2型糖尿病周围神经病变患者多伦多临床评分系统与全身免疫炎症指数的相关性研究

研究2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)患者多伦多临床评分系统(toronto clinical scoring system, TCSS)与全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)的相关性。方法 回顾性收集2023年1月至2023年8月合肥市第二人民医院内分泌科收治的115例2型糖尿病患者,均行多伦多临床评分。依据TCSS评分将患者分为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)不合并DPN组(TCSS评分≤5分,n=58)和2型糖尿病合并DPN组(TCSS评分>5分,n=57)。收集患者一般情况及实验室指标,分析SII在T2DM中表达情况与DPN的相关性。结果 T2DM合并DPN组的SII水平高于T2DM不合并DPN组(type 2 diabetes mellitus, T2DM),差异有统计学意义(P<0.001)。二元Logistic回归结果显示SII是DPN的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析证实SII对DPN具有一定的诊断价值[AUC(95% CI)=0.854(0.776~0.913) ,P<0.001],最佳截断值为426.95,其对应的灵敏度为93%,特异度为69%。结论 SII与2型糖尿病周围神经病变有显著的相关性,SII升高对DPN的诊断具有一定价值。

中文版Sunnybrook面神经评分系统的验证

目的 对国际上已被广泛认可的Sunnybrook面神经评定系统进行中文版本的编译和修订,并验证其可信性及有效性。方法 首先用汉语编译Sunnybrook面神经评分系统,选定9名来自不同医院的医生使用中文版Sunnybrook面神经评分系统及其评分标准分别独立对90例同一段面神经瘫痪患者的视频资料进行两次评分（间隔1个月）,然后评估中文版SFGS的内部相容性、一致性及可重复性。结果 Cronbach’s的“α”值为0.92,平均可重复系数（CR）为12.72,即中文版的SFGS具有高度的内部相容性、一致性及可重复性。评估者间和评估者内部测量的ICC值分别是0.97和0.98。不熟悉该病和很熟悉该病的医生的评分结果具有较强的可比性,平均ICC为0.97（95%CI：0.95-0.99）。结论 中文版Sunnybrook面神经评分系统具有良好的一致性和可重复性,推荐中国医生使用。

多伦多临床评分系统对糖尿病周围神经病变筛查价值分析

目的探讨TCSS对DPN(糖尿病周围神经病变)的筛查价值。方法对170例2型糖尿病患者进行TCSS检查,以神经肌电图检查为诊断DPN的标准,将患者分为DPN组和非DPN组,采用诊断试验和ROC曲线分析的方法,评价TCSS的诊断价值,并找出合适的截断点。结果 TCSS评分的ROC曲线下面积为0.865,有统计学意义(P<0.01);该评分合适的截断点为5分;TCSS评分的重测信度系数r值为0.985,有统计学意义(P<0.01);TCSS≥5分的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为77.88%、91.23%、8.77%、22.12%、8.88、0.24、94.63%、67.51%、0.69,与神经肌电图检查的一致性较好(κ=0.636,P<0.01)。结论 TCSS具有较高的DPN筛查价值,适合糖尿病专科护士对住院患者进行DPN的筛查。

依帕司他对糖尿病周围神经病变患者血清胱抑素C及多伦多临床评分系统的影响

目的研究依帕司他对糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清胱抑素(Cys)C的影响及多伦多临床评分系统(TCSS)变化情况。方法选取在怀化市第一人民医院内分泌科室住院的DPN患者共105例,区组随机化分为单药治疗组(E组)、联合治疗组(EM组)、甲钴胺对照组(M组)各35例。单药治疗组口服依帕司他片,联合治疗组口服依帕司他片及甲钴胺片,对照组口服甲钴胺片,治疗时间为12 w,观察治疗前后各组CysC水平变化及TCSS评分情况。最后完成研究的病例数分别为E组33例、EM组30例,M组34例。结果E组、EM组、M组CysC治疗前后有统计学差异(P<0.05);组间比较中,EM组治疗后CysC水平较另外两组明显降低(P<0.05),E组较M组更低(P<0.05)。三组治疗前TCSS评分无差异(P>0.05);治疗后E组较M组TCSS评分更低(P<0.05),EM组较其他两组TCSS评分下降更为显著(P<0.05)。结论依帕司他能够降低DPN患者血清CysC水平,可以改善DPN患者TCSS评分。

