多中心医务人员手卫生依从性调查及不同干手措施对其手再次污染的影响研究

目的分析讨论多中心医务人员手卫生依从性调查及不同干手措施对其手再次污染的影响研究。方法选取本院2017年5月~2017年12月间临床各科室医务人员和两家社区医疗服务中心医务人员,医务人员包括医生、护士和正规护工等共400例,利用随机数字表法将其分为5组,每组80例,A组为自然晾干法组,B组为干手纸巾法组,C组为个人毛巾法组,D组为干手器烘手法组,E组隔离衣擦手法组。对比5组医务人员干手后检出菌落例数和手卫生合格率。结果 A组和B组检出菌落例数显著低于C组、D组和E组(P<0.05);5组医务人员手卫生合格率依次为98.75%、97.50%、73.75%、52.50%和48.75%,A组和B组显著高于C组、D组和E组(P<0.05)。结论自然晾干法和干手纸巾法能显著降低干手后手部菌落数,且手部卫生合格率较高,且两种方法不易造成二次污染,适合各大医院、医疗服务机构普及。

束化循证感控实践策略对提高医务人员手卫生依从性的应用效果

目的:系统评价束化循证感控实践策略对提高医务人员手卫生依从性的应用效果。方法:选取108名医务人员为研究对象,比较院内束化循证感控实践策略在手卫生干预推行前后的手卫生依从性、手卫生知识掌握情况、手部微生物合格率和住院患者医院感染情况、医院抗甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染情况。结果:与推行束化循证感控实践策略前相比,推行后医务人员的手卫生意识(知识、态度和行为)、手卫生依从率及正确率和手部微生物合格率均提高(P<0.05);住院患者医院感染及医院抗甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染率均下降(P<0.05)。结论:采取束化循证感控实践策略的手卫生推行能够有效提高医务人员手卫生状况,降低医院感染的发生。

霍桑效应对重症医学科医务人员手卫生依从性的影响

目的:探讨霍桑效应对重症医学科医务人员(health care workers,HCWs)手卫生依从性产生的影响,为加强医疗机构对手卫生管理提供参考依据。方法:对比直接观察法和隐蔽观察法下手卫生的依从性的不同,使用感控工作间应用程序进行数据的导入和导出,利用SPSS 26.0对近1年医务人员手卫生执行率进行统计分析。结果:2020年7月至12月隐蔽观察组的手卫生执行率为81.8%,2021年1至6月直接观察组的手卫生执行率为88.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。隐蔽观察组护士手卫生执行率最高,为90.3%,医疗人员手卫生执行率为74.3%,医技人员手卫生执行率为50.2%,其他人员手卫生执行率为60.5%;直接观察组护士手卫生执行率升高至93.6%,医疗人员手卫生执行率升高至84.0%,医技人员手卫生执行率升高至80.0%,其他人员手卫生执行率升高至87.0%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。直接观察组接触患者前、无菌操作前、接触周围物品后的手卫生执行率与隐蔽观察组相比均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:受直接观察法下霍桑效应影响的医务人员的手卫生执行率有所提高,但仍需进一步加强对医务人员手卫生管理,尤其应重视针对不同岗位人员的个性化管理。

重症监护病房医务人员手卫生依从性多中心干预效果

目的通过多中心研究评价综合干预措施对提升重症监护病房(ICU)医务人员手卫生依从率的效果。方法选取12个省市47所医院,按照世界卫生组织(WHO)颁布的手卫生调查方法,于2013年10月—2014年9月采用直接观察法,对ICU医务人员手卫生依从率进行调查,并比较干预前后手卫生依从率的变化。结果 ICU医务人员手卫生依从率从干预前的73.70%(11 155/15 135)提升至干预后的78.70%(18 206/23 132),差异有统计学意义(χ2=128.16,P<0.01);干预后,不同地区中,除东北地区外,其他地区/系统医务人员手卫生依从率均较干预前提升(均P<0.05);综合ICU、呼吸ICU、急诊ICU和外科ICU干预后手卫生依从率均较干预前提升(均P<0.05);不同岗位医务人员干预后手卫生依从率均较干预前提升(均P<0.05);直接接触患者前、进行清洁或无菌操作前、直接接触患者后及接触患者周围环境后的手卫生依从率均较干预前提升,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论采取综合干预措施,有助于提升ICU医务人员手卫生依从率。

