肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的探讨肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法采用肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗24例肱骨外髁骨折患儿。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、肘关节恢复情况,末次随访时采用Flynn肘关节评分标准评价疗效。结果患儿均获得随访,时间18~24个月。骨折均愈合,时间8~16周。术后未发生肘外翻畸形、肱骨外髁缺血性坏死、骨化性肌炎、缺血性肌挛缩以及神经症状等并发症。末次随访时,4例患儿肘关节功能未完全恢复正常,但不影响生活,Flynn肘关节评分等级均为良;20例肘关节功能均恢复至健侧水平,Flynn肘关节评分等级均为优。结论采用肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折,术中能清楚显示儿童肱骨远端的软骨成分,有助于判断骨折的移位程度和闭合复位的质量,避免不必要的切开复位及并发症的发生。

20°上臂倾斜位摄片法在肱骨外髁骨折中的应用价值

目的浅析20°上臂倾斜位摄片法在肱骨外髁骨折中的应用价值。方法选取2022年6月至2023年5月江西省儿童医院收治的50例肱骨外髁骨折患儿作为研究对象,所有患儿均采用传统正位与20°上臂倾斜位摄片法,手术结果作为金标准。并根据Jakob分类法进行二次评估,测量不同体位X线正位平片中骨块内侧与外侧的移位距离。结果50例肱骨外髁骨折患儿中,标准位摄片法的Jakob分型为:Ⅰ度29例、Ⅱ度17例、Ⅲ度4例;20°上臂倾斜位摄片法的Jakob分型为:Ⅰ度19例、Ⅱ度27例、Ⅲ度4例。经过测量可知,20°上臂倾斜位摄片法的异位距离大于标准位摄片法,差异有统计学意义(P<0.05)。20°上臂倾斜位摄片法准确率高于标准位摄片法,差异有统计学意义(P<0.05)。50例肱骨外髁骨折患儿中,手术结果为金标准,45例结果正确,5例结果错误;20°上臂倾斜位摄片法灵敏度为97.73%、特异度为66.67%、准确度为94.00%。结论在肱骨外髁骨折中采用20°上臂倾斜位摄片法,能够快速显示患儿肱骨外髁骨折的骨块移位程度,提高诊断的准确率,为临床治疗提供有利的参考依据。

螺钉及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价螺钉及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网、万方数据库建库至2022年2月国内外发表的有关螺钉和克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的文献。根据设定的纳入与排除标准筛选文献并进行质量评价,结局指标为愈合优良率、畸形愈合率、延迟愈合率或骨不连率、感染率、活动受限(>10°)发生率,使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入9项回顾性研究涉及647例患者,其中螺钉固定组(含螺钉联合克氏针)255例,克氏针固定组392例。Meta分析显示,与克氏针组相比,螺钉组(含螺钉联合克氏针)在术后有更低的感染率[OR=0.22,95%CI(0.09,0.56),P=0.001]。两组间愈合优良率、畸形愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,单纯螺钉组术后感染率显著低于克氏针组[OR=0.18,95%CI(0.05,0.65),P=0.009]。结论:对于手术治疗儿童肱骨外髁骨折,与克氏针内固定和螺钉联合克氏针内固定相比,单纯螺钉内固定拥有更低的感染率。而在愈合优良率、畸形愈合率方面三者无显著差异。就术后疗效及内固定安全性方面而言,更推荐骨科医师使用螺钉进行儿童肱骨外髁骨折的固定。

辨证施护联合同伴教育在中医正骨法闭合复位儿童轻度JakobⅡ型肱骨外髁骨折中的应用

目的探讨辨证施护联合同伴教育在中医正骨法闭合复位儿童轻度JakobⅡ型肱骨外髁骨折中的应用效果。方法选取江西省儿童医院2020年9月—2022年3月行中医正骨法闭合复位治疗的80例轻度JakobⅡ型肱骨外髁骨折患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各组均40例。对照组采取常规护理,观察组采取辨证施护联合同伴教育,比较两组疼痛程度[3~8岁:wong-baker面部表情量表法(Face Pain Scale,FPS);>8岁:视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)]、心理状态[儿童抑郁量表(Children′s Depression Inventory,CDI)]、生活质量[儿童生活质量测定量表(Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models,PedsQL TM)]、家长满意度。结果护理后,观察组FPS、VAS、CDI评分较对照组低,PedsQL TM评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长总满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中医正骨法闭合复位后对轻度JakobⅡ型肱骨外髁骨折患儿采用辨证施护联合同伴教育护理,可减轻患儿疼痛程度,改善心理状态,提升生活质量,提高家长满意度。

