甲状软骨外骨膜瓣在垂直部分喉切除术中的应用

目的探讨甲状软骨外骨膜瓣应用于垂直部分喉切除术中喉部创面修复的疗效。方法对126例行垂直部分喉切除患者，利用甲状软骨外骨膜瓣修复喉部创面，重建声门，观察其疗效。结果术后气管套管拔管率100％，无咽漏发生，平均拔除气管套管为6．7天，平均拔除胃管的时间为8．5天，均能较好恢复呼吸、发声及吞咽功能。结论应用甲状软骨外骨膜瓣修复垂直部分喉部创面并重建声门，疗效满意。

负压封闭引流联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣在前足软组织缺损修复中的应用效果

目的探讨负压封闭引流联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣修复前足软组织缺损的效果。方法本研究为随机对照试验。选取2020年2月至2023年2月武警陕西省总队医院收治的92例前足软组织缺损患者,采用摸球法分组,奇数为对照组(46例),偶数为观察组(46例)。对照组男25例,女21例,年龄(38.69±3.25)岁,机械损伤24例,车祸伤17例,压砸伤5例,予以传统清创联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣修复治疗;观察组男24例,女22例,年龄(38.51±3.12)岁,机械损伤25例,车祸伤15例,压砸伤6例,予以负压封闭引流联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣修复治疗,两组均随访6个月。比较两组临床相关指标、皮瓣成活率、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、踝关节功能[美国足踝外科协会踝-后足评分系统(AOFAS)]、感觉功能、并发症发生情况。采用χ^(2)检验、t检验。结果观察组手术时间(44.96±4.25)min、抗生素使用时间(5.69±1.14)d、住院时间(18.98±2.87)d、换药次数(4.28±1.01)次、皮瓣切取面积(47.26±4.85)cm^(2),对照组分别为(61.02±5.69)min、(11.25±2.05)d、(28.65±3.16)d、(9.26±1.95)次、(55.36±5.12)cm^(2),差异均有统计学意义(t=12.753、16.464、16.251、12.355、8.309,均P<0.001)。术后6个月,观察组皮瓣成活总体优良率为95.65%(44/46),对照组为71.74%(33/46)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.638,P=0.002)。治疗6个月后,观察组AOFAS评分高于对照组[(19.79±3.02)分比(16.02±2.84)分]、VAS评分低于对照组[(2.32±0.59)分比(4.21±0.85)分],差异均有统计学意义(t=6.168、12.389,均P<0.001)。术后6个月,观察组患者的感觉功能恢复效果优于对照组(χ^(2)=9.902,P=0.007)。观察组并发症总发生率低于对照组[6.52%(3/46)比21.74%(10/46)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.389,P=0.036)。结论负压封闭引流联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣修复治疗前足软组织缺损效果显著,可以缩短治疗时间,提高皮瓣存活率,减轻患者疼痛,促进功能恢复。

柱桥式限制接触钢板骨膜外固定治疗胫腓骨骨折

目的胫腓骨骨折传统的钢板内固定治疗可损伤骨折端营养动脉，破坏骨膜血液循环，增加感染、延期愈合及骨不连接的危险。为防止这些弊端，我们设计了一种新型钢板———柱桥式限制接触钢板。由于该钢板只有桥柱与骨接触，在钢板与骨面之间留有一间隙，而将其对骨及骨膜的压迫减少到最大限度。方法胫腓骨骨干双骨折１０例，胫骨骨干骨折６例，不作骨膜切开及剥离，采用该钢板骨膜外固定骨折。结果１６例全部骨愈合，无１例骨延期愈合、骨不连接及感染发生。结论柱桥式限制接触钢板治疗胫腓骨骨折是成功的。

尺神经骨膜外前置术与单纯尺神经松解前置术治疗肘管综合征

目的:比较尺神经骨膜外前置术与单纯尺神经松解前置术治疗肘管综合征的疗效。方法:将65例肘管综合征患者按照随机数字表法分为尺神经骨膜外前置组33例和单纯尺神经松解前置组32例,分别行尺神经骨膜外前置术与单纯尺神经松解前置术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:根据中华医学会上肢周围神经功能评定标准,尺神经骨膜外前置组优8例,良17例,优良率75.8%;单纯尺神经松解前置组优5例,良16例,优良率65.6%(P<0.05)。结论:尺神经骨膜外前置术治疗肘管综合征疗效优于单纯尺神经松解前置术,能够显著改善患者的症状与体征。

