多中心医务人员手卫生依从性调查及不同干手措施对其手再次污染的影响研究

目的分析讨论多中心医务人员手卫生依从性调查及不同干手措施对其手再次污染的影响研究。方法选取本院2017年5月~2017年12月间临床各科室医务人员和两家社区医疗服务中心医务人员,医务人员包括医生、护士和正规护工等共400例,利用随机数字表法将其分为5组,每组80例,A组为自然晾干法组,B组为干手纸巾法组,C组为个人毛巾法组,D组为干手器烘手法组,E组隔离衣擦手法组。对比5组医务人员干手后检出菌落例数和手卫生合格率。结果 A组和B组检出菌落例数显著低于C组、D组和E组(P<0.05);5组医务人员手卫生合格率依次为98.75%、97.50%、73.75%、52.50%和48.75%,A组和B组显著高于C组、D组和E组(P<0.05)。结论自然晾干法和干手纸巾法能显著降低干手后手部菌落数,且手部卫生合格率较高,且两种方法不易造成二次污染,适合各大医院、医疗服务机构普及。

应用中断时间序列分析评价医院等级评审对医务人员手卫生依从性的影响

目的应用中断时间序列分析模型,评价综合干预措施对医务人员手卫生依从性的影响。方法选取某三级医院全部临床和医技科室的工作人员为研究对象,在三级医院等级评审迎检筹备期间,实施培训、调查、竞赛等多种形式的手卫生综合干预措施。收集干预前后手卫生依从性监测数据,应用中断时间序列方法进行模型构建,评价干预的即刻效果和远期效果。结果医务人员手卫生依从率由干预前的67.58%提升至干预后的81.43%。中断时间序列分析结果显示,干预实施后总体医务人员的手卫生依从率即刻提升19.717%(t=5.473,P<0.001);但其斜率改变量为-1.995(t=-2.249,P=0.048),提示干预实施后手卫生依从率的下降趋势扩大;干预对不同岗位工作人员均有即刻提升效果,以医生群体提升幅度最大;对不同岗位工作人员的斜率改变量均为负值,以护士群体的改变量绝对值最小。结论综合干预措施可以有效提升医务人员手卫生依从性,但其远期效果不甚理想。中断时间序列模型可有效用于手卫生依从性监测数据的分析。

束化循证感控实践策略对提高医务人员手卫生依从性的应用效果

目的:系统评价束化循证感控实践策略对提高医务人员手卫生依从性的应用效果。方法:选取108名医务人员为研究对象,比较院内束化循证感控实践策略在手卫生干预推行前后的手卫生依从性、手卫生知识掌握情况、手部微生物合格率和住院患者医院感染情况、医院抗甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染情况。结果:与推行束化循证感控实践策略前相比,推行后医务人员的手卫生意识(知识、态度和行为)、手卫生依从率及正确率和手部微生物合格率均提高(P<0.05);住院患者医院感染及医院抗甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染率均下降(P<0.05)。结论:采取束化循证感控实践策略的手卫生推行能够有效提高医务人员手卫生状况,降低医院感染的发生。

集束化干预对提高社区医疗机构医务人员手卫生依从性的研究

对社区医疗机构医务人员应用集束化干预,探讨其对手卫生依从性的影响。方法 本次研究对象共85例,均为我中心6个社区卫生服务站的医务人员,选取时间段为2023年1月-2023年12月,所纳入研究对象入组后均接受集束化干预管理,以观察干预前后医护人员手卫生依从性、研究对象对手卫生知晓率、干预前后管理质量评分及对干预方式满意度评价评估该干预模式应用价值。结果 评价干预前后医护人员手卫生依从性发现,干预前后存在统计学差异,且干预后手卫生依从性显著较高(P<0.05);干预前社区医护人员手卫生知识知晓率为70.59%,干预后的手卫生知识知晓率96.47%显著高于干预前(P<0.05);85例研究对象经干预后手卫生管理质量评分显著高于干预前(P<0.05)。结论 应用集束化干预,能够改善社区医务人员对手卫生认识不足的现象,对于提高手卫生依从性和手卫生知识知晓率具有重要意义。