肘关节镜下闭合复位内固定治疗儿童JacobⅡ型肱骨外髁骨折3例报告

目的探讨肘关节镜下治疗JacobⅡ型肱骨外髁骨折的可行性。方法JacobⅡ型肱骨外髁骨折患儿3例,均给予肘关节镜下经皮穿针内固定治疗。术中,先空针抽吸关节囊内积血,注射盐水充盈关节囊,置入关节镜及操作器械。清除骨折间隙软组织后,复位远端骨折块,X线透视下置入克氏针,交叉固定。结果术中患儿均获得满意复位,无一例转为切开复位;平均手术时间75 min,平均住院时间6 d。出院后规律复查、换药,1个月后均恢复良好,骨折断端对位满意,未出现感染等短期并发症。顺利拔除克氏针,规律功能锻炼,1年后复查未出现骨不愈合、畸形愈合与神经麻痹等远期并发症。结论肘关节镜下治疗JacobⅡ型肱骨外髁骨折术中操作视野良好,便于清除骨折间隙软组织,实现骨折解剖复位,手术创伤小、术后并发症少。

空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的临床疗效

探究在儿童陈旧性肱骨外髁骨折临床治疗红,采用空心加压螺钉联合克氏针内固定方法的治疗效果。方法 将收治的100例患儿,采用随机数字表法均分为观察组(空心加压螺钉联合克氏针内固定)和参照组(开放性复位手术),总结治疗结果。结果 与参照组相比,观察组治疗结果更好,呈P<0.05。结论 空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗,能够降低患儿的术后并发症、能够缩短手术时间及切口长度、降低术中失血量及透视次数、可提高治疗有效率,能够促进患儿肢体健康的恢复,可予以广泛推广使用。

闭合与切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效与安全性的Meta分析

背景对于移位明显的儿童肱骨外髁骨折,传统治疗方法为切开复位后内固定治疗,但近年来采用闭合复位后克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的报道渐多,但究竟哪种手术方式的疗效与安全性更高,存在一定的争议。目的对闭合复位经皮穿针(CRPP)、切开复位克氏针内固定(ORKF)在小儿肱骨外髁骨折中的应用效果及安全性进行评价。方法计算机检索包括中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science在内的中文和英文数据库,检索时间为各数据库建立至2023-01-01。筛选两种手术方法治疗小儿肱骨外髁骨折的病例对照研究后,对其进行文献质量评价并提取数据。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,对两种手术方式的相关疗效及安全性指标进行比较。结果共纳入16篇文献进行Meta分析,包括1165例患儿。Meta分析结果显示,CRPP组患儿手术时间短于ORKF组(MD=-11.81,95%CI=-15.04~-8.58,P<0.00001),术中出血量低于ORKF组(MD=-3.36,95%CI=-4.37~-2.36,P<0.00001),术后骨折愈合时间短于ORKF组(MD=-3.92,95%CI=-6.80~-1.03,P=0.008),克氏针存留时间短于ORKF组(MD=-3.35,95%CI=-6.33~-0.38,P=0.03),术后肘关节功能恢复不良率低于ORKF组(OR=0.44,95%CI=0.25~0.76,P=0.006),术后总体并发症的发生率低于ORKF组(OR=0.33,95%CI=0.19~0.56,P<0.0001),浅表感染的发生率低于ORKF组(OR=0.39,95%CI=0.21~0.73,P=0.003);而两组深部感染、不良愈合、肱骨外髁缺血坏死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRPP治疗儿童肱骨外髁骨折,无论从效果还是从整体并发症上均优于ORKF,但在具体并发症方面尚需更多高质量文献进一步验证。