尺神经骨膜外前置术治疗肘管综合症的临床应用研究

目的通过对尺神经骨膜外前置术临床应用效果的观察,为肘管综合症的治疗提供理论依据和最佳的治疗方案。方法应用经确诊的32例肘管综合征临床病例资料,其中男22例,女10例,年龄17～73岁。左肘12例,右肘20例。病史3个月～5年,平均7.1个月。参照Machinnon等推荐的分期系统,中度13例,重度19例。观测尺神经病变的部位、范围、粗细等情况;术后随访,观察患者恢复情况,包括感觉恢复情况,肌萎缩恢复情况,爪型手恢复情况,手指内收外展功能恢复情况,肌电图变化等。结论尺侧上副动脉的伴行前置,使尺神经在前置后能获得良好的血供,有利于神经功能的恢复。尺神经骨膜外前置术将尺神经前置于肘前骨膜下,较好地解决了尺神经肘部压迫及屈肘受牵拉的问题。新肘管宽松,对神经无卡压。尺神经松解加尺侧上副动脉的共同骨膜外前置术符合生物力学及神经生理要求,为治疗中、重度肘管综合征可选择的最佳术式。

接力肌甲状软骨外软骨膜瓣与室带下移对喉癌喉部分切除术后喉功能重建的临床价值

目的分析室带下移与接力肌甲状软骨外软骨膜瓣两种方法对喉癌喉部分切除术患者术后喉功能重建临床应用价值。方法将48例患有喉癌且首次行部分切除术的患者作为研究对象,将其按照术后修复的不同分为两组,两组患者分别采用接力肌甲状软骨外软骨膜瓣与室带下移两种方法进行喉功能的重建,统计分析两组患者的临床有效性和安全性。结果气管套管的拔管率为95.8%(46/48);其中室带组患者的气管套管的拔除率高于接力肌组,且拔管时间较接力肌组短,两组患者的胃管拔除率均为100.0%,且室带组患者的拔除时间短于接力肌组,患者术后2周均恢复了经口进食且未发生误吸或呛咳;所有患者均可以采用新喉进行发音,且未发生由于喉腔闭锁而发音失败的情况;有2例患者术后经电子喉镜检查显示其喉腔狭窄,而大部分患者的喉腔均较宽敞。结论室带下移和接力肌甲状软骨外软骨膜瓣两种方法均可对术后患者的喉功能进行修复,并较好的重建其喉腔的形态,还能完整保留患者喉的基本生理功能,且简便而有效,具有较好的临床应用价值。

甲状软骨外软骨膜瓣在声门癌喉部分切除术中的应用

目的探讨喉功能重建术中应用甲状软骨外软骨膜瓣修复喉部分切除术后缺损的可行性和疗效。方法对52例声门癌患者切除肿瘤和受累的软骨,以甲状软骨外软骨膜瓣修复组织缺损、重建声门。结果随访2年,术后拔管率为100%,76.9%的患者术后发声较清晰,吞咽功能全部恢复。结论用甲状软骨外软骨膜瓣修复喉部分切除术后缺损、重建声门在技术上是可行的。

限制接触型动力加压钢板骨膜外固定治疗长管状骨骨折

目的:观察限制接触型动力加压钢板,对四肢长管状骨骨折骨膜外固定骨折愈合情况。方法:对47例股骨骨折、14例胫骨干骨折、15例肱骨干骨折病人应用限制接触型加压钢板骨膜外固定,观察术后并发症及骨折愈合情况。结果:经10～16个月随访,除1例股骨干近端粉碎骨折过早负重导致螺钉松动,再行内固定外,余53例钢板折弯、拔钉、断钉、感染等并发症,骨折均愈合。结论:限制接触型动力加压钢板是骨膜外固定治疗长管状骨骨折的比较理想的内固定材料。

桥式钢板骨膜外固定治疗胫骨应力性骨折

胫骨应力性骨折在新兵训练期常见,我科采用不剥离骨膜和桥式钢板内固定方法治疗胫骨应力性骨折48例,收到良好效果,现报告如下.