危重症病区医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解危重症病区医务人员手卫生执行情况,为改进和提高手卫生质量提供依据,从而避免交叉感染。方法2022年2月28日—3月30日通过调查表调查135名医务人员手卫生执行情况,调查结果由“问卷星”在线问卷平台进行录入。其中污染区手卫生依从性通过视频实时调查获得。结果医务人员手卫生依从率为90.91%,手卫生正确率为96.58%。且随着人员岗位及职称、手卫生时机、区域不同而不同,差异均有统计学意义(P<0.001);但不同职称的医生和护士的手卫生依从率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论危重症病区的医务人员手卫生依从性因不同的区域、人员职称和岗位、手卫生时机的不同而不同,医院应针对依从率较低人群、环节及区域采取干预措施,提高医务人员手卫生依从性,从而避免院内感染的发生。

PDCA管理循环对医务人员手卫生及院感率的影响

目的探讨“计划-实施-检查-处理”(plan-docheck-act,PDCA)管理循环方式对医务人员手卫生依从性及院感发生率的影响。方法随机选取茂名市人民医院50名医务人员实施PDCA管理循环。比较实施前(2021年1—12月,对照组)、实施后(2022年1—12月,观察组)医务人员的手卫生依从性、手卫生知识考试成绩、合格率、院感发生率。结果观察组在手卫生依从性方面表现卓越,接触患者前后、周围环境后、无菌操作前、体液暴露后的洗手率分别为88.89%、93.06%、61.67%、83.89%、96.11%,显著高于对照组的76.94%、80.33%、44.44%、65.00%、88.89%(P<0.05)。观察组手卫生知识考试得分和合格率分别为(91.28±12.15)分和96.00%,高于对照组的(82.37±10.23)分和76.00%(P<0.05)。观察组的感染例次率(1.39%)明显低于对照组(6.39%)(P<0.05)。结论PDCA管理循环方式可提高医务人员手卫生依从性,同时可提升手卫生知识水平,降低院感发生率,为提升医疗安全水平提供了有效策略。

PDCA循环对医务人员手卫生依从性及医院感染发生率的影响

目的探讨PDCA循环管理模式对医务人员手卫生依从性及院内感染的影响。方法普宁市人民医院(本院)自2020年1月开始对医护人员手卫生执行情况实施PDCA循环管理,随机抽取在本院工作的60名医护人员作为研究对象。观察PDCA循环管理实施前(2019年1-11月)和PDCA循环管理实施后(2022年1-11月)医护人员手卫生依从性及院内住院患者感染率。结果PDCA循环管理实施后手卫生相关知识掌握度明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);PDCA循环管理实施后无菌操作前、接触患者前、接触体液后、接触患者后以及接触周围环境后手卫生的依从率高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);PDCA循环管理实施前本院住院患者院内感染发生率为1.79%,PDCA循环管理实施后本院住院患者院内感染发生率为0.52%,与PDCA循环管理实施前比较,PDCA循环管理实施后本院住院患者院内感染发生率更低,差异有统计学意义(χ^(2)=20.613,P=0.000)。结论PDCA循环管理能够有效地提高医护人员对手卫生执行的依从性,降低院内感染的发生概率,具有较高的安全性及可行性,值得临床大力推广使用。

专项调查重点科室医务人员手卫生依从性及知识知晓情况结合院感信息系统在降低医院感染中的应用

目的探讨专项调查重点科室医务人员手卫生依从性及知识知晓情况结合院感信息系统在降低医院感染中的应用效果。方法选取2018年1月—2020年12月本院重点科室收治的患者527例,根据入院时间进行分组,对照组采取常规院感管理,观察组采取基于院感信息系统的管理方式,并对重点科室的100名医务人员手卫生依从性及相关知识知晓情况进行专项调查,比较2组医务人员手卫生依从性、手卫生知识知晓程度及医院感染率的差异。结果观察组医务人员执行各项操作的手卫生依从性、手卫生知识评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者医院感染率低于对照组(P<0.05)。结论采用专项调查重点科室医务人员手卫生依从性及知识知晓结合院感信息系统,能有效提高医务人员的手卫生依从性及相关知识知晓程度,降低医院感染的发生风险。

提高医务人员手卫生依从性对降低医院感染的作用

目的分析提高医务人员手卫生依从性对降低医院感染的作用。方法在2019年3月—2021年4月期间,随机选取烟台市烟台山医院的160名医务人员作为研究对象,展开对医务人员的手卫生依从性统计,2019年3月—2020年3月为培训前,仅采取一般的培训管理方式,2020年4月—2021年4月期间为培训后,重点对手卫生相关知识进行宣教培训。比较管理前后,医务人员手卫生依从性,并统计医院感染情况、手卫生合格率等指标。结果培训前,医务人员的平均考核成绩为(83.12±3.09)分,低于培训后的(91.56±5.64)分,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,医务人员在诊疗操作、接触患者前后的手卫生依从率,均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,医务人员的手卫生合格率高于培训前,医院感染率低于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经医院感染培训后,提升了医务人员的相关知识水平,在诊疗操作、接触患者前后的手卫生依从率也有所提高,大幅度降低了医院的感染情况。

品管圈活动在提高妇科医务人员手卫生依从性的实施

探讨品管圈活动在妇科医务人员手卫生依从性的实施效果。方法 根据QCC(品管圈)活动步骤选定主题、拟定活动计划书、把握现状、设定目标、分析原因、拟定对策、确认效果、标准化。由5人组成品管圈,分析妇科医务人员手卫生依从性,分析原因,制定相应的系统性培训计划,讲解手卫生必要性、规范医务人员手卫生,制作并张贴手卫生时机及标准防护贴纸标识。结果 开展品管圈活动后,妇科医务人员手卫生依从性从80.3%,提升至92.7%,目标达成率115.9%,进步率12.4%。结论 品管圈活动应用到提高妇科医务人员手卫生依从性管理中取得了较为理想的成果,提高了妇科医务人员手卫生依从性,增强了科室人员的团队精神,提高了科室医务人员主动参与管理的意识。

某三级甲等医院ICU工作人员手卫生依从性及正确性调查分析

目的 研究某三级甲等医院重症监护病房(ICU)工作人员手卫生依从性及正确性,为手卫生干预提供理论基础。方法 2023年4月,专职感染监控人员对该院17个ICU的工作人员进行现场调查,填写手卫生依从性和正确性监测表。结果 使用隐蔽观察法共观察874次手卫生时机,执行手卫生时机501次,依从率57.32%,正确执行273次,正确率54.49%。不同ICU工作人员手卫生依从率及正确率差异较大。不同岗位工作人员手卫生依从率和正确率比较差异有统计学意义,保洁员的手卫生依从率(31.97%)低于护士(63.83%)、医生(58.77%)和其他人员(58.14%);保洁员的手卫生正确率(30.77%)低于护士(58.17%)。不同岗位人员及不同手卫生时刻未执行手卫生的原因差异有统计学意义:接触患者后未执行任何手卫生措施的比率(84.75%)高于接触患者前(41.27%)、清洁无菌操作前(30.00%)、接触血液体液后(45.45%);接触患者周围环境后未执行任何手卫生措施的比率(66.67%)高于接触患者前和清洁无菌操作前。不同岗位工作人员手卫生步骤不全的比率及时间不够的比率比较差异有统计学意义,其他人员的手卫生步骤不全的比率(82.35%)高于医生(52.63%);医生(82.46%)及护士(78.18%)手卫生时间不够的比率高于保洁员(51.85%)。结论 在ICU,不同职业的人群、不同时刻手卫生执行情况存在明显差异,需要综合其特点进行干预。

重症监护病房医务人员手卫生依从性多中心干预效果

目的通过多中心研究评价综合干预措施对提升重症监护病房(ICU)医务人员手卫生依从率的效果。方法选取12个省市47所医院,按照世界卫生组织(WHO)颁布的手卫生调查方法,于2013年10月—2014年9月采用直接观察法,对ICU医务人员手卫生依从率进行调查,并比较干预前后手卫生依从率的变化。结果 ICU医务人员手卫生依从率从干预前的73.70%(11 155/15 135)提升至干预后的78.70%(18 206/23 132),差异有统计学意义(χ2=128.16,P<0.01);干预后,不同地区中,除东北地区外,其他地区/系统医务人员手卫生依从率均较干预前提升(均P<0.05);综合ICU、呼吸ICU、急诊ICU和外科ICU干预后手卫生依从率均较干预前提升(均P<0.05);不同岗位医务人员干预后手卫生依从率均较干预前提升(均P<0.05);直接接触患者前、进行清洁或无菌操作前、直接接触患者后及接触患者周围环境后的手卫生依从率均较干预前提升,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论采取综合干预措施,有助于提升ICU医务人员手卫生依从率。

新生儿重症监护病房医务人员手卫生依从性多中心干预研究

目的 通过采取一系列干预措施提高我国新生儿重症监护病房（NICU）医务人员手卫生依从性。方法 以多中心研究的方式,选取全国9个省及直辖市17所三级甲等医院,采用世界卫生组织（WHO）手卫生调查方法,每月对医务人员进行手卫生依从性调查。2013年10月1日—2014年3月31日为干预前;2014年4月1日—9月30日采取及时反馈与强化培训等干预措施,即为干预后。结果医务人员手卫生依从率干预前为80.29%,干预后为80.85%,干预前后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。不同规模NICU医务人员手卫生依从率干预前后比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,其中〈20张、20-30张床位的NICU医务人员手卫生依从率干预后均高于干预前（均P〈0.05）,〉30张床位的NICU医务人员手卫生依从率干预后低于干预前（P〈0.001）。保洁人员手卫生依从率由干预前的58.82%提高至干预后的68.09%,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同手卫生指征中除清洁或无菌操作前,其他手卫生指征医务人员手卫生依从率干预前后比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 我国NICU医务人员的手卫生依从性处于较高水平,采取强化培训、及时反馈等干预措施对不同规模NICU、不同岗位医务人员、不同手卫生指征的手卫生依从性有一定影响。

“手卫生观察员”培训方法在提高医务人员手卫生依从性中的应用研究

背景医务人员的手在日常工作中受到污染的概率极高,易成为传播病原体的重要媒介。手卫生一直是医疗机构感染预防的基本组成部分,是预防医院感染最重要、最经济、最有效的措施之一,而医务人员手卫生依从性难以有效提升是一个亟待解决的现实性问题。目的探讨“手卫生观察员”培训方法在医院手卫生管理中的作用,为提高医务人员手卫生依从性提供对策。方法对空军军医大学第一附属医院各科室(临床科室、ICU、门急诊、辅诊科室)感染监控员进行“手卫生观察员”培训。所培训的手卫生观察员在2014-2018年多次对该院97个科室医务人员手卫生状况进行现场观察,分析培训前后手卫生依从率的变化。结果共培训手卫生观察员515名。经过培训,全院医务人员手卫生依从率从56.20%提升至79.53%(χ^(2)=856.944,P<0.001),合格率从71.98%提升至84.63%(χ^(2)=191.018,P<0.001),差异有统计学意义。医师、护士、护工、保洁人员的手卫生依从率和合格率与活动前相比均有提高,差异均有统计学意义(P<0.001)。WHO五个手卫生指征的手卫生依从率和合格率与培训前相比也均有提升,差异有统计学意义(P<0.01)。结论“手卫生观察员”培训方法可有效改善医务人员的手卫生执行情况,是一项有效提升手卫生依从率和合格率的管理举措。

分析全面质量管理提高医务人员手卫生消毒依从性的效果

目的分析全面质量管理对于提高医务人员手卫生消毒依从性的效果。方法选取滕州市姜屯中心卫生院公共卫生服务站30名医务人员作为研究对象,按照时间段及消毒方式分组,于2022年1—6月采取常规方式手卫生消毒,记为常规组;于2022年7—12月采取全面质量管理手卫生消毒,记为管理组。对两组医务人员的手卫生消毒依从性、手卫生消毒正确性、院感防控水平评分和管理质量评分进行调研与评测。结果管理组医务人员依从率为94.60%,高于常规组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05);管理组医务人员手卫生消毒正确率为92.28%,高于常规组的85.49%,差异有统计学意义(P<0.05);管理组院感防控水平评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);管理组管理质量评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取全面质量管理后,有效改善医务人员手卫生消毒意识,提高手卫生消毒依从性和操作正确率,同时显著降低医院的感染风险,进而提升医院防控水平。

