多中心骨肉瘤5例治疗体会

目的总结多中心骨肉瘤(multifocal osteosarcoma,MFOS)的治疗及预后体会。方法 5例MFOS患者,其中同时型MFOS 3例,瘤灶数目均5个以上;异时型MFOS 2例,瘤灶数目为3个和4个。采用骨核素扫描及X线片检查骨肉瘤多发病灶,采用CT检查排除肺转移,病灶组织经活检病理确诊为骨肉瘤。患者先给予阿霉素60 mg/m2、顺铂100 mg/m2、甲氨蝶呤8～12 g/m2、异环磷酰胺12 g/m2新辅助化疗1周期。然后根据病灶数目、部位以及对化疗的反应等决定手术方案及术后化疗。结果 1例同时型MFOS放弃治疗后5个月死亡。2例同时型MFOS患者对新辅助化疗效果均差,改行紫杉醇(150 mg/m2)及依托泊苷(75 mg/m2)化疗,1例治疗7个月后死亡,1例带瘤生存10个月。2例异时型MFOS中1例对新辅助化疗效果较好,行右股骨中下1/3截肢+多发瘤灶刮除骨水泥填充术,术后继续化疗,至2011年8月无瘤生存37个月;1例对新辅助化疗效果较差,改行紫杉醇联合依托泊苷方案化疗,25个月后死亡。结论 MFOS预后较差,新辅助化疗的敏感程度及手术是否彻底清除瘤灶可能是影响预后的重要因素。

同时性多中心骨肉瘤预后的影响因素分析

目的 研究同时性多中心骨肉瘤(SMOS)预后的影响因素。方法 选择58例SMOS患者作为研究对象,所有患者均进行常规生化检查[乳酸脱氢酶(LDH)和碱性磷酸酶(AKP)]、全身骨扫描、胸部CT扫描及区域淋巴结B超。收集患者性别、年龄、肿瘤部位、营养水平、病理性骨折、是否手术、是否化疗、是否规范化疗等资料,采用单因素和多因素分析SMOS预后的影响因素。结果 单因素分析显示:性别、年龄、病理性骨折与SMOS预后无关(P>0.05);营养水平、肿瘤部位、病灶数量、规范化疗、化疗、手术与SMOS预后相关(P<0.05)。多因素分析显示,营养不良、肿瘤部位(非四肢)、不规范化疗均是SMOS预后的独立影响因素。结论 营养不良、肿瘤部位、不规范化疗均是SMOS独立影响因素,为延长生存时间,应坚持化疗,积极改善营养状况。

同时性多中心骨肉瘤的治疗和预后因素分析

目的研究同时性多中心骨肉瘤(MOS)的治疗结果和预后影响因素。方法回顾性分析1995年1月至2018年6月北京积水潭医院收治的2 602例经典型骨肉瘤患者的临床资料。通过临床和影像数据库资料、病历记录、病理结果核实筛选。确诊为同时性MOS(SMOS)56例(2.1%),组织学诊断均为高级别恶性骨肉瘤。记录所有SMOS病例流行病学资料、初诊时间、发病部位和数量、化疗和手术方案、AKP和LDH、肿瘤学随访结果等指标。并进行各参数生存分析比较和预后多因素回归分析。结果本组患者男41例,女15例,年龄8~50岁,中位和平均年龄分别为15和18岁,均为多部位发病,但初诊主诉部位分别为股骨32例,胫骨13例,肱骨4例,腓骨3例,脊柱2例,胸骨和跟骨各1例。44例接受化疗,12例未化疗,31例接受手术治疗,25例未手术。随访时间1~186个月,平均15.4个月,至随访期末35例死亡。本组总体5年生存率为10.4%。根据病灶数量分层,病灶<5处和≥5处两组2年生存率分别为33.6%和0(χ^2=6.697,P=0.010);化疗与非化疗患者2年生存率分别为20.8%和0(χ^2=6.998,P=0.008)。接受化疗者化疗后AKP(中位:272 U/L)较初诊时(中位:454 U/L)显著下降(Z=-3.274,P=0.001)。化疗患者中规范化疗与不规范化疗两组2年生存率分别为55.6%和0(χ^2=8.798,P=0.003)。手术和非手术患者2年生存率分别为25.0%和0(χ^2=7.942,P=0.005)。多因素回归分析显示是否规范化疗是影响预后的独立危险因素。结论同时性多中心骨肉瘤生存率低预后差,化疗和手术可提高生存率,是否规范化疗是影响SMOS生存的独立预后因素。

同时性多中心骨肉瘤1例报告及38例国内文献分析

[目的]总结多中心骨肉瘤(MOS)的特点及治疗方式。[方法]对本院收治的1例及近20年国内报道的38例多中心骨肉瘤的临床资料进行回顾性分析。[结果]本病较为罕见,主要多发于青少年。MOS分为同时性MOS和异时性MOS,其中同时性MOS发病率显著多于异时性MOS。该病恶性程度高,预后差,对化疗敏感性低。治疗方案主要是化疗联合手术治疗,但死亡率极高,生存时间短。[结论]尽早的发现并积极的治疗是本病诊治的关键。