新生儿重症监护病房医务人员手卫生依从性多中心干预研究

目的 通过采取一系列干预措施提高我国新生儿重症监护病房（NICU）医务人员手卫生依从性。方法 以多中心研究的方式,选取全国9个省及直辖市17所三级甲等医院,采用世界卫生组织（WHO）手卫生调查方法,每月对医务人员进行手卫生依从性调查。2013年10月1日—2014年3月31日为干预前;2014年4月1日—9月30日采取及时反馈与强化培训等干预措施,即为干预后。结果医务人员手卫生依从率干预前为80.29%,干预后为80.85%,干预前后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。不同规模NICU医务人员手卫生依从率干预前后比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,其中〈20张、20-30张床位的NICU医务人员手卫生依从率干预后均高于干预前（均P〈0.05）,〉30张床位的NICU医务人员手卫生依从率干预后低于干预前（P〈0.001）。保洁人员手卫生依从率由干预前的58.82%提高至干预后的68.09%,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同手卫生指征中除清洁或无菌操作前,其他手卫生指征医务人员手卫生依从率干预前后比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 我国NICU医务人员的手卫生依从性处于较高水平,采取强化培训、及时反馈等干预措施对不同规模NICU、不同岗位医务人员、不同手卫生指征的手卫生依从性有一定影响。

应用中断时间序列分析评价医院等级评审对医务人员手卫生依从性的影响

目的应用中断时间序列分析模型,评价综合干预措施对医务人员手卫生依从性的影响。方法选取某三级医院全部临床和医技科室的工作人员为研究对象,在三级医院等级评审迎检筹备期间,实施培训、调查、竞赛等多种形式的手卫生综合干预措施。收集干预前后手卫生依从性监测数据,应用中断时间序列方法进行模型构建,评价干预的即刻效果和远期效果。结果医务人员手卫生依从率由干预前的67.58%提升至干预后的81.43%。中断时间序列分析结果显示,干预实施后总体医务人员的手卫生依从率即刻提升19.717%(t=5.473,P<0.001);但其斜率改变量为-1.995(t=-2.249,P=0.048),提示干预实施后手卫生依从率的下降趋势扩大;干预对不同岗位工作人员均有即刻提升效果,以医生群体提升幅度最大;对不同岗位工作人员的斜率改变量均为负值,以护士群体的改变量绝对值最小。结论综合干预措施可以有效提升医务人员手卫生依从性,但其远期效果不甚理想。中断时间序列模型可有效用于手卫生依从性监测数据的分析。

多途径观察医务人员手卫生依从性的比较研究

目的了解隐蔽式观察法调查手卫生依从性的现况,比较医务人员隐蔽式观察法与直接观察法及监控观察法获取的手卫生依从率,为进一步提高手卫生依从性提供有效监测方法及手段。方法收集某院监控观察法、隐蔽式观察法、直接观察法获取的手卫生依从性数据及手卫生用品消耗量,观察人员均经统一培训,探讨3种方法与手卫生消耗量的相关性。结果不同观察法获取的手卫生依从率差异有统计学意义(χ^(2)=17.401,P<0.001);直接观察法手卫生依从率最高,为95.08%;隐蔽式观察法手卫生依从率最低,为50.83%。新生儿科手卫生用品消耗量最高,为119.14 mL/床日,儿科手卫生用品消耗量最低,为10.39 mL/床日。监控观察法(r=0.975,P=0.005)与隐蔽式观察法(r=0.949,P=0.012)与手卫生用品消耗量具有较好相关性,隐蔽式观察法显示手卫生依从率最高的科室为新生儿科,为90.00%。结论可采用综合监控观察法及手卫生用品每床日消耗量的方法,间接反映真实的手卫生依从性。

PDCA循环管理对医院医务人员手卫生依从性及医院感染发生情况的影响

目的分析PDCA循环管理对医院医务人员手卫生依从性及医院感染发生情况的影响。方法目的抽样法选取济宁市中西医结合医院60名医务人员为研究对象,2022年3—12月为对照组,接受常规管理,2023年1—7月为研究组,接受PDCA循环管理。对比两组医务人员的手卫生知识掌握程度、手卫生依从率和正确率及院感发生情况。结果研究组各项手卫生知识掌握程度优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的手卫生依从率为99.40%(1645/1655),正确率为97.26%(1600/1645),高于对照组的95.60%(1544/1615)和94.95%(1466/1544),差异有统计学意义(χ^(2)=48.655、11.523,P均<0.05)。研究组管理期间的医院感染发生次数为10次,少于对照组的34次。结论PDCA循环管理可提高医院医务人员手卫生依从性,降低医院感染发生次数。

