外侧入路联合股骨外髁滑移截骨治疗膝外翻

目的介绍膝外侧入路联合股骨外髁滑移截骨治疗膝外翻的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2018年4月洛阳正骨医院采用外侧入路联合外髁滑移截骨行全膝关节置换治疗的膝外翻患者22例,男6例,女16例;年龄58~78岁,平均年龄(67.5±7.9)岁。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症等情况,将随访时的影像学和临床参数与术前参数进行比较。结果所有患者均顺利完成手术,均选用后交叉韧带代替型(posterior stabilized,PS)膝关节假体,无一使用高限制性假体及铰链膝,手术时间(90.2±12.3)min,术中出血量(150.0±34.7)mL;随访24~63个月,平均随访(40.2±10.7)个月;术前美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)、西大略湖麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)关节炎指数评分、膝关节活动度(range of motion,ROM)分别为(45.5±10.3)分、(77.1±9.7)分、(77.3±6.3)°;术前髋膝踝角(hip knee ankle angle,HKA)和股骨远端机械轴外侧角(mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA)分别为(193.6±7.5)°、(97.0±3.1)°;末次随访所有患者KSS、WOMAC、ROM分别为(90.3±10.6)分、(37.6±7.5)分、(110.0±6.3)°,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);术后HKA和mLDFA分别为(181.4±2.6)°、(87.5±2.9)°,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访所有外侧股骨截骨块均愈合。结论外侧入路联合股骨外髁滑移截骨治疗膝外翻临床效果满意,术中不增加假体限制性。

人工全膝关节置换术中联合股骨外髁滑移截骨术矫正股骨外弓畸形的疗效分析

目的探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中采用股骨外髁滑移截骨术(lateral condyle sliding osteotomy,LCSO)矫正股骨外弓畸形的疗效。方法回顾分析2018年7月—2020年7月TKA中采用LCSO治疗的17例伴股骨外弓畸形的骨关节炎患者临床资料。男3例,女14例;年龄58~68岁,平均63.2岁。股骨外弓畸形病因:股骨发育畸形12例,股骨骨折畸形愈合5例。膝关节骨关节炎KellgrenLawrence分级:Ⅲ级4例,Ⅳ级13例。术前生理外翻角为9.5°~12.5°,平均10.94°。病程3~25年,平均15.1年。术前及末次随访时测量股骨远端机械外侧角(mechanical lateral distal femur angle,mLDFA)、髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、机械轴偏向(mechanical axis deviation,MAD),评估关节外畸形在关节内矫正及下肢机械力线恢复情况;采用膝关节学会评分系统(KSS)膝评分和功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)评估疗效;行膝内、外翻应力试验,X线片复查截骨片愈合情况,评估关节稳定性及LCSO的安全性。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、下肢深静脉血栓形成等术后早期并发症发生。17例患者均获随访,随访时间12~36个月,平均23.9个月。截骨片均达骨性愈合,愈合时间2~5个月,平均3.1个月。术后膝内、外翻应力试验均为阴性,未发生外侧副韧带松弛、断裂,膝关节不稳,假体松动、翻修、感染等情况。末次随访时mLDFA、HKA、MAD及膝关节ROM、VAS评分、KSS膝评分和功能评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在伴有股骨外弓畸形TKA中应用LCSO疗效确切且安全,关节外畸形在关节内矫正,一次手术可同时恢复下肢机械力线和关节平衡。