B超引导下中医正骨手法闭合复位儿童轻度JakobⅡ型肱骨外髁骨折的应用研究

目的探讨B超引导下中医正骨法较常规方法治疗儿童肱骨外髁骨折是否具有显著优势。方法回顾性分析2020年8月至2022年12月就诊的40例肱骨外髁骨折患儿的临床资料。随机分为常规组20例,B超组20例,年龄:3~14岁,平均(8.26±0.74)岁。我们分别采用了B超引导下中医正骨手法复位内固定治疗(B超组)与C型臂引导下闭合复位内固定治疗(常规组)。结果所有患儿均在4~6周骨性愈合,B超组与常规组在转切开率、摄片次数及手术时间的比较差异有统计学意义,关节功能比较无统计学意义。结论超声检查经过完整的学习曲线后操作简单,结果准确,易于推广,是术中闭合复位儿童轻度JakobⅡ型肱骨外髁骨折的理想辅助方法。

小切口复位克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的探讨小切口复位克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法采用小切口复位克氏针内固定治疗147例肱骨外髁骨折患儿。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、肘关节活动度。采用Hardacre评分评价肘关节功能。结果患儿均获得随访,时间6~18个月。手术时间40~70 min,术中出血量10~20 ml。骨折均解剖复位。切口均一期愈合。骨折均愈合,时间4~6周。末次随访时,肘关节屈曲130°~150°、伸展0°~10°,前臂内旋80°~90°、外旋80°~90°;43例肱骨远端外侧有骨突形成,其中JakobⅡ型16例、Ⅲ型27例,均无明显不适,对患肘活动无影响;采用Hardacre评分评价肘关节功能:优143例,良4例。结论采用小切口复位克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折具有显露好、骨折复位准确、固定可靠、创伤小、并发症少等优点。

手法复位结合克氏针固定治疗翻转型儿童肱骨外髁骨折的效果

目的探讨手法复位结合克氏针固定治疗翻转型儿童肱骨外髁骨折的效果。方法选择2021年9月至2022年5月临沂市兰山区枣园中心卫生院收治的80例肱骨外髁骨折患儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。观察组实施手法复位结合克氏针固定治疗,对照组则于全身麻醉下实施骨折切开复位钢板内固定术。比较两组手术指标,如提携角丢失角度和肘关节屈伸受限情况,统计两组术后换药次数及骨折愈合时间,记录两组术后并发症发生情况。结果观察组术后提携角丢失角度和肘关节屈伸受限角度小于对照组(P<0.05)。观察组术后换药次数少于对照组(P<0.05),骨折愈合时间早于对照组(P<0.05)。观察组发生伤口感染、内固定松动和畸形愈合的总比例低于对照组(P<0.05)。结论手法复位结合克氏针固定治疗翻转型儿童肱骨外髁骨折,手术效果理想,可有效促进术后恢复,减少并发症,保障治疗效果。

比较可吸收螺钉与克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效

目的:对比治疗儿童肱骨外髁骨折采取可吸收螺钉与克氏针内固定治疗的综合疗效。方法:选取2021年10月~2022年10月68例儿童肱骨外髁骨折患者,入院后以电脑随机法分为A组(n=34)、B组(n=34),分别给予克氏针内固定治疗及可吸收螺钉治疗,对比治疗效果。结果:术前,两组肘关节功能Mayo评分差异较小,对比无统计学意义(P>0.05)。术后,B组较A组的治疗疗效更为显著;B组较A组肘关节功能Mayo评分更高;B组较A组手术时间、愈合时间更短,术后VAS评分与术中出血量更低;B组较A组发生神经损伤、肘内翻、骨髓炎、术后感染的发生概率更低;上述指标对比均有统计学意义(P<0.05)。结论:可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的综合治疗效果更为显著,能够显著改善儿童的肱骨外髁骨折情况,缩短患者的恢复时间,有效控制并发症等问题的发生,临床应用价值高。

可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折中期疗效分析

目的探讨可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的中期疗效。方法分析2007年1月至2008年6月重庆医科大学附属儿童医院骨科中心采用可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的患儿临床资料,选取随访资料完整的56例作为实验组;选取我院同期采用传统克氏针治疗儿童肱骨外髁骨折的随访资料完整的32例作为对照组。按照HSS评分系统对其疗效进行评定,采用SPSS 14.0统计软件,对肘关节功能、骨折愈合、骨骺发育、骨质异常增生进行χ2检验。结果手术病例骨折均愈合,术后根据HSS评分系统,实验组组优42例,良9例,一般5例,优良率达到91.1%;对照组优23例,良6例,一般3例,优良率达到90.6%。实验组瘢痕增生8例,肱骨外髁骨质增生9例;对照组瘢痕增生6例,肱骨外髁骨质增生4例。HSS肘关节功能评分系统(P=0.999),瘢痕增生分析(P=0.582),肱骨外髁骨质增生(P=0.887)。结论可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折远期疗效与克式针相比,在肘关节功能、骨折愈合、骨骺发育、骨质异常增生对比并无统计学差别,可作为儿童肱骨外髁骨折的固定材料。

