多专科护理路径在糖尿病肾病血液透析患者中的应用

目的探讨多专科护理路径在糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用效果。方法选择2021年1—12月在医院血液透析室行血液透析治疗的糖尿病肾病患者80例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分成对照组和观察组,每组40例。对照组采取常规护理方法,观察组采取多专科护理路径对患者进行管理,比较两组患者护理后血压、BMI、实验室指标、自我管理评分和SF-36简明健康调查量表生活质量评分。结果经过多专科护理路径对患者进行管理后,观察组血压控制达标率、干体重达标率、尿素清除指数(KT/V)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者BMI、血钾水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组血红蛋白、白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血磷、甲状旁腺素(iPTH)、糖化血红蛋白、空腹血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在执行自我照顾活动、伙伴关系、问题解决、情绪处理评分和自我管理总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多专科护理路径可提高糖尿病肾病血液透析患者的血压达标率、干体重达标率,并改善实验室指标,同时可提高自我管理能力评分和生活质量评分。

老年医学科联合多专科护理小组在医养结合契约模式中的应用效果

老年医学科联合多专科护理小组在医养结合契约模式中的应用效果。方法 选择本院2019年1月-2020年5月期间收治的86例患者,将其分为对照组和研究组两组,采用随机分配法,每组43例。对照组患者给予常规护理,研究组在对照组基础上增加老年医学科联合专科护理小组实施包括伤口造口、糖尿病、管道、康复等的专科护理措施,比较两组的患者满意度、护理效果及压力性损伤发生率与治愈率;结果 研究组老年患者的满意度为93.02%(40/43),明显高于对照组69.77%(30/43)(P<0.05);研究组护士基础护理、护理态度、仪器操作及护患沟通等评分均高于对照组(P<0.05);研究组患者压力性损伤发生率明显低于对照组(P<0.05),压力性损伤治愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论 在老年患者医养结合契约模式中,引入老年医学科联合多专科护理小组,可有效提高患者满意度,提高护士护理效果,且有利于降低患者压力性损伤发生率并提高其治愈率,对提高养老院专科护理质量及医疗护理水平具有重要意义,建议在临床护理中推广。

难治性癌痛患者的多专科协作精准护理

目的探讨基于多专科协作的精准护理模式在难治性癌痛患者中的应用效果。方法将镇痛科收治的208例难治性癌痛患者按住院时间分为对照组与观察组各104例,对照组给予常规癌痛护理,观察组创建多专科护理团队实施专科协作的精准护理,出院1个月采用简明疼痛量表、癌痛自我效能感量表、癌症患者生活质量量表进行调查。结果出院后1个月,观察组患者疼痛评分显著低于对照组,癌痛自我效能感及生活质量得分显著优于对照组(均P<0.01)。结论基于多学科协作的精准护理模式能有效改善难治性癌痛患者的疼痛状况,提高其自我效能感及其生活质量。

多专科模拟实景演练医护培训提高急性心肌梗死患者救治时效性研究

目的探讨多专科模拟实景演练医护培训提高急性心肌梗死患者救治时效性的价值。方法以中国胸痛中心认证中缩短急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)患者就诊至首次球囊扩张(DTB)时间的处理与救治措施为标准,由多科室护士长组成模拟实景演练培训小组,负责理论授课与设计实景演练方案,对105名相关科室护士和14名医生进行模拟实景演练培训。比较培训前280例(对照组)、培训后316例(观察组)STEMI急诊PCI患者的DTB各环节时间和预后情况。结果观察组DTB各环节时间显著缩短,DTB平均用时由104.64min缩短至77.45 min(均P<0.01),患者平均住院日和费用显著缩短和减少(均P<0.01)。结论运用模拟实景演练方法培训多科室护士明显缩短患者DTB时间,并显著提高急性心肌梗死患者救治时效性。

我国医院门诊多专科协作诊疗模式现状分析

随着医学学科不断细分,我国各家医院门诊逐渐从以往大内科、大外科的"一对多"诊疗模式转为专病、专科的"一对一"诊疗模式。但是"一对一"诊疗模式有其自身局限性,无法解决疑难杂症就诊不同专科的问题、患者来回奔波的困境。多专科协作诊疗的"多对一"诊疗模式是目前国际上积极倡导的新模式,其能给患者提供更加全面性、针对性的诊疗,但又因其人力成本高、不固定性强等特点,较难提高服务能力。对我国医院门诊的多专科协作诊疗模式进行现状分析,总结实践经验,为我国多专科协作诊疗模式的今后发展提供依据。

多专科协作诊疗门诊信息化建设和效果评价的探讨

多专科协作诊疗门诊作为近些年探索新诊疗模式的热点,受到医院的广泛关注。每家医院对于多专科协作诊疗门诊进行了信息化建设方面和效果评价方面的探索工作,形成了具有各自特色的工作经验或模式。通过对上海市某三级综合性医院的现场调查,结合当今的信息化发展情况,探讨适用于多专科协作诊疗门诊的信息化平台和管理评价体系。