剪切波弹性成像联合多伦多临床评分系统对糖尿病周围神经病变的诊断价值

目的评价剪切波弹性成像(SWE)单独及联合多伦多临床评分系统(TCSS)诊断糖尿病周围神经病变(DPN)的价值。资料与方法回顾性选取2017年12月—2019年12月苏州大学附属第二医院内分泌科收治的2型糖尿病(T2DM)患者83例,同期在苏州大学附属第二医院门诊随机招募21例健康志愿者作为对照组(A组)。根据神经传导检测结果将T2DM患者分为糖尿病非周围神经病变(NDPN)组(B组)42例和DPN组(C组)41例。对3组研究对象行胫神经SWE检查,并对T2DM患者行TCSS评分。比较3组患者各组内双下肢左、右侧胫神经硬度平均值(Emean)及3组间双下肢同侧胫神经Emean的差异,分析SWE单独及联合TCSS诊断DPN的价值。结果C组胫神经Emean大于B组和A组(左侧:Z=−4.318,P<0.001;Z=−5.013,P<0.001;右侧:Z=−3.479,P=0.001;Z=−4.403,P<0.001)。B组胫神经Emean大于A组(左侧:Z=−2.430,P=0.018;右侧:Z=−3.299,P=0.002)。3组左、右侧胫神经Emean比较,差异无统计学意义(Z=−0.672,P=0.502;Z=−0.025,P=0.980;Z=−1.505,P=0.132)。受试者工作特征曲线分析显示,SWE单独诊断DPN的曲线下面积为0.800(95%CI 0.715~0.885),以61.8 kPa为最佳截断值,敏感度为80.00%,特异度为68.70%。同时符合TCSS及SWE诊断标准联合诊断DPN时,敏感度为90.24%,特异度为76.19%。结论SWE诊断DPN具有一定的价值,联合TCSS诊断DPN时,敏感度和特异度进一步提高。

密歇根糖尿病神经病变评分和多伦多临床评分系统在糖尿病周围神经病变中的诊断价值研究

目的探讨密歇根糖尿病神经病变评分(MDNS)和多伦多临床评分系统(TCSS)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值。方法选取2011年7月—2014年9月在开封市中心医院接受住院治疗的2型糖尿病患者387例。采用MDNS、TCSS对患者的周围神经功能进行评价,以神经传导速度(NCV)为DPN的诊断金标准,计算MDNS、TCSS诊断DPN的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、约登指数及与金标准的一致性,并计算二者诊断DPN的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果 MDNS的异常检出率为84.5%(327/387),TCSS的异常检出率为62.0%(240/387),NCV的异常检出率为76.0%(294/387);MDNS联合NCV的异常检出率为88.4%(342/387),TCSS联合NCV的异常检出率为86.8%(336/387),三者联合应用的异常检出率为91.5%(354/387)。MDNS、TCSS的灵敏度分别为92.9%、77.6%,特异度分别为51.6%、87.1%,准确度分别为82.9%、79.8%,阳性预测值分别为85.8%、95.0%,阴性预测值分别为69.6%、55.1%,约登系数分别为0.445、0.647,Kappa值分别为0.488、0.539(P<0.05),AUC分别为0.837、0.875。Spearman秩相关分析结果显示,MDNS、TCSS均与双下肢神经NCV呈负相关(P<0.05)。结论 MDNS和TCSS在DPN中的诊断价值较高,与NCV联合应用可以提高DPN的检出率,且操作简便,是DPN临床筛查的可靠方法。

甲钴胺、硫辛酸及前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变对多伦多临床评分系统和肌电图的影响

在全世界爆发式流行的糖尿病的总体患病率在中国成年人群中约为11.6%。糖尿病患者最主要的致残因素和慢性并发症中最常见的为糖尿病周围神经病变（DPN）[2]。以往研究表明,DPN在患2型糖尿病（T2DM）30岁以上患者中的发病率为61.8%,DPN易导致患者丧失或迟钝保护性感觉而发生足部感染和溃疡,甚至导致截肢[3]。