儿童肱骨外髁骨折后遗畸形的手术及康复治疗

[目的]探讨儿童肱骨外髁骨折后遗畸形如严重肘外翻、骨不连等的原因及其防治和康复,提高对儿童肱骨外髁骨折的认识。[方法]回顾性总结分析本院2001～2006年间27例肱骨外髁骨折后骨不连、肘外翻畸形的病例,其中男19例,女8例;右侧16例,左侧11例;受伤年龄2～10岁,平均5.6岁;手术年龄5～14岁,平均9岁;受伤至手术时间最短8个月,最长10年,平均2.8年。根据不同情况,共采用3种术式,其中直接行骨折块原位内固定7例,切开复位、髂骨取骨植骨内固定11例,肱骨远端内翻楔形截骨矫形9例。[结果]获得2年以上随访14例,6个月～2年,13例。所有病例均在术后8～16周形成骨愈合,肘部畸形得到不同程度的矫正,肘关节功能得到不同程度恢复,疗效较满意。根据肘部外形、活动功能和并发症分为优、良、差3个等级,其中优13例,良11例,差3例,总优良率为88.9%。术后无骨坏死、创伤性关节炎及骨化性肌炎的发生。[结论]对儿童肱骨外髁骨折认识不足,治疗不及时或治疗方案选择不恰当,是导致骨不连和儿童肱骨外髁骨折后遗畸形如严重肘外翻、骨不连等的主要因素,后遗畸形导致功能障碍,恢复较困难。针对不同的情况早期采取相应的手术方式,辅以多种功能锻炼,能有效改善肘关节的外观和功能。

可吸收螺钉在小儿肱骨外髁骨折中的应用

目的：探讨可吸收螺钉用于治疗小儿肱骨外髁骨折的可行性及优缺点。方法：2009年1月1日至2010年12月31日在本院诊断为肱骨外髁骨折的手术患儿183例，其中男100例，女83例，平均年龄6．5岁。结果：183例均获得随访，随访时间6～32个月，平均16个月，根据Hardacre的疗效判定标准，发生并发症骨愈合延迟1例，其余疗效均达到优，无延迟愈合，无外髁过度生长，无肘关节内外翻等其他并发症。结论：与传统克氏针内固定术相比，小儿肱骨外髁骨折采用可吸收螺钉内固定，并发症显著下降，并未出现理论上存在的吸收钉损伤骺板引起的并发症。

儿童陈旧性肱骨外髁骨折的治疗

目的探讨儿童肱骨外髁骨折治疗的注意事项及对陈旧性肱骨外髁骨折治疗的经验。方法1997年1月～2002年2月，收治儿童陈旧性肱骨外髁骨折13例。其中男11例，女2例；年龄4～11岁，平均7．2岁。3例有明显肘外翻畸形。初期诊断Ⅰ度骨折4例，Ⅱ度骨折5例，诊断不明确或漏诊4例。伸肘障碍13例，受限30～70°，屈肘〉90°；疼痛2例；肘外翻1例；X线片示骨折不愈合10例，畸形愈合3例。12例患儿损伤至手术时间为32～81d，平均56d，行切开复位加钢针内固定术；另1例患儿为受伤后6个月就诊，行切开复位加钢针内固定和植骨术。结果13例均获随访3～8年，平均5．4年。无肘内翻或外翻畸形，5例有外髁部轻度突起畸形。肘部屈伸活动度改善40～70°，平均56°（包括术前屈肘受限），前臂旋转活动好。X线片示术后6-8周骨折愈合，基本恢复关节平面；无骨不连或骨延迟愈合，无无菌性坏死发生。结论肱骨外髁骨折治疗重点在于早诊断、早治疗，避免发生陈旧性骨折。对于陈旧性骨折，尽早手术能有效修复重建肘关节外观和功能。