应用微信品管圈提高新生儿病房医务人员手卫生依从性

目的 分析应用微信群开展品管圈活动提高新生儿病房医务人员手卫生依从性的效果。方法 由院感科及新生儿病房共8名工作人员组建微信群,按照质量循环管理模式(PDCA),开展提高医务人员手卫生依从率的品管圈活动。结果 开展微信品管圈活动后,新生儿病房医务人员不同岗位、不同指征、不同时段的手卫生依从率均高于活动前(P<0.05),手消毒剂日消耗量从活动前的33.97 mL/床日提高至52.06 mL/床日,且圈能力有明显提升。结论 开展微信品管圈活动能提高新生儿病房医务人员手卫生依从性。

PDCA循环在重症监护室医务人员手卫生管理中的应用效果

目的:研究PDCA循环在重症监护室(ICU)医务人员手卫生管理中的应用效果。方法:选取六盘水市水城区人民医院ICU工作的医务人员为观察对象,以2022年5—10月工作的医务人员为对照组,以2022年11月—2023年4月工作的医务人员为观察组。对照组采用常规管理方法,观察组采用PDCA管理。比较两组手卫生依从率、合格率、手卫生知识评分,医院感染发生率。结果:观察组手卫生依从率和合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手卫生知识评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组医院感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.035)。结论:PDCA循环在ICU医务人员手卫生管理中的应用效果较好,可有效提高ICU医务人员手卫生依从率和合格率,减少医院感染。

上海市74所医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性相关分析

目的 了解上海市二级及以上医疗机构重症监护病房(ICU)手卫生用品消耗量与依从性,为进一步开展医务人员手卫生监测工作提供依据。方法 通过医院感染监测系统,对2017—2021年上海市二级及以上医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性监测结果进行分析。结果 共纳入74所医疗机构105个ICU,手卫生用品平均消耗量为79.24(44.88~258.63)mL/(床·日),不同类型ICU手卫生用品平均消耗量比较,差异具有统计学意义(P<0.001);手卫生用品平均消耗量从2017年的65.75 mL/(床·日)增至2021年的87.55 mL/(床·日),呈逐年增加趋势(P<0.001)。医务人员手卫生依从率为82.13%,护士手卫生依从率最高(86.59%),医技最低(48.90%),不同职业医务人员手卫生依从率比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。手卫生实施的方式中,采取流动水洗手占39.86%,速干手消毒剂擦手占42.27%,未采取手卫生措施占13.22%,戴手套未采取手卫生措施占4.65%,不同ICU医务人员手卫生实施方式比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。手卫生用品平均每床日消耗量与医务人员手卫生依从率存在正相关关系(r=0.703,P<0.05)。结论 上海市ICU手卫生用品平均每床日消耗量与医务人员手卫生依从率均逐年增加,不同类型ICU手卫生用品平均每床日消耗量和手卫生依从率存在差异,可通过连续监测手卫生用品平均每床日消耗量评估手卫生执行情况。

医务人员手卫生依从性现状及干预措施新进展

医院感染是当前医疗卫生领域亟待解决的问题,严重影响着病人和医护工作者的生命健康,其中30%以上的医院感染是由医护工作者的手部细菌传播所致。当前,我国各大、中型医疗机构的医护工作者,在与病人接触之前和之后,都存在着洗手行为不规范问题。近年来手卫生也越来越受到医务人员的重视,手卫生在医院感染防控中尤其重要。因此,提高手卫生依从性是一个紧要问题,本文对医务人员手卫生的现状、影响手卫生的因素及其干预措施的进展进行系统综述。

医务人员手卫生依从性管理的研究进展

本文阐述了医务人员手卫生依从性现状,提出对医务人员加强手卫生相关知识培训与考核,科学、客观评价手卫生依从性,强化质量管理手段的应用等管理策略。展望未来,能借助科学化、现代化、信息化管理手段持续优化、落实个性化、精准化的干预措施,让手卫生自觉成为医务人员日常诊疗中的一种行为与习惯,对医院感染预防与控制、对保障患者和医务人员的安全都将具有极为重要的意义。