针刺联合超短波治疗面神经炎的临床研究

目的:探讨针刺联合超短波疗法治疗面神经炎的效果。方法:选取2018-10~2020-06河南宏力医院收治的80例面神经炎患者,以双盲法分为两组,各40例。两组均给予常规治疗,对照组在此基础上采用超短波疗法治疗,观察组在对照组基础上采用针刺治疗,均治疗4周。对比两组治疗前、治疗4周时肌电图指标[面神经复合肌动作电位(CMAP)波幅及瞬目反射R1潜伏期]及多伦多面神经分级系统量表(TFGS)评分。结果:治疗4周,两组CMAP波幅较治疗前高,瞬目反射R1潜伏期较治疗前短,且与对照组比较,观察组CMAP波幅较高,瞬目反射R1潜伏期较短(P<0.05);治疗4周,两组TFGS评分均较治疗前高,且与对照组比较,观察组较高(P<0.05)。结论:针刺联合超短波疗法治疗面神经炎可有效减轻面神经损伤,改善面神经功能。

动气针法巨刺三泉穴为主治疗周围性面神经麻痹临床观察

目的:观察动气针法巨刺三泉穴为主治疗周围性面神经麻痹的临床疗效。方法:将70例周围性面神经麻痹患者随机分为2组各35例,治疗组采用动气针法巨刺三泉穴再选取少量常规穴位电针治疗;对照组为常规穴位电针治疗,2组均治疗7天为1疗程,治疗3疗程评价临床疗效。观察2组临床疗效及House Brackman(H-B)面神经功能分级量表测试评分以及面部残疾指数(FDI)评分,治疗前后进行比较。结果:临床疗效治疗组总有效率94.29%,对照组85.71%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组间治疗后面神经功能评级及FDI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:动气法巨刺三泉穴为主治疗周围性面神经麻痹疗效优于单纯常规电针治疗组。

不同评分系统对急诊自发性非创伤性脑出血患者病情及预后判断的影响

目的探讨快速急诊内科评分(REMS)、改良早期预警评分(MEWS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和改良急诊脑出血分级量表(mEDICH)在急诊自发性非创伤性脑出血(sICH)患者病情及预后判断中的价值。方法收集2017年9月~2018年8月武汉大学人民医院急诊科首诊的sICH患者201例,根据其院内死亡或30d内死亡分为存活组和死亡组,比较这4种评分系统不同分值段的病死率差异,并应用ROC曲线比较REMS、MEWS、APACHEⅡ和mEDICH评分评估急诊sICH患者预后的准确性和临床价值。结果院内死亡或30d内死亡与存活的sICH患者的REMS、MEWS、APACHEⅡ和mEDICH评分比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。各量表评分越高,病死率越高,且各分值段间病死率比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。REMS、MEWS、APACHEⅡ和mEDICH评分的ROC曲线下面积分别为0.733、0.777、0.833和0.899。mEDICH评分的ROC曲线下面积显著大于REMS、MEWS和APACHEⅡ评分的曲线下面积(P<0.01)。结论REMS、MEWS、APACHEⅡ和mEDICH评分均能较好的对急诊sICH患者院内死亡或30d内死亡风险进行预测,以mEDICH的预测能力最佳。

高频超声在糖尿病周围神经病变中的诊断价值

目的探讨高频超声在辅助诊断糖尿病周围神经病变(diabetic perphery neuropathy,DPN)的应用。方法选取141例糖尿病患者,将其分为糖尿病周围神经病变组(DPN组,n=44)、糖尿病组(DM组,n=56)和非糖尿病组(NDM组,n=41)。应用高频超声测量各组患者坐骨神经、胫神经、腓总神经、胫后神经以及正中神经的横截面积(cross sectional area,CSA),应用密歇根神经病变筛查量表(michigan neuropathy screening instrument,MNSI)和多伦多临床评分系统(toronto clinical scoring system,TCSS)评估DM组和DPN组患者周围神经功能。ROC曲线分析周围神经CSA在诊断DPN中的价值。结果与NDM及DM组相比,DPN组所测量坐骨神经、胫神经、胫后神经CSA明显增大(P<0.05);与DM组比较,DPN组MNSI评分明显升高(P<0.05);CSA与MNSI评分及TCSS评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,在诊断DPN中,胫后神经CSA有较高的预测价值。结论DPN患者高频超声测量的坐骨神经、胫神经、胫后神经CSA较DM、NDM患者明显增大。CSA与MNSI评分及TCSS评分有较好的相关性。高频超声测量的坐骨神经、胫神经和胫后神经CSA在诊断DPN中有潜在价值。