骨膜外克氏针固定并切开修复Ⅰ区伸肌腱断裂

目的：探讨骨膜外—滑车内单枚克氏针固定远侧指间关节治疗Ⅰ区伸肌腱断裂的临床疗效。方法2008年3月—2012年12月，对22例锤状指进行手术治疗。采用1.5 mm单枚克氏针徒手骨膜外—滑车内穿入，至手指近节基底部，从而阻挡、限制远侧指间关节的屈曲活动，使远侧指间关节于伸直或稍过伸位，直视下修复伸肌腱。术后6~8周拔除克氏针进行远侧指间关节主、被动屈伸活动。结果术后随访13~38个月（平均16个月），采用Crawford法进行疗效评定：优7例，良13例，可2例，差0例。所有患者均无指甲畸形、指掌侧固有神经损伤及肌腱粘连、腱鞘炎的发生。结论应用单枚克氏针骨膜外固定并切开修复肌腱，具有简化操作程序、固定牢靠，且不损伤远侧指间关节软骨关节面的优点，是治疗锤状指的有效方法。

骨膜外自动加压钢板治疗胫骨骨折65例分析

观察骨膜外自动加压钢板治疗胫骨骨折的疗效 ,此方法不剥离骨外膜 ,保证了骨折端的血液供应 ,自动加压钢板压力适中 ,保证了骨折的稳定性 ,有促进骨折愈合的作用 。

骨膜外钢板内固定治疗股骨干骨折32例临床观察

我院从1990年4月至1994年1月应用骨膜外钢板内固定治疗股骨干骨折32例,经临床观察,疗效明显优于传统的内固定方法,现总结报告如下.

骨膜外支撑式接骨板的研究与应用

作者研制一种带有空台的骨膜外支撑式接骨板,使用时不剥离骨折部骨膜,在骨皮质与接骨板之间留有1.5～2mm高的空隙,只有支撑突台与骨摸接触,因此保护了骨膜及骨皮质层的账液循环.经动物实验,骨折愈合时间较普通钢板组短,且骨折修复程度优于普通钢板组.1987年以来临床用于治疗四肢长骨骨折67例.骨性愈合时间最短38天,最长91天,平均61天,平均64天,所有病例来出现畸形或延迟愈合,无钢板螺钉弯断松脱,术后2～6个月取除钢板的49例未出现骨折.认为骨膜外支撑式接骨板优于可损伤骨表层软组织的加压钢板.

下颌颊侧前庭骨膜外脂肪瘤1例报道

脂肪瘤在临床上以躯干及四肢的近端多见,也可发生于口腔内。脂肪瘤根据其发生部位的解剖层次不同可分为浅表脂肪瘤、深部软组织脂肪瘤和骨膜外脂肪瘤(parosteal lipoma,PL),其中以PL最为少见。口腔内的PL十分少见,本文报道1例下颌颊侧前庭PL,并结合文献,探讨口腔内PL的临床表现、诊断及治疗。

骨膜外自体渗血充填术治疗慢性脓胸及全肺切除术后残腔

作者采用骨膜外自体渗血充填术治疗慢性脓胸及全肺切除术后残腔18例,一期手术成功率94.4％,随访无1例复发。此种手术方法与目前常用的胸廓改形术相比,具有手术一期完成、不切除肋骨、无明显的胸廓畸形,肺功能得到改善等优点。

钢板骨膜外内固定治疗不稳定性骨折的体会

我院骨科专业组于1997年2月至1999年5月间,采用钢板骨膜外内固定治疗长管骨不稳定性骨折共142例184处,疗效满意,现分析报告如下。1 临床资料11 一般资料:本组142例中,男86例,女56例,年龄6～73岁,平均年龄41岁。类型:斜型47例,螺旋型38例,粉碎型57例。开放性骨折82例,闭?..

骨膜外自体渗血充填术治疗慢性脓胸患者的护理

骨膜外自体渗血充填术是近年来开展的一项新技术。它适应于:①脓腔范圈较大的慢性全脓胸。②一侧肺切除,术中剥破病灶,术后胸腔感染或支气管胸膜瘘脓胸者。③结核性毁损肺,术前痰菌阳性耐药,术后残腔较大或支气管内膜结核者。我院自1993年以来对12例慢性脓胸及全肺切除术后残腔病人采取本术式,手术一期完成,不切除肋骨,无明显胸廓畸形,肺功能得到改善。12例患者均治愈出院,现将护理介绍如下: