以鼻唇沟滑行肌为蒂的岛式皮瓣在外鼻肿瘤切除创面修复中的应用

目的探讨鼻唇沟滑行肌为蒂的岛式皮瓣修复外鼻肿瘤切除创面的价值。方法选取采用前臂皮瓣修复外鼻肿瘤切除后创面的36例患者作为对照组,选取采用鼻唇沟滑行肌为蒂的岛式皮瓣修复外鼻肿瘤切除后创面的51例患者作为观察组,比较两组患者术后皮瓣的成活率、并发症的发生率等指标。结果观察组皮瓣存活率、创面修复率均明显高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论以鼻唇沟滑行肌为蒂的岛式皮瓣修复外鼻肿瘤切除术后创面效果好,并发症少,适合外鼻周围组织较大缺损的修复。

外鼻肿瘤切除并局部跨鼻背皮瓣Ⅰ期创面修复术

目的观察近内眦部或鼻翼部皮肤癌切除并局部跨鼻背皮瓣Ⅰ期创面修复的疗效,并介绍皮瓣设计方法。方法对15例近鼻翼部及9例近内眦部皮肤癌根治性切除后行局部跨鼻背皮瓣对较大皮肤缺损Ⅰ期修复整形术。结果 24例患者整形修复后无睑外翻、鼻孔上翻、皮赘及皮肤色差等不良反应,且对老年患者可使鼻背及眉间皱纹明显变浅,起到美容效果。随访0．5-10年均无局部肿癌复发或远处转移。结论外鼻肿瘤患者手术切除后较大皮肤缺损可经局部跨鼻背皮瓣Ⅰ期修复。

外鼻肿瘤切除术后采用鼻唇沟滑行肌蒂皮瓣修复分析

目的探究鼻唇沟滑行肌蒂皮瓣修复外鼻肿瘤切除后缺损的效果。方法对1例外鼻肿瘤患者进行手术切除,致外鼻部分组织缺损,术中采用鼻唇沟滑行肌蒂皮瓣覆盖手术创面,对位缝合,进行修复,术毕轻度加压包扎,局部放置引流管,防止留下死腔。结果术后2周伤口基本愈合,皮瓣生长良好,鼻面区外观形态无明显损伤。结论鼻唇沟滑行肌蒂皮瓣修复外鼻部分组织缺损,方法实用、简便,且术后鼻外型满意,是一种有效的修复方法,可改善术后的美容效果并提高患者的生存质量。

联合皮瓣修复外鼻肿瘤切除后较大皮肤缺损七例

本研究对2015年1月至2018年1月,就诊于烟台芝罘医院、烟台毓璜顶医院、蓬莱市人民医院的外鼻肿瘤切除后较大皮肤缺损的7例患者选择双侧鼻唇沟联合皮瓣、鼻侧旋转皮瓣联合推进皮瓣进行一期修复,7例皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合。随访8~36个月,术后皮瓣的肤色、血运、质地良好,切口瘢痕不明显,效果满意。对于鼻部较大皮肤缺损,视情况选择双侧鼻唇沟联合皮瓣或鼻侧旋转皮瓣联合推进皮瓣修复,可以达到理想的效果。

应用双侧单蒂旋转皮瓣修复外鼻恶性肿瘤切除后缺损

目的 :探讨在外鼻恶性肿瘤切除后缺损修复中双侧单蒂旋转皮瓣的应用。方法 :1994年 4月至2 0 0 0年 6月应用双侧单蒂旋转皮瓣为 7例外鼻恶性肿瘤患者行缺损一期修复术。结果 :7例均无皮瓣坏死 ,随访 2～ 5年 ,无 1例复发。结论 :双侧单蒂旋转皮瓣是一期修复外鼻肿瘤术后缺损的理想材料 ,皮瓣血供好 ,易成活 。

外鼻肿块的手术治疗(附49例报告)

目的：力求使外鼻肿块手术治疗后，对外貌的影响减小到最低限度。方法：４９例外鼻肿块根据其肿块切除后的局部缺损情况及患者的年龄分别采取１）肿块切除，直接缝合；２）肿块切除，Ⅰ期修复；３）大范围的恶性肿瘤切除，待Ⅱ期修复；４）颅面联合进路肿块切除。结果：提高了术后的美学效果及生存质量。结论：对外鼻肿块的手术，既要考虑到清除病灶。

鼻腔鼻窦间叶组织恶性肿瘤

目的 分析鼻腔鼻窦间叶组织恶性肿瘤的临床特征，总结诊疗经验。方法 回顾分析我院1990年1月～2003年12月收治的16例鼻腔鼻窦间叶组织恶性肿瘤，15例行手术广泛切除，1例在鼻内镜下切除上颌窦肿瘤和部分鼻腔外侧壁；14例在术后接受放疗和化疗。结果 骨肉瘤2例，软骨肉瘤3例，横纹肌肉瘤和血管肉瘤各4例，恶性血管外皮瘤、恶性纤维组织细胞瘤和纤维肉瘤各1例。12例随访完整，生存期最短2个月，最长8年。4例在治疗后2年内、5例在治疗后第2～5年期间因肿瘤复发死亡，3例超过5年存活期。结论 鼻腔鼻窦间叶组织恶性肿瘤临床表现无特异性，病理切片结合免疫组化可确诊，手术加放疗和化疗为基本的治疗模式，预后差。

影像导航系统在鼻颅底外科手术中的应用

目的 探讨影像导航系统在鼻颅底外科手术中的应用价值。方法 应用ASA - 6 10V神经外科影像导航系统对 2例鼻腔、鼻窦肿瘤侵及眼眶、前颅底、5例蝶鞍区占位病变及 3例外伤性视神经损伤的病人进行手术 ,并复习有关文献资料。结果 该系统平均注册误差 <2 .5mm。在影像导航辅助下 ,10例手术均获较好疗效。术中未损伤海绵窦、颈内动脉及视神经等重要结构。结论 影像导航技术可以帮助手术医师术中对瘤体准确定位 ,正确判断鼻窦、颅底手术区域的解剖标志 ,避免损伤邻近的重要结构 ,减少手术的侵袭性和并发症 ,使颅底手术更为精确。

面中部掀翻术配合鼻内窥镜技术治疗鼻肿瘤的临床应用研究

目的:探讨面中部掀翻术配合鼻内窥镜技术治疗鼻肿瘤的临床应用研究及技术优势。方法:回顾性分析15例鼻肿瘤患者,实行面中部掀翻术配合鼻内窥镜技术进行治疗。结果:15例患者均治疗成功,术中术野清楚,鼻肿瘤切除彻底,复发率低,患者易于接受,面部不遗留瘢痕。结论:面中部掀翻术配合鼻内窥镜技术治疗鼻肿瘤手术精确性、安全性高,是治疗鼻肿瘤的有效术式。

鼻咽癌单纯常规外照射放疗疗效观察

目的分析35例初治鼻咽癌单纯常规外照射的临床效果,探讨提高疗效的临床因素。方法对我院2003年全年35例初治鼻咽癌单纯常规外照射疗效进行回顾分析。全部病例均根据CT和MRI对照射靶区进行个体化设计,按规范化要求制定治疗计划。采用铅挡块、面颈联合野等中心照射技术。鼻咽癌根治剂量68～70Gy/7周,颈淋巴结阳性者颈部根治剂量60～70Gy/6～7周,阴性者给与预防剂量50Gy/5周。结果全组病例1、2、3、4年总生存率分别为89.5%、81.9%、78.1%和75.7%;无瘤生存率分别为80.8%、73.1%、68.5%和65.1%;无转移生存率分别为84.0%、77.2%、74.4%和72.0%;无复发生存率分别为95.5%、92.7%、90.3%和87.3%。全组病例放疗结束总残存率为14.6%,4年复发率为7.2%,远处转移率为9.2%,放疗后的总失败率为30.9%。中位复发时间为放疗后19.3个月,中位转移时间为放疗后12.8个月。结论采用CT和MRI进行照射靶区的个体化设计,改进照射技术,缩短总疗程时间,提高照射剂量,加强放疗全过程的质量控制与质量保证,有助于提高鼻咽癌常规放了得疗效。

经鼻内镜鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的疗效观察

目的:探讨经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的手术方式和经验,观察治疗效果。方法:对李化静收治的鼻腔鼻窦乳头状瘤36例患者的临床资料进行回顾性分析,患者均在鼻内镜下行单纯手术切除治疗或联合柯-陆式上颌窦入路切除肿瘤,其中鼻腔肿瘤21例,鼻窦肿瘤15例,对其临床疗效行追踪随访24~36个月,对手术方法和技巧进行总结分析。结果:本组36患者均手术成功切除病变组织,3例患者在随访期间复发,复发率为8.3%,经二次手术彻底清除病灶后治愈,无1例术中或术后严重并发症发生,达到了良好的临床疗效。结论:经鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦乳头状瘤可取得较好的临床疗效,根据病变范围及分期选择合适的手术方式及术中准确判断切除瘤体的根蒂部对保证手术的成功具有重要意义。

鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤36例报告

目的探讨鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的可行性.方法回顾分析36例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜下切除,包括术前病情评估,术后随访.结果随访2～7年,2例复发,无恶变病例.结论术前鼻内镜、CT、MRI检查,可以确定病变范围,根据病变范围决定手术方式,经鼻内镜可以彻底切除Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病变;Ⅳ期病变仍需行传统鼻侧切开.

内窥镜手术与鼻侧切开术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤

目的:探讨鼻内窥镜手术和鼻侧切开术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的优缺点和适应症。方法:回顾性分析86例鼻腔内翻性乳头状瘤患者,其中16例有前期手术史。23例行鼻内窥镜手术,其中10例行鼻腔、唇龈沟径路内窥镜手术;63例行鼻侧切开术。全部病例随访11个月至3年不等,平均23个月。术后复发率数据经SPSS10.0软件包统计处理。结果:内窥镜手术和鼻侧切开术都可以切除鼻腔内翻性乳头状瘤。前者可在术中提供良好的视野,并保存重要的解剖结构,面部无瘢痕;鼻侧切开术术后面部遗留瘢痕或畸形。随访显示:鼻侧切开术组术后复发率9.5%,内窥镜手术组术后复发率13%,两组术后复发率对照分析显示,其差别统计学上无显著性意义(P>0.05)。结论:鼻内窥镜下切除鼻腔内翻性乳头瘤的复发率与鼻侧切开术相仿,且符合美容要求,所以是可行的。

鼻内镜下鼻乳头状瘤摘除术

目的 探讨减少鼻内翻性乳头状瘤复发的手术方法。方法 根据肿瘤范围分别在鼻内镜下采取相应的手术方式,并将随访资料完整的经传统手术治疗者23例作为对照。结果 全部病例随访1年以上,鼻侧切开或经鼻内进路切除肿瘤组23例中5例复发;鼻内镜下手术组11例无复发。结论 鼻内镜手术组较传统手术组(鼻侧切开或经鼻内进路切除肿瘤)复发显著减少。

鼻咽血管纤维瘤手术方式的探讨

目的 探讨鼻咽血管纤维瘤的术式选择及适应证。方法 对 1986年 4月～ 1999年 4月经病理证实的 16例病人临床资料进行回顾性分析。根据病变扩展范围分别采用经鼻内镜或手术显微镜下硬化剂注射加电灼及面中部翻揭 上颌窦联合径路切除肿瘤。结果 全部 16例经 2～ 14年随访 ,治愈率为 75 .0 %。复发 4例均为Ⅲ期肿瘤。术中出血量 ,经鼻径路均少于 10 0ml,经面中部翻揭 上颌窦联合径路切除平均为 15 5 0ml。结论 肿瘤术前分期是影响预后的关键因素 ,根据病变范围合理选择术式 ,对减少术中出血。