三种不同内固定方法治疗肱骨外髁骨折的疗效比较研究

目的比较分析三种不同内固定方法治疗肱骨外髁骨折的疗效,旨在为临床治疗提供进一步的指导依据。方法选择我院2009年1月～2010年1月采用Bold螺钉治疗肱骨外髁骨折患者30例,设为A组,另选择同期行空心螺钉固定治疗的肱骨外髁骨折患者30例,设立为B组,以及同期行切开复位克氏针固定治疗的肱骨外髁骨折患者30例,设立为C组,观察比较各组患者术后1、3个月的疗效,以及术后1个月肘关节活动范围、骨折愈合时间、平均住院时间、术后并发症情况。结果各组均顺利完成手术,各组术后3个月的优良率均较术后1个月明显提高,且A组术后3个月的优良率达96.7%,明显高于C组同期,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组术后1个月肘关节活动范围明显大于其他两组,A组治疗后骨折愈合时间快于其他两组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访6～24个月,A组术后并发症情况明显好于C组(P<0.05)。结论 Bold螺钉治疗肱骨外髁骨折疗效明显优于空心螺钉内固定以及克氏针内固定,具有手术优良率高、骨折愈合快、术后并发症少等优点,值得推广和应用。

小儿肱骨外髁骨折的治疗体会

[目的]分类小儿肱骨外髁骨折,分析不同骨折类型和治疗方法的结果和并发症。[方法]本组以1996年5月～2005年5月在本院诊断为肱骨外髁骨折,并随访1年以上的92例为对象,其中男66例,女26例。MilchⅠ型12例,Ⅱ型80例;JakobⅠ期15例,Ⅱ期59例,Ⅲ期18例。9例应用石膏固定,83例行手术治疗。手法复位经皮克氏针内固定18例,切开复位克氏针内固定65例。[结果]根据Hardacre的疗效判定标准,优46例,良41例,差5例。随访中发生的并发症有骨刺形成8例,外髁生长过度及肘内翻4例,肘外翻3例,早期骨骺闭合2例,骨不连2例,延迟愈合1例,局部感染5例,鱼尾状变形1例,无菌性坏死3例,关节运动受限2例。[结论]肱骨外髁骨折在小儿肘关节周围骨折中有较高的并发症发生率,其中大多数在JakobⅢ期,少数在Ⅱ期。为减少并发症的发生,寻求解剖复位。在JakobⅡ期中手法复位及切开复位间并发症的发生率无显著性差异。建议在JakobⅡ期透视下尽可能行手法复位,经皮克氏针内固定。

可吸收材料及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效的Meta分析

背景:目前尚无确切的循证医学证据证明,可吸收材料在治疗儿童肱骨外髁骨折方面的优势或不足。目的:通过Meta分析系统评价切开复位可吸收材料内固定与克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。方法:检索万方数据库、维普数据库、CNKI数据库、中国生物医学文献数据库、EMbase、Pub Med等数据库,收集包括切开复位可吸收材料内固定与克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的对照试验,提取数据,进行质量评价,并通过Rev Man5.3软件进行系统评价,比较两组术后肘关节功能恢复情况、平均住院费用差异、总的不良事件发生情况、术后骨折延迟愈合发生情况、术后感染、神经损伤及肘部畸形等差异。结果与结论:共纳入7篇文献,涉及449例儿童肱骨外髁骨折患者,试验组采用可吸收材料进行内固定治疗,对照组采用克氏针进行内固定治疗。Meta分析结果显示,试验组与对照组术后肘关节功能恢复、术后骨折延迟愈合发生、肘部畸形发生方面比较差异无显著性意义[OR=0.72,95%CI(0.37,1.41),P=0.34;OR=0.46,95%CI(0.16,1.30),P=0.14;OR=0.70,95%CI(0.24,2.10),P=0.53],试验组总的不良事件、术后感染发生情况少于对照组[OR=0.17,95%CI(0.08,0.38),P<0.000 1;OR=0.09,95%CI(0.02,0.38),P=0.001],两组平均住院费用及神经损伤指标暂无可比性,尚需更多临床研究得出结论。结果表明与克氏针内固定治疗相比,可吸收材料内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的效果并不差,而预防不良事件及术后感染方面的效果更好。以上结论需要更多大样本、双盲、高质量的随机对照研究加以论证。

儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位的治疗

2010年1月～2012年10月，我院共收治儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位3例，确诊后通过及时手法复位纠正肘关节脱位，骨折择期手术行切开复位克氏针内固定，3例均获得随访，疗效满意，报道如下。