整张力后采用界面螺钉固定于股骨骨道。随访患者的内容包括：髌骨外推实验和恐惧实验,VAS评分;通过影像学检查评价髌骨适合角、髌骨倾斜角、髌骨外移率;采用膝关节Lysholmr评分评估患者的膝关节功能。【结果】16例患者均获得随访,随访率100%。患者术后的疼痛评分较术前明显好转,通过影像学检查评估患者髌骨的位置显示：术后髌骨适合角（CA）、髌骨倾斜角（PTA）、髌骨外移率（LPD）与术前相比明显改善,髌骨解剖位置得到重建。术后3个月复查：患者对治疗均满意,无再脱位病例,髌骨外推及恐惧试验均为阴性,仅3例患者膝关节过度活动后膝关节有疼痛不适感。末次随访患肢膝关节活动范围基本恢复满意,髌骨外推及恐惧试验均为阴性。【结论】关节镜下内侧髌股韧带重建和外侧支持带松解术能够有效治疗复发性髌骨脱位,重建髌骨的稳定性,改善患者临床症状,值得临床推广应用。

胸椎黄韧带骨化症外科治疗56例功能恢复相关分析(英文)

背景:胸椎黄韧带骨化症手术难度大,手术技巧要求高,处理不当易发生神经功能障碍加重。目的:分析胸椎黄韧带骨化症的手术方法及功能恢复情况。设计:病例分析。单位:解放军第二军医大学长征医院骨科。对象:长征医院骨科1996-08/2003-08收治的胸椎黄韧带骨化症患者56例。方法:所有患者进行手术治疗:①对于MRI,CT检查胸椎黄韧带骨化为局灶型,病变范围不超过2个节段,采用单纯后路椎管后壁切除减压,共19例。②涉及2个以上节段,可采用单侧开门整块椎板撬拨法,共29例。③胸椎同一平面胸椎黄韧带骨化症合并胸椎间盘突出或后纵韧带骨化时,采用后正中入路+侧后方入路的次环状减压治疗,共8例。主要观察指标:根据Epstein标准评价功能恢复情况,优:感觉、运动恢复到接近正常;良:脊髓功能明显改善,借支具行走;可:感觉、运动功能小部分恢复,仍不能行走;差:无效或加重。结果:55例随访1年以上,1例随访至术后2个月。①其中功能恢复优39例,良8例,可5例,差4例。②术后症状恢复依次为束带感消失,肌张力下降,麻木减轻。③术后3～6个月是恢复较快的时期,部分患者术后1年仍有改善,2年以后基本无再进步;完全截瘫者恢复较差;病史长、截瘫重者恢复亦差。结论:胸椎黄韧带骨化所导致的脊髓压迫症须早期手术治疗,可根据不同情况选择胸椎管后壁切除减压及侧后方入路的次环状减压的手术方式。

Arantius韧带肝外阻断左肝静脉在腹腔镜左肝切除术中的应用

目的探讨Arantius韧带肝外阻断左肝静脉在腹腔镜左肝切除术中的应用价值。方法选取2014年1月至2016年6月本院收治的56例腹腔镜左肝切除术患者为研究对象,随机分为2组,每组28例。对照组给予传统左肝静脉处理;观察组给予Arantius韧带肝外阻断左肝静脉。比较两组患者围术期各指标、术后并发症发生率及手术前后肝功能及应激反应指标水平。结果与对照组相比,观察组患者术中出血量少,恢复胃肠功能时间及住院时间均较短,差异有统计学意义(t值分别为17.905、2.017、3.908,P值分别为<0.001、0.042、0.019),两组患者手术时间和肝血流阻断时间差异无统计学意义(t值分别为0.965、0.482,P值分别为0.104、0.517)。观察组患者左肝静脉阻断前后血流动力学指标(外周循环阻力、肺循环阻力、平均动脉压)更为平稳,在不同时间点(切断前、切断后5分钟、切断后10分钟)与对照组对比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组和对照组的术后并发症发生率分别为3.57%和17.85%,差异有统计学意义(χ~2=5.973,P=0.014)。手术后两组患者肝功能及及应激指标水平均上升,观察组上升幅度显著小于对照组(P均<0.05)。结论通过Arantius韧带肝外阻断左肝静脉应用于腹腔镜左肝切除术有助于减少患者术中出血量、降低术后并发症、保护肝功能,还具有恢复快、创伤小等诸多优点,值得推广。