中西医结合治疗肱骨外髁炎

肋骨外髁炎又称网球肘或桡侧伸肌肌腱损伤,采用单一方法治疗,疗效不甚理想,笔者采用中西医结合治疗108例,疗效满意,现报道如下。1 一般资料 本组108例,男45例,女63例,年龄26～67岁,受伤至就诊时间最长1年,最短2个月,疗程7～20天。

消炎止痛散治疗外髁炎60例

消炎止痛散是采用温经散寒，化瘀通络为主的中药研制而成的。为证实其功效，本文通过与２号敷药组进行对比观察６０例，结果显示该药治疗慢性外髁炎（网球肘）有独特疗效，对慢性软组织损伤，腱鞘炎的治疗效果也很明显，总有效率为９６．７７％，其疗效与疗程明显优于２号敷药组（传统消炎止痛药），并且无毒副作用，具简，便，廉之优点，是治疗外髁炎的理想药物。

三针经筋法加温姜灸治愈肱骨外髁炎22例案

肱骨外上髁炎,病位在经筋,属手阳明[1]。经筋以压痛点为病灶,笔者用三针针刺经筋病灶法(下统称为三针经筋法)加隔姜灸,治疗肱骨外上髁炎22例,获得满意疗效,现总结如下。

超声结合中医辨证在浮针治疗肱骨外上髁炎中的应用价值

目的:结合中医辨证分型探讨高频超声在浮针治疗肱骨外上髁炎中的应用价值。方法:收集中医辨证分型明确后经浮针治疗并且超声影像资料保存完整的69例肱骨外上髁炎患者,根据疗效分成3组:治愈组21例、显效组29例、无效组19例,比较分析患肘浮针治疗效果与中医辨证分型、治疗前超声影像表现之间的关系。结果:本研究肱骨外上髁炎患者浮针疗法治疗总体有效率为72.46%;风寒阻络型患者治愈率41.67%、显效率45.83%、无效率12.50%,湿热内蕴型患者治愈率33.33%、显效率52.38%、无效率14.29%,气血亏虚型患者治愈率16.67%、显效率29.17%、无效率54.17%;3种中医证型治愈率、显效率、无效率存在统计学差异(P<0.05)。治愈组及显效组治疗前患肘伸肌总腱的厚度、回声评分及血流评分与无效组之间存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证分型及肌骨超声可以预测浮针治疗肱骨外上髁炎治疗效果,指导治疗。

整体模式在郑氏手法治疗肱骨外上髁炎中的临床应用

目的观察郑氏手法治疗肱骨外上髁炎的治疗效果。方法将2021年8月—2022年1月该院筋伤科门诊收治的60例肱骨外上髁炎病人按照纳入顺序用随机数字表随机分类法随机分成两组,每组30例,治疗组30例病人予郑氏手法治疗,对照组30例病人予局部封闭治疗,两组疗程均是2周。疗程结束后评估两组总体疗效,治疗前后视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分,治疗前后Mayo肘关节功能评分,治疗前后美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)肘关节功能评分,治疗前后肘关节局部压痛阈值。结果治疗组的总有效率为88.89%(24/27),优于对照组总有效率81.48%(22/27)(P<0.05);两组治疗后VAS评分均降低,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后Mayo肘关节评分和HSS肘关节评分均增高,治疗组评分明显高于封闭组(P<0.05);两组治疗后Mayo肘关节评分和HSS肘关节评分均增高,治疗组评分明显高于封闭组(P<0.05);两组治疗后肘关节局部压痛阈值较治疗前均有提升,治疗组肘关节局部压痛阈值明显高于封闭组(P<0.05)。结论郑氏手法治疗肱骨外上髁炎疗效优于局部封闭治疗,值得临床推广应用。

推拿和器具辅助松解治疗肱骨外上髁炎的疗效比较

背景:器械辅助软组织松解作为一种非入侵性的治疗方法常被应用于软组织(骨骼肌、韧带、筋膜)损伤及术后恢复,可改善关节活动范围内的疼痛并提升力量。目的:比较器具辅助软组织松解与推拿治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:纳入武汉体育学院学生中肱骨外上髁炎患者25例,采用随机数字表法分为试验组(n=13)与对照组(n=12),分别接受器具辅助软组织松解与推拿治疗,每周干预2次,连续干预4周。治疗前后进行肘关节目测类比评分、Mayo肘关节功能评分、手臂握力及关节运动范围评估。结果与结论:①两组患者首次治疗与末次治疗后的肘关节目测类比评分均明显低于治疗前(P<0.05),两组间肘关节目测类比评分比较差异无显著性意义(P>0.05);两组患者首次治疗与末次治疗后的Mayo肘关节功能评分均高于治疗前(P<0.05),两组间Mayo肘关节功能评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);②试验组患者末次治疗后的垂臂最大握力、内旋最大握力与外旋最大握力均大于治疗前(P<0.05),对照组末次治疗后的内旋最大握力大于治疗前(P<0.05),两组间3种握力比较差异无显著性意义(P>0.05);③两组患者首次治疗与末次治疗后的前臂抗阻内旋角度、前臂抗阻外旋角度、静息状态下的肘关节角度及抗阻伸肘最大角度均大于治疗前(P<0.05),抗阻屈肘最大角度均小于治疗前(P<0.05),两组间各角度比较差异均无显著性意义(P>0.05);④两组患者首次治疗与末次治疗后的前臂运动范围、肘关节运动范围均大于治疗前(P<0.05),两组间前臂运动范围、肘关节运动范围比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,器具辅助软组织松解与推拿都可以明显降低肱骨外上髁炎患者的疼痛、改善肘关节柔韧性、增加关节运动范围,其中器具辅助软组织松解对最大握力的改善效果优于推拿治疗。