集束化干预对提高社区医疗机构医务人员手卫生依从性的研究

对社区医疗机构医务人员应用集束化干预,探讨其对手卫生依从性的影响。方法 本次研究对象共85例,均为我中心6个社区卫生服务站的医务人员,选取时间段为2023年1月-2023年12月,所纳入研究对象入组后均接受集束化干预管理,以观察干预前后医护人员手卫生依从性、研究对象对手卫生知晓率、干预前后管理质量评分及对干预方式满意度评价评估该干预模式应用价值。结果 评价干预前后医护人员手卫生依从性发现,干预前后存在统计学差异,且干预后手卫生依从性显著较高(P<0.05);干预前社区医护人员手卫生知识知晓率为70.59%,干预后的手卫生知识知晓率96.47%显著高于干预前(P<0.05);85例研究对象经干预后手卫生管理质量评分显著高于干预前(P<0.05)。结论 应用集束化干预,能够改善社区医务人员对手卫生认识不足的现象,对于提高手卫生依从性和手卫生知识知晓率具有重要意义。

医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解西安市某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从性现状。方法采取直接观察法,对该院73个临床科室医务人员手卫生现状进行现场观察。结果观察404名医务人员,手卫生时刻404次,实施手卫生255次,正确执行手卫生181次,依从率为63.12%,正确率为44.80%。ICU医务人员手卫生依从率(91.89%)和正确率(81.08%)均高于普通病房(分别为60.22%、41.14%),差异具有统计学意义(χ2=14.485,P<0.001;χ2=5.671,P=0.017)。不同人员类别中,护士手卫生依从率(73.76%)和正确率(60.18%)最高,辅助人员的手卫生依从率(40.90%)和正确率(10.20%)最低;5个手卫生时刻中,"接触患者血液体液后"的手卫生依从率最高(80.00%),"清洁或无菌操作前"的手卫生正确率最高(62.96%)。结论该医院医务人员手卫生依从率较高,但正确率较低。不同科室、职业类别和手卫生时刻的手卫生依从率和正确率不同,应重视全面提高医院工作人员的手卫生依从性。

医务人员手卫生依从性的调查与分析

目的调查医务人员手卫生的依从性及其影响因素,为改进手卫生工作提供依据。方法随机抽取我院一定数量的门诊和病房,在医务人员不知情的前提下,由受过专门培训的调查员按照统一的方法和表格调查其手卫生执行情况。结果医务人员手卫生依从性为30.2%,且随科室、岗位和工作区域不同而异。病房医师手卫生依从性明显高于门诊(P<0.01),但两区域护士之间差异无显著性(P>0.05)。医务人员操作后手卫生的依从性为40.4%,明显高于操作前的19.6%(P<0.01)。结论医务人员手卫生依从性不高,应根据不同情况采取有针对性的改进措施。

第三方调查的绩效考核对改进医务人员手卫生依从性的效果

目的了解医务人员手卫生执行的真实情况,为改进手卫生管理提供依据。方法某院2016年度实行手卫生绩效考核,同时邀请第三方(外院医院感染专职人员)对全院医务人员手卫生进行4次匿名调查,并比较医务人员手卫生依从率的变化。结果第三方调查的医务人员手卫生依从率为60.68%,其中上半年和下半年的手卫生依从率分别为52.72%、68.62%,差异有统计学意义(P<0.001)。重点科室(各重症监护病房、新生儿科)的手卫生依从率(87.44%)高于外科科室(64.71%)和内科科室(53.74%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。医务人员在接触患者前、接触患者后以及接触患者周围环境后的手卫生依从率较低(分别为53.59%、58.07%、43.97%)。结论第三方手卫生调查能有效降低手卫生观察过程中的霍桑效应。手卫生绩效考核有助于改进医务人员手卫生依从性。

某三级甲等医院医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解某三级甲等医院医务人员手卫生依从性现状,探讨提高手卫生依从性的有效措施。方法采用直接观察法,于2012年9—12月对该院23个临床科室医务人员的手卫生依从性及手卫生方式进行现场调查,并填写手卫生依从性监测表。结果共观察721次手卫生时刻,手卫生依从率为58.53%,其中选择速干手消毒剂擦手者占32.18%,流动水洗手者占26.35%,戴手套未采取其他手卫生措施者占19.42%。不同岗位医务人员以护士手卫生依从率(68.65%)最高,保洁员最低(39.25%)。"5个时刻"手卫生依从率以"接触患者体液后"最高(73.75%),其次是"接触患者后"(65.00%),"接触患者周围环境后"最低(47.85%)。结论该院医务人员手卫生依从性有待提高,应进一步加强手卫生管理,针对不同岗位人员采取相应的改进措施。

医务人员手卫生依从性评价方法的探讨

目的探索手卫生依从性的评价方法。方法采用直接观察法调查2011-2018年某院临床医技科室医务人员手卫生依从率,调取同期全院各科室手卫生用品,包括清洁剂和速干手消毒剂使用量,计算每床日手卫生次数。利用隐蔽式调查的方法结合手卫生用品使用量计算每床日手卫生次数,对直接观察获得的手卫生依从率进行校正,分析霍桑效应。结果采用直接观察法调查2011-2018年手卫生依从率,呈逐年上升趋势(χ^2=11 712.41,P<0.01),由最初的38.17%提升至94.46%。根据速干手消毒剂和清洁剂每次使用量估算每床日手卫生次数,2011年为12.41次,2018年为22.37次;每床日速干手消毒剂使用量和每床日清洁剂使用量与手卫生依从率均有较好相关性(r值分别为0.82、0.79,均P<0.05)。校正后的手卫生依从率为36.87%~69.10%,与直接观察法相差1%~43%。结论采取手卫生用品使用量和手卫生依从率双重指标,对正确评估手卫生具有很好的指导意义,能避免过高评估手卫生依从率。

采用医院感染主动监测系统提高医务人员手卫生依从性

目的采用医院感染主动监测系统调查某院医务人员手卫生现状,探讨信息化手段对提高手卫生依从性的作用。方法自2015年起采用医院感染主动监测系统对该院医务人员手卫生情况进行监测,2014年采用普通观察法,对比采用信息化监测前后医务人员的手卫生依从性、洗手消毒剂消耗情况。结果 2014、2015年各观察医务人员应执行手卫生为2 016、3 275次,实际执行手卫生1 139、2 297次,依从率分别为56.50%、70.14%,2015年手卫生依从性高于2014年,差异有统计学意义(χ2=4.551,P<0.05)。2015年护士依从率最高(85.30%),工勤员最低(54.34%)。手卫生依从性较差人群(工勤员)第一季度手卫生依从率为50.00%,对其加强重点培训后,第二季度手卫生依从率提升至52.17%,第三季度持续提高,第四季度手卫生依从率达60.32%。2015年全院手消毒剂人均日消耗量与2014年相比明显增加,其中2015年每月人均日消耗量平稳上升。结论采用医院感染主动监测系统能及时发现问题,明确手卫生依从性较弱的人群,并进行针对性改进,提高医务人员整体手卫生依从性。

运用PDCA循环持续提高医务人员手卫生依从性

目的通过持续质量改进,提高全院医务人员的手卫生依从性,有效降低医院感染的发生率。方法应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环即管理循环模式进行持续质量改进,加强全员培训,注重过程管理,强调规范洗手,并定期检查和随机抽查。结果实施PDCA循环后,医务人员的手卫生知识掌握率由48.00%上升至63.99%;手卫生依从率由实施前的65.11%上升至实施后的82.40%,差异均有统计学意义(χ2值分别为12.75、259.65,均P<0.05)。1 000住院床日速干手消毒剂消耗量递增明显,实施后是实施前的2.95倍。结论应用PDCA循环进行持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生意识及其依从性。

大型医院提高医务人员手卫生依从性和正确性研究

目的探索大型医院提高医务人员手卫生依从性和正确性的策略和措施。方法 2012年7月开始某院医院感染管理科运用世界卫生组织(WHO)"多模式手卫生促进策略",从系统改变、教育培训、评价和反馈、提醒、建立手卫生文化5个方面采取措施;由经过统一培训的医院感染管理专职人员深入临床进行手卫生依从性和正确性观察,将2012年1—6月(干预前)和2014年1—6月(干预后)的手卫生依从率和正确率进行比较,观察和评价干预措施效果。结果干预后,手卫生依从率和正确率分别为75.92%(8 369/11 023)、94.11%(7 782/8 269),均高于干预前[分别为53.67%(5 127/9 553)、83.88%(3 642/4 342)],差异均具有统计学意义(均P<0.001)。不同岗位中,医生和护士干预前后手卫生依从率比较,差异均具有统计学意义(均P<0.001);工人和其他人员干预前后手卫生依从率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。除"接触体液后",其余4个手卫生指征干预前后依从率比较,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论通过运用"多模式手卫生促进策略",采取系统改变、教育培训、评价和反馈、提醒,以及建立手卫生文化的综合措施能有效提高医务人员手卫生依从性和正确性。

改进观察模式及干预措施提高医务人员手卫生依从性

目的了解医务人员手卫生依从性实际情况,探讨改进观察模式和施行手卫生干预措施对医务人员手卫生依从性的影响。方法 2014年4月—2015年12月对某院所有临床科室医务人员进行手卫生调查。其中2014年10月开始改进手卫生观察模式,采用直接观察法,观察人员由10名新入院实习生组成,分为10组交叉进行调查。2015年4月开始实施手卫生干预措施,分别比较改进观察模式前后和实施干预措施前后手卫生依从率。结果改进观察模式前(2014年4—9月)医务人员手卫生依从率为74.69%(484/648),改进观察模式后(2014年10月—2015年3月)医务人员手卫生依从率为65.63%(401/611)。观察模式改进前后医务人员手卫生依从率比较,差异有统计学意义(χ~2=12.36,P<0.01)。实施手卫生干预后(2015年4月—2015年12月),手卫生依从率提高至76.05%,高于干预前(2014年10月—2015年3月)的65.63%(χ~2=24.78,P<0.01)。医生的手卫生依从率由干预前的60.14%提高至干预后的71.12%,护士的手卫生依从率由干预前的70.79%提高至干预后的80.93%,差异均有统计学意义(χ~2值分别为12.14、13.78,均P<0.01)。结论改进观察模式可减少霍桑效应,获得手卫生依从性的真实水平,强化手卫生干预可有效提高医务人员手卫生依从性。

医务人员手卫生依从性调查

目的对某院医务人员手卫生采取综合干预措施,比较干预前后医务人员手卫生执行情况,评价干预效果。方法 2013年4—6月为该院医务人员手卫生基线调查阶段,2013年7月开始实施干预,2013年10—12月为干预后效果评价阶段。调查人员利用调查表,隐蔽观察医务人员手卫生执行情况。结果通过多种干预措施,医务人员手卫生依从率为53.86%,显著高于干预前的38.02%,差异有统计学意义(χ2=181.82,P<0.05);内科、外科、重症监护室手卫生依从率均高于干预前(均P<0.05)。干预后,不同操作时机医务人员整体手卫生依从率为53.45%(2 044/3 824),显著高于干预前的41.87%(1 740/4 156)(χ2=107.2,P<0.05);除无菌操作,其余4个操作时机医务人员手卫生依从率均高于干预前(均P<0.05);不同岗位医务人员手卫生依从率均高于干预前(均P<0.05)。结论采取积极的手卫生干预措施,可有效提高医务人员手卫生依从性。

加强医院感染控制文化建设提高医务人员手卫生依从性

目的探索感染控制文化建设在提高医务人员手卫生依从性的作用。方法以感染控制宣传周(月)活动为感染控制文化建设载体,举办以手卫生为主题的系列宣传活动,并对比分析医院手卫生感染控制文化建设前后手卫生与医院感染相关数据变化情况。结果感染控制文化建设后医务人员手卫生依从性、洗手正确率逐渐提高,医院感染率从2.18%下降到1.31%,多重耐药菌发生率从1.00%下降到0.60%,差异有统计学意义(P<0.05);ICU住院病人呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)千日感染率从30.12‰下降到18.87‰。结论医院感染控制文化建设能有效提高医务人员手卫生依从性,降低医院感染率。