针灸联合掀针对特发性面神经麻痹患者疗效的观察

观察对比常规针灸联合掀针对特发性面神经麻痹的临床疗效。选择符合特发性面神经麻痹诊断标准的80例患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组在常规西医治疗第5天开始,每天进行针灸治疗30min后于治疗部位掀针固定24h。对照组针灸治疗后安慰贴固定24h。分别在患者入院时、针灸治疗前、针灸治疗后第3天以及出院时采用Sunnybrook(多伦多)面神经评定量表、Portmann简易评分系统进行评分。研究发现,针灸联合掀针治疗能加速特发性面神经麻痹患者的康复,缩短其住院天数,降低后遗症的发生率。

两种评分系统在糖尿病周围神经病变筛查中的应用价值

目的探讨临床症状积分表(CSIT)和多伦多临床评分系统(TCSS)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值,为糖尿病专科护士提供简便、有效的DPN筛查方法。方法 170例糖尿病患者进行CSIT评分及TCSS评分,以神经肌电图(EMG)检查为"金标准"将患者分为DPN组和非DPN组。采用诊断试验和ROC曲线分析的方法对两种评分系统进行评价。结果 CSIT评分和TCSS评分的ROC曲线下面积分别为0.838、0.865,两者的诊断价值差异无统计学意义(P>0.05);灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值、约登指数CSIT评分为72.57%、85.96%、14.04%、27.43%、5.17、0.32、91.12%、61.22%、0.59,TCSS评分为77.88%、91.23%、8.77%、22.12%、8.88、0.24、94.63%、67.51%、0.69,均与神经肌电图检查的一致性较好(Kappa值分别为0.532和0.636,均P>0.01)。结论 CSIT评分和TCSS评分均有较好的诊断价值,且两者诊断价值相当,糖尿病专科护士可根据患者病情选择筛查方法:如患者出现神经症状可直接用CSIT评分;如CSIT评分较低或患者无任何神经症状则采用TCSS评分进行筛查。

不同评分法在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值

目的评价神经症状/神经缺陷评分(NSS/NDS)、多伦多临床评分系统(TCSS)和密歇根神经病变筛选法(MNSI)对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值。方法选取2013年5月至2015年5月石家庄市第二医院门诊或住院收治的2型糖尿病(T2DM)患者167例,均进行NSS/NDS、MNSI及TCSS检查,并以神经传导速度(NCV)检查结果作为评价诊断结果的"金标准"。比较3种评分法的检出率,与NCV检查的相关性,评价3种诊断性能及所用时间。结果NSS/NDS、MNSI、TCSS与NCV诊断结果均呈正相关(P<0.001)。MNSI≥2分与NCV诊断结果的相关性最好(r=0.751,P=0.000 1);TCSS≥6分与NCV诊断结果的相关性最好(r=0.653,P=0.000 2)。MNSI、TCSS和NSS/NDS诊断DPN的曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.864和0.734,MNSI与TCSS的AUC大于NSS/NDS的AUC(P=0.024,P=0.017),但MNSI与TCSS的AUC比较,差异无统计学意义(P=0.100)。3组比较,TCSS评分≥6分对DPN诊断的灵敏度(77.21%)及特异度(96.59%)较高,与NCV检查一致性较高(κ=0.680)。MNSI评分平均耗时最短,而TCSS评分平均耗时最长。结论MNSI≥2分、TCSS≥6分对DPN诊断与NCV有较高的相关性,TCSS≥6分与NVC检查一致性较高,MNSI评分法操作简单,耗时较短。

高压氧联合鼠神经生长因子治疗面神经炎的临床效果分析

目的:分析高压氧联合鼠神经生长因子治疗面神经炎的临床效果。方法:选取贵阳市第一人民医院2021年6月—2023年2月就诊的62例面神经炎的患者。将患者随机分为观察组与对照组各31例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组常规药物治疗基础上给予高压氧联合鼠神经生长因子治疗。治疗前、治疗15d后,采用神经电生理技术及多伦多(Sunnybrook)面神经评分系统[Sunnybrook(Toronto)facial grading system,SFGS]对两组患者的治疗效果进行评估。结果:治疗前,两组患者双侧(患侧与健侧)MCV及SFGS评分,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后:观察组患侧面神经运动传导速度及SFGS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组总有效率(93.5%)高于对照组(74.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧联合鼠神经生长因子治疗面神经炎效果确切。