石墨烯新型灸贴治疗肱骨外上髁炎

目的观察石墨烯新型灸贴与活络止痛贴治疗肱骨外上髁炎的疗效差异,探讨石墨烯新型灸贴的有效性。方法按照随机数字表法将72例肱骨外上髁炎的患者平均分到试验组和对照组,试验组采用石墨烯新型灸贴,对照组采用活络止痛贴,2组均选取患侧的阿是穴(最痛点)、曲池和手三里,每穴1贴,隔日贴敷1次,每次贴敷6 h,2组均治疗14 d。分别对比治疗前后的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、上肢功能评定量表评分(Disability of Arm Shoulder and Hand,DASH)及无痛握力值(Pain-free Grip Strength,PFG)。结果2组患者的VAS评分和DASH评分均降低(P<0.05),PFG值较治疗前增高(P<0.01)。组间比较发现,试验组总有效率为93.90%;对照组总有效率为88.20%。结论石墨烯新型灸贴治疗肱骨外上髁炎的疗效优于活络止痛贴。

体外冲击波结合揿针在肱骨外上髁炎中的疗效分析

目的:探讨体外冲击波结合揿针在肱骨外上髁炎中的疗效。方法:选取2019年9月—2022年9月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的60例肱骨外上髁炎患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为研究组与对照组,每组各30例。对照组患者采用体外冲击波治疗,研究组患者采用体外冲击波结合揿针治疗。评价两组患者临床疗效、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)]、肘关节功能(Mayo肘关节功能评分)及日常生活活动能力(Barthel指数评分量表)。结果:研究组患者临床疗效优于对照组(χ^(2)=4.320,P<0.05)。治疗后1周及1个月,两组患者VAS评分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(F=42.79、535.80,P<0.05)。治疗后1周及1个月,两组患者Mayo肘关节功能各维度评分均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(F=13.96、17.33、23.32、15.24、143.00、102.90、65.81、187.30,P<0.05)。治疗后1周及1个月,两组患者Barthel指数评分均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(F=79.41、15.06,P<0.05)。结论:体外冲击波结合揿针治疗肱骨外上髁炎疗效显著,可有效减轻患者的疼痛,改善患者的肘关节功能,提高患者的日常生活活动能力。

高能量激光治疗仪治疗肱骨外上髁炎患者的临床价值

目的探讨高能量激光治疗仪治疗肱骨外上髁炎患者的疗效。方法选取2022年6月至2023年5月于医院治疗的60例肱骨外上髁炎患者,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用红光治疗仪治疗,试验组采用高能量激光治疗仪治疗。比较两组肘关节疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、肘关节功能[采用Mayo肘关节功能评分量表(MEPS)评估]、日常生活能力[采用日常生活能力评定量表(ADL)评估]及疗效。结果治疗结束当天和3个月随访时,试验组VAS评分低于对照组,MEPS评分和ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高能量激光治疗仪可有效缓解肱骨外上髁炎患者的肘关节疼痛程度,改善肘关节功能和日常生活能力,提高疗效。