中西医联合治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床观察

目的:观察中西医联合治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取80例脓毒症胃肠功能障碍患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合中医治疗。比较两组患者治疗前后慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性胃肠损伤(AGI)分级评分、舒适状况量表(GCQ)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:治疗后,两组患者APACHEⅡ、AGI、PSQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者GCQ评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医联合治疗脓毒症胃肠功能障碍可降低患者病情严重程度,改善胃肠功能障碍及睡眠质量,且治疗过程中患者舒适度高。

分期经筋刺法对改善贝尔氏面瘫颊肌功能的评分分析

目的:应用面神经麻痹程度分级量表分析分期经筋刺法和不分期传统针刺方法治疗贝尔氏面瘫的临床疗效,并重点分析两种治疗方法对颊肌的功能改善,尝试探讨其作用机理。方法:对天津中医药大学第一附属医院门诊贝尔氏面瘫患者,由成都GCP研究中心随机归入分期经筋组(治疗组)40例(脱落3例,有效统计37例)和不分期针刺组(对照组)28例(脱落1例,有效统计27例),治疗4个疗程后,应用面神经麻痹程度分级量表对治疗前后两组的整体功能和颊肌局部功能评分进行分析比较。结果:治疗4周后两组的总体评分和颊肌评分均较治疗前明显提高,组内比较都有显著差异(P<0.05),两组治疗后的总体评分目前为止没有观察到显著差异(P>0.05),但随着样本例数的增加,其差异将会显现出来。发病时的颊肌评分与其疗效基本成正式,颊肌麻痹的程度与最终疗效关系密切。治疗组对贝尔麻痹患者的颊肌功能改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:目前观察说明了不管是分期经筋刺法还是传统针刺法都能有效改善面瘫整体和颊肌局部的功能,但分期经筋刺法在改善颊肌局部功能上要优于传统针刺法。分期经筋刺法对贝尔氏麻痹有良好的疗效,且在改善面颊肌局部相比其它疗法具有疗程短、愈显率高的优势。操作安全简便,能更好地减轻患者痛苦,是一种值得临床推广的好方法。

调神针法联合耳穴贴压治疗周围性面瘫伴焦虑抑郁混合状态的临床观察

目的:观察调神针法联合耳穴贴压治疗周围性面瘫伴焦虑抑郁混合状态的临床疗效。方法:选取70例周围性面瘫伴焦虑抑郁混合状态患者,随机分为对照组和观察组,每组35例。两组患者均给予常规针刺治疗,对照组在常规针刺基础上加用调神针法治疗,观察组在对照组基础上予以耳穴贴压治疗,两组患者均治疗4周。比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后多伦多面部分级系统(TFGS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:观察组总有效率为91.43%(32/35),对照组总有效率为82.86%(29/35),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TFGS评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组TFGS评分高于对照组(P<0.05);两组患者HAMA、HAMD评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.05)。结论:调神针法联合耳穴贴压治疗周围性面瘫伴焦虑抑郁混合状态,可明显缓解患者的面瘫症状,改善其焦虑、抑郁情绪。

中药熏蒸配合电针治疗风寒型面瘫疗效观察

目的观察中药熏蒸配合电针治疗风寒型面瘫的疗效。方法将140例急性期(首诊时病程≤72 h)风寒型面瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组70例。两组均接受常规药物治疗,治疗组在此基础上先采用中药熏蒸患侧翳风穴治疗15 d,并在恢复期(发病后15 d)采用电针治疗;对照组仅在恢复期采用电针治疗。两组治疗前后分别采用House-Brackmann(H-B)分级量表及多伦多面神经功能评定表(TFGS)进行评估,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后H-B分级比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后TFGS评分与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后TFGS评分与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率和治愈率分别为97.1%和85.7%,对照组分别为92.9%和71.4%。两组临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏蒸配合电针是一种治疗风寒型面瘫的有效方法。

引火归原法联合喜辽妥对女性痤疮患者血清雌二醇、睾酮、皮质醇影响及疗效观察

目的:以大于25岁女性痤疮患者为研究重点,治疗组采用引火归原法联合喜辽妥乳膏外用治疗女性青春期后痤疮辨证为肝肾不足、虚火上炎型的患者,并以丹参酮胶囊为对照组,综合评定两组疗效。方法:以痤疮综合分级系统量表(GAGS)评分、中医症状评分为评价手段,以雌二醇(Estradiol,E2)、睾酮(Testosterone,T)、皮质醇(Cortisol,CORT)为实验室指标综合评价两组的具体治疗效果。结果:治疗4周后,两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.001);治疗组中医症状评分、GAGS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。提示治疗组症状改善的程度优于对照组。治疗组治疗前后的E2、T、CORT的差值与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:引火归原法治疗女性青春期后痤疮,与丹参酮胶囊相比能明显改善患者临床症状,同时在改善血清E2、T、CORT水平上具有明显优势。

按摩灸辅助治疗周围性面瘫26例临床观察

目的观察按摩灸辅助治疗周围性面瘫的临床疗效。方法将52例周围性面瘫患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各26例。对照组采用甲钴胺片结合针刺及中医专科护理治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予按摩灸治疗。2组针刺及按摩灸均每日1次,6次为1个疗程,疗程之间间隔1 d,治疗3个疗程后比较2组的临床疗效,以及治疗前后面部损伤程度量表评分、House-Brackmann(H-B)分级量表评分。结果对照组总有效率为73.08%(19/26),治疗组为84.62%(22/26),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组面部损伤程度量表评分均明显降低,H-B分级量表评分均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组对各项指标的改善作用更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论按摩灸辅助治疗周围性面瘫能够明显改善患者的临床症状,促进面神经功能恢复,值得临床推广应用。

粪菌移植对肠易激综合征临床疗效和肠道菌群影响的非对照初步研究

目的探讨粪菌移植治疗IBS的有效性、安全性及其对IBS患者肠道菌群的影响。方法选择2016年9月至2017年8月在广州市第一人民医院行粪菌移植的IBS住院患者28例。所有IBS患者于粪菌移植前、粪菌移植后4和12周完成肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)、肠易激综合征严重程度系统评分(IBS-SSS)和胃肠道症状分级(GSRS)评分。IBS患者粪菌移植前和粪菌移植后4周行16S rDNA测序,从门、科、属水平分别分析粪菌移植对IBS患者肠道菌群多样性和菌群结构的影响,进一步应用线性判别分析效应量(LEfSe)筛选差异菌属。采用配对t检验和配对秩和检验进行统计学分析。结果粪菌移植后12周,IBS-QOL心境恶劣、行为障碍、自体意象、健康担忧、进食逃避和关系拓展6个维度的评分均低于粪菌移植前[分别为43.750分(22.656分,56.250分)比48.438分(32.031分,60.938分)、37.500分(18.750分,56.250分)比46.429分(21.429分,62.500分)、31.250分(14.063分,42.188分)比31.250分(18.750分,50.000分)、41.667分(27.083分,56.250分)比50.000分(41.667分,66.667分)、54.167分(43.750分,72.917分)比66.667分(58.333分,83.333分)、8.333分(0.000分,33.333分)比16.667分(8.333分,33.333分)],差异均有统计学意义(Z=-2.157、-3.429、-2.274、-3.197、-3.042、-2.329,P均<0.05)。粪菌移植后12周,IBS-QOL行为障碍和关系拓展2个维度的评分均低于粪菌移植后4周[分别为37.500分(18.750分,56.250分)比39.286分(19.643分,62.500分)和8.333分(0.000分,33.333分)比16.670分(2.083分,41.667分)],差异均有统计学意义(Z=-1.998、-2.110,P均<0.05)。粪菌移植后4和12周的IBS-SSS、GSRS评分均低于粪菌移植前[(190.32±106.51)、(201.43±102.48)分比(245.93±86.10)分和5.50分(4.00分,9.00分)、5.50分(4.00分,8.75分)比7.00分(6.00分,9.75分)],差异均有统计学意义(t=4.402、3.848,Z=-3.081、-3.609;P均<0.01)。粪菌移植后患者均无严重不良反应发生。门水平中,粪菌移植后IBS患者粪便中疣微菌门的丰度高于粪菌移植前(6.74%比0.37%);科水平中,粪菌移植后IBS患者粪便中疣微菌科的丰度高于粪菌移植前(6.74%比0.37%);属水平中,粪菌移植后IBS患者粪便中艾克曼菌的丰度高于粪菌移植前(6.74%比0.37%),差异均有统计学意义(Z均=-2.589,P均=0.010)。LEfSe法发现,粪菌移植后4周,IBS患者肠道菌群中艾克曼菌的丰度高于粪菌移植前(6.74%比0.37%),差异有统计学意义(线性判别分析值=4.5,P=0.049)。结论初步证实粪菌移植治疗IBS安全、有效,其作用机制可能是通过上调IBS患者肠道菌群多样性和改变菌群结构发挥疗效。