硫辛酸胶囊联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

目的 分析硫辛酸胶囊的基础上辅助甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床效果。方法 本文的研究对象为80例糖尿病周围神经病变患者,根据随机数字法主要分为观察组与对照组。对照组40例患者均以甲钴胺片进行治疗,观察组40例患者均以硫辛酸胶囊联合甲钴胺片治疗。对比两组的临床疗效、运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)、多伦多临床评分系统(TCSS)评分。结果 对比于对照组,观察组患者的总有效率明显较高(P<0.05)。治疗后,与对照组对比,观察组患者MNCV与SNCV升高(P<0.05)。治疗后与对照组对比,观察组患者的TCSS评分较低(P<0.05)。结论 以硫辛酸胶囊辅助甲钴胺片治疗DPN患者可改善运动神经传导速度、感觉神经传导速度,延缓疾病进展,提升治疗效果,值得临床借鉴、推广。

活血通络方足浴联合推拿治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证的研究

目的:观察活血通络方足浴联合推拿治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)气虚血瘀证的临床疗效。方法:将40例DPN患者分为治疗组和对照组,每组20例。两组均给予常规治疗。治疗组采用活血通络方(药物组成:艾叶、炮姜、制乳香、没药、丹参、吴茱萸、桂枝、宣木瓜、炒桑枝、羌活)足浴联合推拿治疗。对照组给予依帕司他片口服,50 mg/次,1次/d。两组均连续8周判定疗效。观察多伦多临床评分系统评分、血清炎症因子水平及安全性。结果:治疗组显效14例,有效4例,无效2例,有效率为90.00%(18/20);对照组显效1例,有效12例,无效7例,有效率为65.00%(13/20)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组神经症状、感觉功能检查评分及血清炎症因子水平低于对照组(P<0.01),疼痛、麻木、针刺觉、震动觉治疗有效率均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组肝、肾功能及血、尿常规均无异常改变。结论:活血通络方足浴联合推拿治疗DPN气虚血瘀证有较好疗效,可改善神经病变症状和神经功能,减轻炎症反应,安全可靠。

黄芪泡服联合中药熏洗对糖尿病下肢周围神经病变患者血糖控制及TCSS评分的影响

目的探讨黄芪泡服联合中药熏洗对糖尿病下肢周围神经病变(DPN)患者血糖控制及多伦多临床评分系统(TCSS)评分的影响。方法回顾性选取2018年3月至2019年7月某院糖尿病下肢周围神经病变患者114例,均予以常规糖尿病治疗及口服甲钴胺,接受黄芪泡服治疗的38例为黄芪组,接受中药熏洗的37例为熏洗组,接受黄芪泡服联合中药熏洗的39例为联合组,比较三组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 H血糖(2 HPG)]、TCSS评分、腓总神经感觉神经传导速度(SNCV)。结果治疗3个月后黄芪组、联合组FPG、2 HPG低于熏洗组(P<0.05);治疗3个月后联合组TCSS评分(6.33±1.56)分,腓总神经SNCV(43.87±2.89)CM/S,黄芪组TCSS评分(7.35±1.91)分,腓总神经SNCV(41.27±3.11)CM/S,熏洗组TCSS评分(7.21±2.01)分,腓总神经SNCV(41.49±3.74)CM/S,联合组优于黄芪组、熏洗组(P<0.05)。结论黄芪泡服联合中药熏洗治疗糖尿病下肢周围神经病变患者,能有效控制患者血糖,减轻神经病变程度,提高神经传导速度。