理筋拔戳揉捻法治疗肱骨外上髁炎的多中心临床研究

目的:探讨理筋拔戳揉捻法治疗肱骨外上髁炎(liater epicondylitis,LE)的临床疗效。方法:自2018年1月至2021年12月采用多中心随机对照研究方法,分别在中国中医科学院望京医院、北京电力医院、北京丰盛骨伤科专科医院收集LE患者192例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组96例,男36例,女60例;年龄28~60(41.20±5.50)岁;病程1~14(5.24±1.35)d;予理筋拔戳揉捻法配合肘关节练功法治疗,隔日1次,治疗2周。对照组96例,男33例,女63例;年龄26~60(43.35±7.75)岁;病程1~14(5.86±1.48)d,予外用扶他林配合护肘关节固定治疗,治疗2周。分别于治疗前及治疗后第1、3、5、7、11、13天比较疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale VAS)、美国特种医院评分系统(Hospital for Surgery Scoring System,HSS)、肘关节旋前及旋后角度、腕关节掌屈及背伸角度、肘关节压痛,并比较治疗前及治疗结束后美国特种医院评分系统2(Hospital for Surgery Scoring System2,HSS2)肘关节评分。结果:所有患者获得随访,时间10~14(12.0±1.6)d。治疗组及对照组治疗前VAS分别为(6.83±1.36)、(6.79±1.58)分,末次治疗后降低至(1.49±1.09)、(2.11±1.81)分,其中治疗后第1、3、5、7、9、11、13天,治疗组VAS较对照组明显降低(P<0.05)。两组治疗前HSS评分分别为(61.73±11.00)、(36.47±12.45)分,末次治疗后提高至(94.42±5.90)、(91.44±9.11)分,其中治疗后第1、3、5、7、9、11、13天,治疗组HSS显著高于对照组(P<0.05)。治疗后第5天,治疗组肘关节外旋角度、内旋角度分别为(66.41±12.69)°、(66.35±13.54)°,对照组为(62.08±16.03)°、(61.77±16.35)°;治疗后第7天,治疗组肘关节外旋角度、内旋角度分别为(69.79±12.64)°、(70.02±13.55)°,对照组为(65.28±15.86)°、(65.09±16.67)°,以上时间点治疗组肘关节活动度大于对照组(P<0.05)。治疗后第5天,治疗组腕关节背伸、掌屈角度为(39.43±15.94)°、(46.68±11.10)°,对照组为(38.51±18.49)°、(44.27±13.58)°;治疗后第7天,治疗组腕关节背伸、掌屈角度分别为(42.52±16.50)°、(49.23±10.96)°,对照组为(41.18±20.09)°、(46.64±14.63)°;治疗组腕关节活动度大于对照组(P<0.05)。治疗后第13天,治疗组HSS2为(93.61±6.32)分,高于对照组(92.06±7.94)分(P<0.05)。两组各时间点肘关节压痛值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶他林外用联合肘部固定和理筋拔戳揉捻手法均能有效改善LE的症状,理筋拔戳揉捻手法较扶他林外用治疗具有止痛时间长和恢复肘关节功能更好的优势。

基于经筋整体观理论探讨滞动针在肱骨外上髁炎诊疗思路中的应用

肱骨外上髁炎临床表现在肘部疼痛和局部功能受限,其症状在中医学属经筋病范畴。文章从肘部结构的解剖学基础和筋膜链理论探讨该病,发现其诊疗方法符合经筋理论的整体观思维,即在经筋循行线上找到腕部、肘部和肩部的结筋病灶点的因果关系进行整体选点治疗。大量的文献及临床研究表明经筋理论指导该病治疗有独特优势,滞动针疗法作为一种新型针刺疗法,将滞针术与动针术有机结合,且滞动针疗法治疗肱骨外上髁炎有确切疗效,因此从经筋的生理功能和病理状态探讨与该病的联系,运用经筋整体观理论联合滞动针法可为治疗肱骨外上髁炎可提供新的临床思路。

詹强平秘理论“肩肘同治”治疗顽固性肱骨外上髁炎经验

顽固性肱骨外上髁炎是由肱骨外上髁炎保守治疗超过6个月无效转变而来^([1]),临床表现为肘外侧疼痛并伴前臂屈伸、旋转受限等症状。其形成原因多由伸肌总腱尤其是起始部反复受力拉扯,造成肌腱变性、退化乃至进一步撕裂,出现肱骨外上髁部无菌性炎性病变^([2]),成年人发病率为1%~3%^([3])。

针刀治疗复发性肱骨外上髁炎临床疗效观察

目的:观察针刀治疗复发性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:30例用针刀治疗。结果:治愈25例,好转2例,无效3例,总有效率为90%。结论:针刀治疗复发性肱骨外上髁炎疗效较好。

中药泥灸联合穴位敷贴在肱骨外上髁炎患者中的效果观察

目的 探讨中药泥灸联合穴位敷贴应用于肱骨外上髁炎患者中的效果。方法 2021年3月至2022年9月,采用方便抽样方法选取就诊于上海市浦东新区光明中医医院骨伤科门诊的114例肱骨外上髁炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=56)和对照组(n=58)。观察组接受中药泥灸联合穴位敷贴干预,对照组接受艾灸联合穴位敷贴干预,比较2个疗程(干预10 d)后两组治疗有效率、不良事件发生率及疼痛评分。结果 干预10 d后,观察组患者治疗有效率、疼痛评分均优于对照组(P<0.05),不良事件发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药泥灸联合穴位敷贴对肱骨外上髁炎有一定治疗效果,可以更快地缓解患者疼痛程度,值得临床推广。

超声在肱骨外上髁炎诊治中的应用

肱骨外上髁炎是较为常见的肌腱病变,目前临床诊断主观性强易造成误诊,因此探索一种实时且高效的检查方法显得尤为重要。随着超声医学发展,各种超声检查技术的研发与应用使得超声在肌骨疾病的诊断与治疗中有着极大优势。肘关节解剖结构复杂、周围血管及神经的存在,使得超声在肱骨外上髁炎诊断及治疗方面发展迅速。以此,本文将从超声在肱骨外上髁炎诊断及治疗方面的应用现状进行综述。