某三级综合医院多专科协作诊疗门诊的运作模式分析

随着医学学科不断细分,上海市各家医院已开始探索多专科协作诊疗门诊以适应这一变化。但各家医院的运作模式不尽相同,鲜有人对这些运作模式的优缺点进行研究。为此,对上海市某三级综合医院多专科协作诊疗门诊的运作模式进行调查和研究,探讨其运作模式的利与弊,为今后多专科协作诊疗门诊的探索提供依据。

多专科护理专家联合查房在慢性病护理中的应用

目的观察多专科护理专家联合查房在慢性病护理中的应用效果。方法组建多专科护理专家团队库,慢性病相关护理单元针对科室慢性病同时合并多种疾病/问题的患者提出联合查房申请,邀请相关专科护理专家进行联合查房评估并讨论,为临床一线护士提供护理决策和技术支持。结果多专科护理专家联合查房16次,解决针对护理质量和疾病护理的相关问题各31条(分别占46.27%),护理流程和制度相关问题5条(占7.46%);改善了相关护理敏感指标;联合查房后,临床护士专业自我效能感量表的护理实践情况维度高于联合查房前,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多专科护理专家联合查房在慢性病护理中起到积极作用,提升了护理质量,增强了临床护士的专业自我效能感。

老年医学科联合多专科护理小组在医养结合契约模式中的应用效果

目的基于公立医院的视角,探讨老年医学科联合多专科护理小组在医养结合契约模式中的应用效果,以提高养老机构、居家照护护理质量。方法选取养老院2017年10月—2018年9月收治的276例患者为对照组,采取老年日常专科医疗护理常规措施和专科健康管理。选取养老院2018年10月—2019年9月收治的284例患者为观察组,在对照组的基础上增加老年医学科联合康复、糖尿病、管道、伤口造口等专科护理小组实施的专科护理措施。比较两组老年患者的压力性损伤发生率与治愈率。结果观察组老年患者的压力性损伤发生率明显低于对照组(P<0.05),压力性损伤治愈率明显高于对照组(P<0.01)。结论老年医学科联合多专科护理小组在医养结合契约模式中的应用效果较好,对提高养老院医疗护理水平及专科护理质量具有重要意义。

多专科联合心理护理在直肠癌手术患者中的应用

目的探讨多专科联合的心理护理在直肠癌手术患者中的应用效果。方法回顾性分析2014年01月~2016年12月在本院行直肠癌腹会阴联合切除术(Miles术)患者60例,随机分为对照组和干预组,每组30例。对照组患者给予外科常规护理及造口师共同参与护理,干预组患者在对照组护理的基础上联合心理咨询师、营养师共同参与护理。比较不同的护理方法对两组直肠癌患者心理状态及治疗依从性影响的研究。结果实验组焦虑、抑郁评分及治疗依从性显著优于对照组(P<0.05)。结论直肠癌手术患者多专科联合的心理护理可有效缓解直肠癌Miles术后患者焦虑、抑郁情绪,提高患者治疗的依从性。

骨专科护士主导多专科协作的结构化膀胱管理对高龄髋部骨折患者术后护理的效果

目的探讨高龄髋部骨折患者在术后接受骨专科护士主导多专科协作的结构化膀胱管理(简称“骨专科+多专科膀胱管理”)的护理效果。方法选取2019年1月至2020年6月韶关市粤北人民医院收治的87例髋部骨折并接受手术治疗的高龄患者为研究对象,采用随机抽签法分为2组,对照组(43例)和观察组(44例)。对照组接受常规膀胱护理,观察组接受常规膀胱护理联合骨专科+多专科膀胱管理。比较2组患者的术后尿潴留和尿路感染发生率、排尿情况、术后首次离床时间、住院时间、并发症发生率。结果观察组的尿潴留发生率和尿路感染发生率均低于对照组,最大排尿量多于对照组,排尿次数和残余尿量均少于对照组,术后首次离床时间早于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论骨专科+多专科膀胱管理可有效改善高龄髋部骨折患者术后的排尿情况,降低尿潴留、尿路感染和并发症的发生率,有助于患者快速恢复。

多专科协作对胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖及并发症的影响

目的:探讨多专科协作对胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖及并发症的影响。方法:将60例胃癌合并2型糖尿病患者随机分为对照组和实验组30例。对照组给予胃癌常规护理,实验组在常规护理的基础上与糖尿病专科护士、心理咨询师、营养师协作,共同参与护理措施的制定。比较两组患者术后血糖及并发症发生率。结果:实验组术后即刻血糖及术后24 h血糖测定结果均低于对照组(P﹤0.05),术后并发症发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论:多专科协作能加强对胃癌合并2型糖尿病患者围术期心理、饮食、预防并发症等护理,减轻患者血糖波动,降低并发症发生率。

多专科护理在1例回肠膀胱造口术后伴切口愈合不良患者中的应用

膀胱癌根治术+回肠膀胱造口术是目前治疗膀胱癌的有效方法,但该术式手术创面大,术后患者容易出现营养不良、切口愈合不良等情况,作者报道1例江苏省肿瘤医院2019年10月行腹腔镜膀胱癌根治术+回肠膀胱造口术后伴切口愈合不良患者,经多专科治疗和护理,恢复效果良好,分享成功经验。

安全提示彩图在多专科手术室综合管理中的应用

目的:探讨在多专科手术室设专业安全提示和共性知识提示的应用效果,以保障手术安全。方法:每个专科组根据专科特点和既往潜在性隐患,制作专科安全提示,同时将所有专业共性安全知识归纳整理,制作安全提示彩图,在各专科手术间醒目位置标识。结果:安全提示彩图的实践和应用,使轮转护士及夜间非专科护士能及时掌握专科特色配合,对安全提示内容知晓度达97%,医生满意度达98%,护士的自我效能感增强。结论:安全提示彩图应用于多专科手术室,能缩短非专科护士对专科手术的适应时间,能很快融入专科知识氛围,杜绝手术配合安全隐患,提高了护士自我效能和医生满意度。

多专科协作护理专案预防早产儿低体温

目的加强早产儿出生后的体温管理,有效降低早产儿入住NICU时低体温发生率。方法成立早产儿体温管理护理专案管理小组,构建以NICU为中心的多专科协作护理模式,制定标准化干预措施,编写《早产儿体温管理工作指引》,建立电子化早产儿体温管理质量追踪表并确定关键监测指标,开展全员参与型标准化培训等护理专案管理。结果实施护理专案管理后,早产儿入住NICU时低体温发生率由47.76%下降至19.51%(P<0.01)。结论多专科协作的护理专案针对导致早产儿低体温发生的关键节点实施管理,可有效降低早产儿低体温发生率。

多专科联合护理会诊模式在1例冠状动脉搭桥术后病人护理中的应用

冠心病是心血管内科常见疾病,是由冠状动脉狭窄引起心肌缺血缺氧、坏死的心脏疾病,临床表现为心前区疼痛、气促,严重时会出现心律失常、心力衰竭、休克等。目前冠状动脉搭桥术是国际上公认的冠状动脉疾病最有效的治疗手段[1],是提高病人生存率的重要方法[2]。随着我国冠心病发病人数的增加,接受冠状动脉搭桥手术的病人也逐渐增多,术后病人常出现心律失常、切口感染或不愈、血糖应急性升高等并发症[3],部分病人因手术创伤、术后伤口疼痛以及对身体恢复的迫切,情绪波动大,常导致或加重焦虑、抑郁情绪[3]。因此,术后存在问题多、护理难点多。2017年12月我科收治1例冠状动脉搭桥术后(第5天)病人,入院时心功能Ⅲ级,手术伤口愈合不良,皮肤多处散在瘀斑,睡眠差,血糖控制不理想,情绪波动大,易发脾气,存在焦虑、抑郁情绪等。入院后邀请多专科进行护理会诊,根据会诊意见采取相应的护理措施,护理效果满意,住院17 d,病人康复出院。现报告如下。

多专科合作在膝关节置换术后患者快速康复中的应用

目的:探讨多专科合作在膝关节置换(TKA)术后患者快速康复中的应用效果。方法:将94例TKA术后患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各47例;对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上联合多专科合作快速康复护理;比较两组干预前及干预3个月后膝关节功能[采用美国特种外科医院膝关节评分量表(HHS)]、生活质量[采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)],比较两组干预前及干预2周后心理状态[采用状态-特质焦虑问卷(STAI)],比较两组术后1周内术后并发症发生情况[包括深静脉血栓形成(DVT)、肺部感染、压力性损伤]。结果:干预3个月后,两组HHS评分、GQOLI-74评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);干预2周后,研究组STAI评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);术后1周内,研究组DVT发生率低于对照组(P<0.05),两组肺部感染、压力性损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多专科合作快速康复护理有助于TKA术后患者膝关节功能恢复,改善生活质量及心理状态,降低术后DVT发生风险。

院内多专科一体化静脉血栓栓塞症学组管理模式对临床护理工作的影响

目的观察院内多专科一体化静脉血栓栓塞症(VTE)学组管理模式对VTE联络护士相关知识及院内VTE管理系统化、同质化的影响。方法护理部设置院内VTE专科护理学组,选拔高风险科室的骨干护士作为VTE学组核心护士,各临床科室骨干护士为学组VTE联络护士,对学组内所有护士进行“三阶梯”模式培训。观察培训前后VTE联络护士相关知识掌握水平及对Caprini量表评估正确率和VTE基本预防措施实施率。结果VTE联络护士培训后对VTE相关知识掌握水平从60.48±10.5分提高至85.36±6.6分,差异具有统计学意义(P<0.05),对Caprini量表评估正确率由69.72%提高至98.16%,差异具有统计学意义(P<0.05),对VTE基本预防措施实施率由59.63%提高至89.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多专科一体化VTE学组管理模式是以护士为主导的小组管理模式,能够发挥护士良好的管理能力和执行能力,为临床护士搭建了学习和交流的平台,规范了VTE护理行为,VTE预防护理工作更加同质化和规范化,推进了VTE预防护理工作。