中药方涂擦治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察中药方涂擦治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将102例糖尿病周围神经病变患者按随机双盲法分为西医组与中西医组各51例。西医组采用常规西药治疗,中西医组采用常规西药联合中药方涂擦治疗。比较2组治疗前后Wagner分级、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、神经电生理指标(正中神经与腓肠神经的运动神经传导速度、感觉神经传导速度)、氧化应激指标(超氧化物歧化酶、总抗氧化能力、丙二醛),并比较2组临床疗效。结果:治疗后,中西医组Wagner分级的0级构成比为100%,高于西医组92.16%(P<0.05)。治疗后,2组TCSS各项评分及总评分均降低(P<0.05),且中西医组低于西医组(P<0.05)。治疗后,2组正中神经、腓肠神经的运动、感觉神经传导速度均增大(P<0.05),且中西医组大于西医组(P<0.05)。治疗后,2组超氧化物歧化酶水平均升高(P<0.05),且中西医组高于西医组(P<0.05);2组总抗氧化能力、丙二醛水平均降低(P<0.05),且中西医组低于西医组(P<0.05)。治疗后,中西医组总有效率94.12%,高于西医组80.39%(P<0.05)。结论:中药方涂擦治疗糖尿病周围神经病变效果显著,能够明显减轻患者的临床症状,改善神经电生理指标与氧化应激指标。

少阴益气通脉汤治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效

目的探究糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)治疗中应用少阴益气通脉汤的效果。方法选取2023年6月—2024年1月延边朝鲜族自治州朝医医院内分泌科就诊的72例DPN患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组(常规控糖治疗措施与甲钴胺片、依帕司他联用治疗)、治疗组(对照组基础上加入少阴益气通脉汤治疗),各36例,比较两组治疗前及治疗4周后的多伦多临床评分系统(To-ronto Clinical Scoring System,TCSS)评分、糖代谢指标(空腹血糖、糖化血红蛋白)、四肢电流感觉阈值、证候积分(四肢不温、肌肤甲错、筋骨疼痛、麻木不仁、步履艰难、脉濡缓或脉弦细涩)。结果治疗4周后,治疗组TCSS评分、糖代谢指标、四肢电流感觉阈值均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗4周后,治疗组证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DPN患者治疗中加入少阴益气通脉汤,可改善糖代谢指标、四肢电流感觉阈值及证候积分。

刃针治疗面神经炎恢复期临床观察及对肌电图的影响

目的:探讨刃针治疗面神经炎恢复期的临床疗效及对肌电图的影响。方法:将70例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。两组均予VitB_1片10 mg/次,甲钴胺分散片0.5 mg/次,均3次/天口服,在此基础上,观察组予刃针治疗,对照组予常规针刺治疗。两组治疗时间均为30天。观察治疗前后多伦多(Sunnybrook)面神经评分系统评分及肌电图,并评价临床疗效,随访1年观察并发症情况。结果:观察组的总有效率为91.4%,高于对照组的80%(P<0.05);治疗后两组Sunnybrook评分、R1潜伏期较治疗前上升(P<0.05),CMAP波幅较治疗前上升,但差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,观察组对Sunnybrook评分、CMAP波幅及R1潜伏期的改善优于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率更低,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:刃针治疗面神经炎恢复期疗效确切,能促进神经功能修复,优于常规针刺,且并发症更少。

基于无创性功能磁共振量化分析口轮匝肌四针八穴透刺法治疗面神经麻痹的临床研究

目的观察四针八穴透刺法法治疗面神经麻痹的临床疗效疗效。方法将60例面神经麻痹患者患者按就诊顺序随机分为观察组和对照组各30例。对照组34例传统针刺法。观察组四针八穴透刺法。连续治疗3个疗程。观测临床疗效、中医症状积分、面神经系统评分、影像学结果。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组中医症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,治疗后,两组中医症状积分均有降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗前,两组面神经系统评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,治疗后,两组面神经系统评分均有降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗前,两组口轮匝肌影像学DTI比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,治疗后,两组口轮匝肌影像学DTI均有降低,但组内、组间比较均无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组口轮匝肌T2mapping值比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,治疗后,两组口轮匝肌T2mapping值均有降低,但组内、组间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论四针八穴透刺法治疗面神经炎疗效确切,可有效改善面神经麻痹症候,提高面神经功能,无创性功能磁共振(DTI和T2mapping)可显示出口轮匝肌在治疗前后改变。